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2024年7月23日星期二

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近红外光检测多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者组织氧合的影响被引量：1: 2008年; 目的:应用近红外光(NIRS)及血乳酸测定等手段探讨多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)对脓毒性休克患者全身及局部器官组织氧合的影响。方法:16例脓毒性休克患者按照随机分组平行交叉的方法给予DA和NE治疗,各组观察时间为4h,分别于各小时末检测脑及肝脏组织的氧合及灌注指标:氧合血红蛋白变化(△HbO2)、还原血红蛋白变化(△Hb)、组织血氧饱和度(StO2)、血容量变化(△BV)及组织灌注的变化(△HbD),检测平均动脉压(MAP),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及血乳酸,比较两组间上述指标的差别。结果:(1)DA组患者脑组织的StO2、△HbD及△BV均较NE组显著升高(P<0.05,P<0.01)。(2)NE组患者肝脏组织的△HbD及△BV均显著高于DA组(P<0.05,P<0.01),在第3、4h末NE组的StO2也显著高于DA组(均P<0.01)。(3)两组的ScvO2在各时间点比较,差异均无显著性意义(均P>0.05),而NE组的血乳酸水平显著低于DA组(均P<0.05)。(4)DA组与NE组的MAP无显著性差异(P>0.05)。结论:DA比较有利于脑组织的灌注及氧合,而NE更有利于肝脏的灌注及氧合;在改善全身组织的灌注及氧合作用方面,NE略好于DA。; 吴丽娟何权瀛李刚尹培刚陈德生易丽黄絮段军; 关键词：脓毒性休克多巴胺去甲肾上腺素组织氧合

血栓弹力图在快速检测ICU术后患者凝血功能中的应用被引量：5: 2015年; 目的:观察ICU术后患者血栓弹力图(TEG)与常规凝血检测指标的相关性,比较两者检测时间,探讨TEG在快速检测术后患者凝血功能中的应用。方法 :回顾性分析88例ICU术后患者TEG(反应时间R、凝血块形成时间K、凝块形成速率α、最大振幅MA)、常规凝血检测指标(PT、APTT、Fib、PLT),做各指标间的相关分析;比较两者检测时间的差异。结果:R与PT、APTT正相关(r=0.241、0.270,P<0.05);K与Fib、PLT负相关(r=-0.301、-0.278,P<0.01);α角与Fib、PLT正相关(r=0.296、0.247,P<0.01);MA与PLT、Fib正相关(r=0.496、0.146,P<0.01)。TEG检测时间较常规凝血检测时间显著缩短(37.6±9.1min vs 59.9±42.0min,P<0.05)。结论 :术后患者TEG和常规凝血检测指标显著相关,TEG能更加快捷地用于临床诊疗。; 李晨段军张祎王慧尹培刚李刚; 关键词：血栓弹力图外科手术

替卡西林/克拉维酸和头孢他啶治疗中重度感染41例被引量：1: 2002年; 目的 :比较替卡西林克拉维酸和头孢他啶治疗中重度感染的疗效及安全性。方法 :采用前瞻性随机、开放、对照试验 ,治疗组 2 1例用替卡西林克拉维酸 3.2g ,q8h ,iv ;对照组 2 0例 ,用头孢他啶 1g ,q8h ,iv ,2组疗程为 3～ 14d。结果 :治疗组和对照组临床治疗总有效率分别为 76 % (16 2 1)和 6 5 % (13 2 0 ) ,无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;细菌学清除率分别为 71% (15 2 1)和 5 5 % (11 2 0 ) ;不良反应发生率分别为 14 % (3 2 1)和 5 % (1 2 0 )。结论 :替卡西林克拉维酸治疗中重度感染时疗效和不良反应与头孢他啶相似。; 杜斌刘大为隆云许媛安友仲尹培刚骆辛; 关键词：替卡西林克拉维酸头孢他啶

