喻林
- 作品数：26 被引量：154H指数：9
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：教育部“新世纪优秀人才支持计划”上海市青年科技启明星计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生历史地理更多>>
- 真皮神经鞘黏液瘤和 Neurothekeoma 的临床病理学对比性研究被引量：15
- 2016年
- 目的：探讨真皮神经鞘黏液瘤（ dermal nerve sheath myxoma，DNSM）和Neurothekeoma （ NTK）的临床病理学特征和鉴别诊断。方法对比性分析9例DNSM和8例NTK的临床资料、病理学形态和免疫学表型，并复习相关文献。结果9例DNSM中，发生于手／手指3例，外耳2例，面部、背部、腹壁和腰部各1例。8例NTK中，发生于前臂2例，鼻翼、唇、肩部、锁骨上、小腿和手各1例。临床上均表现为皮肤缓慢性生长的结节或斑块，多为无痛性。大体上DNSM质地相对柔软，而NTK质地多较坚实。镜下显示DNSM和NTK均位于真皮和／或皮下，其中DNSM由多个清晰的小叶组成，小叶间及周边为纤维性间隔，NTK在镜下也常显示小叶状结构，但相对不清晰，除小叶外，还可见束状或旋涡状排列结构。 DNSM小叶内的瘤细胞密度低，间质富于大量的黏液，瘤细胞由梭形、星状或上皮样瘤细胞组成，呈交织的条索样排列，常可见合体样细胞。 NTK小叶内的瘤细胞密度相对较高，瘤细胞主要由上皮样或单核组织细胞样细胞组成，其中2例可见少量多核性巨细胞。8例NTK中5例为富于细胞型，2例为混合型，1例为黏液型。免疫组织化学标记显示，DNSM中的瘤细胞弥漫性表达S-100蛋白、胶质纤维酸性蛋白和SOX10；NTK中的瘤细胞主要表达CD10、CD68和微小眼转录因子，不表达 S-100蛋白和 SOX10。随访显示，各有1例 DNSM 和 NTK 局部切除术后复发。结论DNSM和NTK在临床和病理学上有一定的相似之处，但属于不同的肿瘤类型，前者为周围神经肿瘤，后者与纤维组织细胞性肿瘤相近。熟悉DNSM和NTK的病理学形态特点和免疫学表型有助于区分两者，并与其他具有相似形态的皮肤肿瘤相鉴别。
- 丁华汪亮亮许晓琳刘绮颖喻林王坚
- 关键词：皮肤肿瘤
- 软组织肿瘤的新类型和新亚型被引量：13
- 2013年
- 新版WHO软组织和骨肿瘤分类于2013年出版，新分类中增加了7个新病种或新亚型，包括硬化性横纹肌肉瘤、假肌源性血管内皮瘤（上皮样肉瘤样血管内皮瘤）、微囊性／网状神经鞘瘤、混杂性神经鞘肿瘤、指趾纤维黏液瘤、含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤样肿瘤和磷酸盐尿性间叶性肿瘤。另有一些新近报道的软组织肿瘤，因各种原因尚未被新分类收入，但值得关注，如软组织血管纤维瘤和上皮样横纹肌肉瘤等。熟悉这些新病种或新亚型有助于开阔视野和避免误诊。我们结合一些实际的病例简要介绍其中的几种病变类型。
- 喻林王坚
- 关键词：软组织肿瘤新亚型血管纤维瘤含铁血黄素沉着血管内皮瘤肿瘤分类
- 结肠促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤一例报告被引量：1
- 2014年
- 患者女，30岁。因“乏力伴右下腹隐痛6个月”于2013-04-27入上海中医药大学附属曙光医院普外科治疗。查体：神志清，睑结膜苍白，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌卫，右下腹触及1个约14cm×11cm×12cm包块，质稍硬，难以推动，无压痛，余腹未触及包块。肝脾肋下未及，墨菲征阴性，移动性浊音阴性，
- 范德生詹松华李财宝喻林王坚
