叶志坚
- 作品数：25 被引量：103H指数：6
- 供职机构：华市人民医院更多>>
- 发文基金：金华市科学技术研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 0.375%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞术的临床观察被引量：2
- 2002年
- 吕机生叶志坚张美玲
- 关键词：罗哌卡因
- 手术麻醉患者呼吸道感染的相关因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的对手术麻醉患者呼吸道感染的相关因素进行分析,分析引起手术麻醉患者呼吸道感染的危险因素,为预防和护理治疗提供参考。方法选择2013年4月-2015年3月期间医院收集的采用麻醉手术治疗的280例患者临床资料进行整理,对患者一般情况、用药情况、麻醉方式等进行单因素和多因素分析,分析引起手术麻醉患者呼吸道感染的危险因素,并提出预防和护理干预对策。结果 280例手术麻醉患者中,37例患者并发呼吸道感染,感染率13.2%;麻醉导致呼吸道感染患者对应的疾病类型中,神经中枢系统疾病16例占43.2%,胸外科疾病8例占21.6%;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、麻醉方式、麻醉路径和抗菌药物使用是导致手术麻醉后呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论呼吸道感染与手术麻醉有密切的关系,强化对高龄、全身麻醉、插管麻醉等手术患者的监测,强化麻醉器材的消毒处理,合理使用抗菌药物有助于降低麻醉相关呼吸道感染发生率,提高手术效果,改善预后。
- 余育斌方韬叶志坚邵大清林丽
- 关键词：手术麻醉呼吸道感染
- 星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病8例
- 2007年
- 吕机生叶志坚李旭明邵大清
- 关键词：颈椎病星状神经节神经阻滞
- 右美托咪定镇静下七氟烷用于颈椎手术患者抑制喉罩反应的ED50测定被引量：2
- 2020年
- 目的测定在右美托咪定镇静下,七氟烷用于颈椎手术患者抑制喉罩反应的ED(50)值。方法选择择期全麻颈椎手术患者,随机分为3组:C组(对照组)23例,生理盐水;D1组24例,10 min泵注负荷量0.5μg·kg^-1右美托咪定;D2组27例,10 min泵注负荷量1.0μg·kg^-1右美托咪定,随后予以0.2μg·kg^-1·h^-1的速度维持。负荷量输注完毕后七氟烷吸入诱导,预定的七氟烷呼气末浓度为5%,6 L·min^-1氧流量吸入1 min,然后通过调节氧流量的大小达到七氟醚呼气末浓度的目标值,测得的呼气末浓度与目标呼气末浓度的比值维持在0.9到1.0之间,以确保肺泡气张力、动脉血和脑组织之间的平衡。目标呼气末浓度稳定5 min后成功置入喉罩,行可视软镜引导下从喉罩进入气管内插管。七氟烷呼气末预定浓度根据序贯法确定,相邻浓度间隔比值为1.1,采用改良Dixon序贯公式计算出七氟烷的ED(50)值及95%CI。结果喉罩置入呼气末七氟烷ED(50)(95%CI),C组为2.50%(2.36%~2.65%),D1组为2.26%(2.13%~2.40%),D2组为2.18%(2.04%~2.32%)。结论右美托咪定镇静下,七氟烷吸入诱导适合颈椎手术患者保留自主呼吸下行喉罩引导气管插管,且右美托咪定可剂量依赖性减少七氟烷呼气末浓度。
- 李浩文田龙义林丽包晓芳毛程远方韬叶志坚
- 关键词：七氟烷颈椎手术
- 呼气末正压通气对肥胖患者全麻诱导期肺内分流和氧合指数的影响被引量：2
- 2013年
- 目的观察全身麻醉诱导期应用呼气末正压通气(PEEP)模式对肥胖患者肺内分流和氧合指数的影响。方法选择拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的肥胖患者60例,随机均分为两组。自主呼吸下面罩吸100%氧气5分钟后行麻醉诱导,肌松完善后对照组通过面罩行机械通气3分钟,通气参数设置为:FiO2=100%,RR=12次/min,Vt=10mL×标准体质量(Kg);PEEP组在对照组通气参数的基础上,于机械通气阶段加用PEEP 6cm H2O。插管后SpO2降至93%时迅速连接麻醉机行机械通气。记录插管后SpO2降93%的时间。记录入室后(T1)、气管插管后(T2)和SpO2降至93%(T3)3个时间点血气值并计算T2时间点肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果 PEEP组肺内分流为(13.6±3.5)%显著低于对照组(18.7±4.2)%(P<0.01)。PEEP组与对照组氧合指数分别为(436.5±41.4)和(367.7±42.7),两组有显著性差异(P<0.01)。PEEP组停止通气后SpO2降93%的时间显著高于对照组(P<0.01)。结论对于肥胖患者在全麻诱导期吸入纯氧时应用6cm H2O的PEEP可以有效减少肺内分流率,从而延长非通气安全时限。
- 邵大清叶志坚卢照德方韬
- 关键词：呼气末正压通气肥胖肺内分流氧合指数