能全力营养剂在危重病人肠内喂养中的应用: 1999年; 目的:比较肠内营养制剂能全力与全胃肠外营养对危重病人营养支持的效果。方法:30例危重病人经复苏抢救后随机分为两组。治疗组15例给予能全力,首日500ml,次日1000ml,第3日起增至2000ml;对照组15例给予全胃肠外营养;在营养治疗第15天进行两组比较。结果:治疗组氮平衡、转铁蛋白水平明显高于对照组,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、外源性胰岛素用量均明显低于对照组,治疗组死亡率低于对照组,APACHEⅡ评分与对照组有统计学差异。结论:能全力肠内喂养在改善危重病人的氮平衡、蛋白质合成,减少并发症和改善预后等方面均优于肠外营养,在危重病人的治疗中有重要的意义。; 吴丽娟李广仁尹培刚黄勇吴琨王强张冲; 关键词：能全力肠内营养肠外营养营养剂

去甲肾上腺素对不同方法血流动力学监测结果的影响被引量：2: 2017年; 目的:比较不同浓度去甲肾上腺素对压力记录分析法(PRAM)、动脉轮廓波形分析法(Vigileo system)与脉搏轮廓连续心排量监测(PiCCO)测量血流动力学参数的影响。方法:选取72例外科术后患者,其中36例(A组)应用去甲肾上腺素持续静脉泵入,速度≥0.5μg/kg/min;36例(B组)患者未应用去甲肾上腺素或应用去甲肾上腺素泵入(速度<0.5μg/kg/min),分别通过PRAM、Vigileo及PiCCO测量其每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP)、全身血管阻力指数(SVRI),并分析结果的一致性。结果 :A组经3种方式测得SV分别为(61.31±6.89)ml、(62.72±7.89)ml及(46.08±5.38)ml,除PRAM组与Vigileo system组之间无显著性差异(P>0.05)外,其余两组间比较均有显著性差异(均P<0.05)。A组经3种方式测得的MAP及SVRI,两两比较均无统计学差异(均P>0.05)。B组经3种方式测得的SV、MAP及SVRI,两两比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论 :对于未应用去甲肾上腺素或应用去甲肾上腺素持续静脉泵入速度<0.5μg/kg/min的患者,PRAM、Vigileo与PiCCO测得血流动力学参数具有良好的一致性。但应用去甲肾上腺素持续静脉泵入速度≥0.5μg/kg/min的患者,PRAM与Vigileo system对SV的测量不够准确。; 李雯段军王书鹏陈德生李晨丛鲁红孙力超尹培刚李刚; 关键词：心输出量去甲肾上腺素血流动力学

SIRS患者血小板计数的动态变化及意义被引量：13: 1999年; 目的 :根据全身炎性反应综合征 (SIRS)患者血小板 (PLT)计数早期及动态变化与多脏器功能失常综合征 (MODS)发生的关系 ,探讨PLT在MODS发生中的作用。方法 :连续测定符合SIRS标准的 84例患者PLT计数 ,按照入ICU2 4h内PLT计数分为A组 (PLT计数正常组 )、B组 (PLT计数减少组 ) ,观察早期PLT计数的改变与病情严重程度的关系及对MODS发生率、器官衰竭程度、病死率的影响。比较非MODS组、MODS存活组、MODS死亡组PLT计数动态变化的不同。结果 :A组与B组APACHEⅡ评分分别为 11 3± 6 5和 18 6± 4 2 ,P <0 0 0 1;MODS发生率分别为 2 6 %和 94 7% ,P <0 0 0 5 ;MODS严重程度评分分别为 8 7± 2 4和 13 8±6 5 ,P <0 0 0 1;病死率分别为 6 5 %和 44 7% ,P<0 0 0 5。动态观察PLT计数 ,非MODS组稳定在一个正常水平 ;MODS存活组第 1d下降明显 ,第 2～ 3d回升 ,至第 4d开始与非MODS组比较无明显差异 ,以后稳定在一个正常水平 ;MODS死亡组第 1d下降明显 ,第 2～ 3d轻度回升 ,第4d开始呈进行性下降趋势 ,整个病程均显著低于非MODS组。结论 :PLT在MODS的发生、发展中发挥着重要作用。早期PLT计数减少或病程中呈进行性下降 ,提示病情危重 ,MODS发生率高。; 梁曼丽吴丽娟张冲王强尹培刚李广仁; 关键词：血小板计数全身炎性反应综合征多器官衰竭

急性呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗的新策略被引量：1: 2000年; 黄勇尹培刚; 关键词：急性呼吸窘迫综合征呼吸支持治疗机械通气