- 关键词：结肠促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤软组织肿瘤病理学病例报告
- 卵巢低、高级别浆液性癌的临床病理分析及Pax2、p53和Ki-67表达的意义被引量：18
- 2011年
- 目的初步评估卵巢浆液性癌的两级分级系统在病理诊断和预后判断中的应用价值，探讨低、高级别浆液性癌Pax2、p53和Ki-67的表达及其与预后的相关性。方法依照两级分级系统对卵巢浆液性癌进行分级，分别选取低级别癌38例，高级别癌100例，观察其临床病理特点，并采用免疫组织化学EnVision法检测癌组织中Pax2、p53和Ki-67的表达情况。结果（1）低级别组的总生存时间、无病生存时间和5年生存率均显著优于高级别组（P〈0．05）。（2）低级别组Pax2的阳性率显著高于高级别组（65．8％比13．0％，P〈0．05），而p53强阳性率显著低于高级别组（13．2％比55．0％，P〈0．05），Ki-67阳性指数显著低于高级别组（13．7％比42．1％，P〈0．05）。（3）Pax2阳性组的总生存时间和5年生存率均显著优于阴性组（P〈0．05），而无病生存时间的差异无统计学意义（P〉0．05）。p53和Ki-67阳性指数与生存时间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两级分级系统对卵巢浆液性癌的预后判断有提示意义，在临床病理诊断中具有可行性。Pax2、p53和Ki-67在卵巢低、高级别浆液性癌中的表达差异有统计学意义。与p53和Ki．67相比，Pax2更有可能成为卵巢浆液性癌的一个预后相关指标。
- 沈旭霞喻林毕蕊杨文涛
- 关键词：卵巢肿瘤肿瘤分期
- 网状血管内皮瘤八例临床病理学分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨8例网状血管内皮瘤（RH）的临床病理学特征，并扩展其瘤谱。方法回顾性复习8例RH的临床资料、病理学形态和免疫学表型，分析随访结果，并复习文献。结果患者平均年龄40岁（范围13—69岁），本组均为女性。肿瘤分别发生于头颈部和下肢皮肤（5例）、长骨（2例）和脾脏（1例）。皮肤病变表现为局部缓慢性生长的斑块或皮下结节，骨病变表现为患肢疼痛，脾脏病变表现为左季肋部隐痛不适。大体上呈灰黄或红褐色，平均直径3．0cm，范围0．8—5．0cm。镜下观察，肿瘤主要由内衬鞋钉样或火柴头样内皮细胞的细长分支状血管组成，形成特征性的网状结构，类似于睾丸网，部分区域内可见条索状或实性巢状排列的上皮样瘤细胞。除细长的网状血管外，3例于局部可见扩张的血管腔，腔内有乳头簇形成，表面被覆鞋钉样内皮细胞，轴心玻璃样变，形态上类似Dabska瘤。血管周围的间质多伴有淋巴细胞浸润，并可有胶原化。本组1例发生区域淋巴结转移。免疫组织化学标记结果显示，网状血管内皮细胞表达CD31（8／8）、人凝血因子Ⅷ（5／8）、CD34（5／7）和D2-40（1／2）。随访6例（18—67个月），2例局部复发，无病例发生远处转移。结论RH是一种好发于成年人的中间型血管内皮瘤，以细长分支状血管和鞋钉样内皮细胞为特征，除皮肤外，部分病例可原发于骨和脾脏。部分病例兼有Dabska瘤样形态特点，提示与Dabska瘤有延续性，归属鞋钉样血管内皮瘤同一瘤谱。熟悉网状血管内皮瘤的形态学特点有助于与其他具有鞋钉样内皮细胞的血管肿瘤相鉴别。
- 刘绮颖唐丽华喻林王坚
- 关键词：免疫组织化学
- 混杂性神经鞘瘤/神经束膜瘤35例临床病理学分析
- 目的 探讨混杂性神经鞘瘤/神经束膜瘤(HS/P)的临床病理特点、病理诊断及鉴别诊断。方法 收集35 例HS/P 的临床病理资料，行形态学观察和免疫组化检测，并复习相关文献。结果 男性7 例，女性28 例(男：女=1：4)...