- 不同剂量盐酸羟考酮对腹腔镜子宫切除术患者的应用效果
- 2023年
- 目的 探讨不同剂量盐酸羟考酮对腹腔镜子宫切除术患者的应用效果。方法 回顾性收集2019年5月至2021年12月于金华市人民医院行腹腔镜子宫切除术的62例患者的病历资料,根据患者术后镇痛使用的盐酸羟考酮剂量分为Ⅰ组(n=30)和Ⅱ组(n=32),Ⅰ组剂量为0.1mg/kg,Ⅱ组剂量为0.15mg/kg。比较两组术后疼痛应激反应、氧化应激反应、炎症、不良反应发生情况。结果 Ⅱ组术后4h、8h、12h以及24h时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12h时,两组血糖(blood glucose,Glu)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平均上升,但Ⅱ组Glu、NE、Cor水平均低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,两组白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平均上升,但Ⅱ组IL-6、IL-10及TNF-α水平低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于0.1mg/kg剂量,0.15mg/kg剂量的盐酸羟考酮更有利于缓解腹腔镜子宫切除术患者术后疼痛程度,减轻术后应激反应和炎症,且不增加药物不良反应发生风险。
- 王岩叶志坚
- 关键词：盐酸羟考酮腹腔镜子宫切除术炎症
- 中西医结合治疗腰椎间盘突出症疼痛的临床研究被引量：29
- 2015年
- 目的:观察口服身痛逐瘀汤联合硬膜外封闭中西医结合治疗腰椎间盘突出症患者疼痛的临床疗效。方法:将100例符合标准的腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组50例,两组患者无显著差异,具有可比性。两组都给予按摩、理疗等基础治疗,在此基础上,对照组给予复方倍他米松注射液、盐酸利多卡因注射液、甲钴胺注射液等药物行硬膜外封闭治疗,治疗组在对照组基础上同时给予口服身痛逐瘀汤。治疗14 d,观察治疗前后两组患者的VAS评分,腰痛及下肢放射痛改善情况,血清白介素-1β和肿瘤坏死因子-α以及临床疗效。结果:治疗组和对照组患者的VAS评分,血清白介素-1β和肿瘤坏死因子-α显著降低,腰痛及下肢放射痛明显改善,而治疗组普遍优于对照组;治疗组患者总有效率显著高于对照组。结论:中西医结合治疗腰椎间盘突出症患者可以取得较好的疗效疗效。
- 叶志坚邵大清方韬
- 关键词：身痛逐瘀汤甲钴胺复方倍他米松注射液腰椎间盘突出症
- 超声引导下区域神经阻滞联合右美托咪定对老年全髋关节置换术后镇痛的效果
- 2024年
- 目的探究超声引导下区域神经阻滞联合右美托咪定对老年全髋关节置换(THA)术后镇痛的效果。方法选取浙江省金华市人民医院2020年6月至2022年6月收治的THA患者90例,采取随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,2组均采取超声引导下区域神经阻滞,观察组增加联合使用右美托咪定,比较2组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛评分以及镇静评分情况,比较2组患者后续用药情况、并发症发生情况、术中用药后30 min的检测指标、术中不良事件的发生率。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛评分小于对照组,镇静评分高于对照组(P<0.05),观察组后续追加用药量以及镇痛泵的追加使用次数均低于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率(2%)低于对照组(20%)(P<0.05),观察组患者术中检测指标与不良事件的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下区域神经阻滞联合右美托咪定应用于老年THA患者,可以较好地进行术后镇痛,减少追加用药,改善患者并发症的发生情况,且对患者术中的不良影响较小。
- 叶棋顾磊叶志坚刘俊涛方韬
- 关键词：超声引导神经传导阻滞右美托咪啶镇痛
- 侧隐窝注射致颅内积气一例报告
- 临床资料患者,男,22岁。因右腰骶部疼痛伴下肢放射疼痛一周就诊。查体:L5-S1间隙及右椎旁压痛明显;右直腿抬高试验阳性:下肢无感觉异常,肌力正常。腰椎CT示:L5-S1腰椎间盘右后方突出。诊断为L5-S1椎间盘突出。给...
- 叶志坚
- 文献传递
- 星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病8例报道
- 我院自2002年以来,应用星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病8例,取得一定的疗效,现总结报道如下: 1．一般资料本组8例,男1例,女7例;年龄31-73岁,平均52岁。主要表现为头疼和偏头疼,视物模糊,眼裂增大,瞳孔散大,眼...
- 吕机生叶志坚李旭明邵大清
- 文献传递