- 喻林孙蒙赵露刘绮颖王坚
- 关键词：神经鞘瘤免疫组化
- 心脏外横纹肌瘤的临床病理学观察被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨心脏外横纹肌瘤的临床病理学特征、鉴别诊断及其生物学行为。方法回顾性复习1997年1月至2014年5月间诊断的9例心脏外横纹肌瘤的临床资料、光镜形态和免疫学表型，结合文献复习探讨其临床病理学特点及鉴别诊断。结果9例病例中男性5例，女性4例。平均年龄为37.6岁，范围为2岁3个月～59岁。头颈部7例，胸壁和阴道各1例。临床上多表现为浅表软组织内或黏膜下结节状或息肉状肿块，平均直径3.2 cm。组织学上，4例为成人型横纹肌瘤，由分化良好、紧密排列的大多边形或圆形横纹肌母细胞组成，胞质丰富，嗜伊红色或透亮状；3例为黏液型胎儿型横纹肌瘤，由不成熟的骨骼肌纤维、梭形细胞和原始间叶细胞组成，细胞间为大量黏液样基质，1例为中间型胎儿型横纹肌瘤，由排列致密的分化性横纹肌母细胞组成，无黏液样基质；1例为生殖道型，黏膜下可见长梭形或宽带状横纹肌母细胞，散在分布于疏松的纤维结缔组织内。免疫组织化学标记显示，瘤细胞主要表达结蛋白、肌特异性抗原和肌红蛋白，部分病例表达肌生成素，1例中间型胎儿型横纹肌瘤表达平滑肌肌动蛋白。随访2个月～17年，1例于术后6个月复发。结论心脏外横纹肌瘤是一种显示不同程度骨骼肌分化的良性间叶性肿瘤，偶可发生局部复发，特别是切除不干净时，熟悉其各种亚型的临床和病理学特点有助于与胚胎性横纹肌肉瘤的鉴别诊断。
- 孙秋艳刘绮颖喻林李江王坚
- 关键词：软组织肿瘤横纹肌瘤免疫组织化学
- 上皮样黏液纤维肉瘤十例临床病理分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨上皮样黏液纤维肉瘤（EMFS）的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及生物学行为。方法收集2008年4月至2014年9月来自复旦大学附属肿瘤医院及苏北人民医院的10例EMFS的临床病理资料，行光镜观察、免疫学标记，并复习相关文献。结果男性5例，女性5例，患者均为中老年，发病年龄53～74岁，平均和中位年龄分别为63.6和62.5岁。肿瘤发生于四肢6例（上肢、下肢各3例），躯干3例，乙状结肠系膜1例。肿瘤直径4.2～7.0 cm，平均5.3 cm。临床上多以无痛性肿块就诊，病程持续时间1～24个月（平均8个月）。10例均行手术切除，其中4例术后予以放疗和/或化疗，1例予以介入治疗，5例未行辅助治疗。镜下观察：8例为高级别，2例为中级别。所有病例的原发性肿瘤均呈多结节状生长，主要由细胞稀疏的黏液样区和细胞丰富的致密区组成。黏液样区域内，瘤细胞呈单个散在分布或小簇状排列，常可见细长的弧形或曲线形血管和假脂母细胞；致密区内，瘤细胞多呈片状分布。肿瘤主要由梭形细胞和数量不等的上皮样细胞组成，后者核呈空泡状，可见明显的核仁，胞质中等量或丰富，嗜酸性，部分区域可见瘤巨细胞和多核性瘤细胞，呈多形性未分化肉瘤形态，特别是复发性肿瘤内。上皮样区域所占比例30%～90%，通常和经典黏液纤维肉瘤成分相混杂。免疫组织化学标记：经检测的6例均弥漫性表达波形蛋白，灶性表达平滑肌肌动蛋白和上皮细胞膜抗原各1例。Ki–67阳性指数30%～80%，平均58%。10例均获得随访资料，随访时间2～74个月，平均23个月。4例带瘤生存，6例无瘤生存。5例局部复发，2例转移，平均及中位复发/转移时间分别为9个月和7个月。结论黏液纤维肉瘤中出现上皮样区域提示肿瘤具有更高的侵袭性，预后不佳。EMFS需注意与其他具有上皮样形态
- 喻林刘丹刘绮颖顾学文王坚
- 关键词：软组织肿瘤肉瘤纤维肉瘤
- 中老年横纹肌肉瘤的临床病理学特征和预后分析被引量：11
- 2012年
- 目的分析中老年横纹肌肉瘤患者的临床病理特征及预后。方法收集76例／〉40岁中老年横纹肌肉瘤患者的临床病理资料，总结其临床特点、组织学分型和免疫学表型，并分析其预后。结果76例中老年横纹肌肉瘤患者中，男46例，女30例；中位发病年龄为55岁。60例发生于躯体软组织，其中四肢25例，头颈部19例，躯干16例；16例发生于实质脏器，多位于泌尿生殖系统器官。组织学分型为胚胎性横纹肌肉瘤38例（50．0％），多形性横纹肌肉瘤29例（38．2％），分化差的横纹肌肉瘤7例（9．2％），腺泡状横纹肌肉瘤2例（2．6％）。横纹肌肉瘤细胞弥漫性强阳性表达结蛋白（68／68，100％），多数表达肌调节蛋白（30／43，69．8％）、肌生成素（33／51，64．7％）和肌特异性肌动蛋白（29／40，72．5％）。54例有治疗和随访资料的患者中，因不能手术而行放化疗3例，手术切除51例（术后辅以化疗10例，辅以放疗9例，辅以放化疗8例，未行辅助治疗24例）。无瘤生存32例，带瘤生存22例，中位无瘤生存时间和总生存时间分别为6．0和7．0个月。肿瘤进展27例（复发8例，远处转移19例），中位肿瘤进展时间为6．0个月。结论胚胎性横纹肌肉瘤和多形性横纹肌肉瘤是中老年人横纹肌肉瘤最常见的组织学类型。中老年人横纹肌肉瘤具有高侵袭性，患者的预后较差，对患者应予以积极的多学科综合治疗。
- 喻林王坚
- 关键词：软组织肿瘤横纹肌肉瘤肿瘤组织学类型预后
- 肉瘤样恶性间皮瘤的临床病理分析被引量：7
- 2014年
- 目的 分析肉瘤样恶性间皮瘤（sarcomatoid malignant mesothelioma,SMM）的临床病理学特征,探讨SMM的诊断要点及其鉴别诊断.方法 回顾性复习2009年1月至2013年9月收集的22例SMM的临床资料、病理学形态和免疫表型,分析预后资料.结果 22例患者的平均年龄54岁（范围24～ 73岁）,男女比例为1.0∶1.2.多数患者无明确的石棉接触史.14例发生于胸膜,8例位于腹膜.临床上,发生于胸膜者多因咳嗽、气喘和胸痛就诊,发生于腹膜者多有恶心、腹胀和腹痛等症状.影像学显示,多数病例（8/11）表现为胸壁或腹腔内大小不等的结节状肿块,仅少数病例（3/11）表现为胸膜弥漫性增厚.所有病例均无肺或腹腔实质脏器内占位性病变.组织学上,19例呈纤维肉瘤样或未分化多形性肉瘤样,2例为促结缔组织增生性,1例伴有骨肉瘤样分化.免疫组织化学检测显示,所有病例均表达广谱细胞角蛋白（AE1/AE3）,多数病例尚表达D2-40 （15/20）,部分病例弱阳性或灶性表达钙视网膜蛋白（9/21）和WT1（10/14）,不表达甲状腺转录因子-1、Napsin A、肺表面活性物质相关蛋白A、p63和CD34等.随访11例（1～36个月）,6例带瘤生存,1例复发,4例死亡.中位生存时间5个月（平均8个月）.结论 SMM的诊断必需结合临床、影像学和病理学资料.广谱细胞角蛋白联合D2-40标记对SMM的诊断具有提示作用,而钙视网膜蛋白仅在部分SMM病例中有弱阳性表达,WT1常为灶性表达.诊断SMM之前还需注意除外肉瘤样癌、滑膜肉瘤、孤立性纤维性肿瘤和纤维性胸膜炎等具有相似形态的梭形细胞肿瘤.
- 刘绮颖陈庆明喻林王坚
- 关键词：软组织肿瘤间皮瘤免疫组织化学