脓毒血症患者血浆降钙素原的变化及其意义被引量：31: 2004年; 目的 :探讨降钙素原 (PCT)在鉴别脓毒血症及判断脓毒血症严重程度方面的意义。方法 :选取入ICU的患者 35例 ,其中脓毒血症组 18例与非脓毒血症组 17例 ;脓毒血症组中重度脓毒血症 (SS)组 12例、非重度脓毒血症 (non SS)组 6例。比较脓毒血症与非脓毒血症组间以及SS与non SS组间组的血PCT、C 反应蛋白(CRP)、WBC、淋巴细胞 (PLT)、体温 (T)以及APACHEⅡ评分的差别。结果 :①脓毒血症组患者的PCT值明显高于非脓毒血症组 (P <0 .0 1) ,SS组的血浆PCT值明显高于non SS组 (P <0 .0 5 ) ;②当血浆PCT >2ng/ml时 ,脓毒血症发生率明显增高 (P <0 .0 1)。以PCT >2ng/ml做为诊断脓毒血症的标准 ,得出的敏感性、特异性及准确性分别为 72 .2 2 % ,88.2 4 % ,80 % ;③脓毒血症与非脓毒血症组的CRP、APACHEⅡ及WBC比较均有显著性差别 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,而T及PLT则无明显区别 ;④SS组与non SS组的CRP、APACHEⅡ、WBC、T及PLT比较 ,除APACHEⅡ外 ,其余的各参数间均未显示有统计学意义的差别。结论 :PCT优于目前临床上应用的炎症反应参数 ,可作为早期鉴别全身感染 ,尤其是细菌感染的快捷、敏感、准确的检测手段。; 吴丽娟鲁涛尹培刚陈德生陈福成; 关键词：脓毒血症血浆降钙素原 C-反应蛋白

首次全国ICU现状调查分析被引量：62: 2002年; 目的 :调查我国有关加强医疗病房 (ICU )资源分布、人员装备及目前面临主要问题等基本数据 ,建立相关数据库。方法 :1999年 8月通过问卷方式调查全国 12 10家省市级以上医院 ICU基本情况。结果 :共有 15 5家医院拥有 2 5 6个各类 ICU和 6 0个冠心病监护病房 (CCU) ,总 ICU床位占医院床位的 2 .13%。每个 ICU平均床位数为 (6 .41± 4.84)张 ,平均每个 ICU拥有医生人数 (5 .90± 3.45 )人 ,护士为 (11.0 0± 6 .47)人。 ICU内血氧饱和度监测和持续心电监测装备率最高。 ICU面临的主要问题有医院领导的重视、患者来源、人才培养与梯队建设和 ICU人员的待遇等。结论 :这次调查反映我国 ICU已初具规模 ,但资源有限。建设和发展管理严格、配置合理、运作高效的 ICU是我们努力的目标。当前需制订一套切合实际的指导方针 ,引导 ICU建设和发展。; 尹培刚黄勇吴琨席修民陈德昌; 关键词：ICU

问题为导向的教学(PBL)结合模拟教学在重症医学教学中的应用被引量：14: 2016年; 目的:探讨问题为导向的教学(PBL)结合模拟教学对轮转重症医学科住院医师的教学效果。方法:选取2014年9月-2015年4月在本院重症医学科轮转的48名住院医师作为研究对象,随机分为传统教学组与PBL+模拟教学组,每组24名。传统教学组为住院医师轮转期间科室正常查房讲课等教学方法,PBL+模拟教学组为除科室正常查房外增设2周/次PBL教学及模拟教学。教学前后采用问卷调查、模拟人考核等对教学效果进行评估比较。结果:问卷调查结果显示:教学前两组在教学方法、学习兴趣、自学能力及团队协作等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);教学后两组在教学方法、学习兴趣、自学能力及团队协作方面均有提高,其中PBL+模拟教学组在教学方法上与传统教学组比较差异有统计学意义(P<0.05)。模拟病例考核结果显示:两组在教学后的模拟考核成绩均明显优于教学前,除判断病情是否好转比较差异无统计学意义外,其余教学后PBL+模拟教学组的模拟病例评分均明显高于传统教学组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL结合模拟教学能够提高轮转住院医师的学习积极性、临床综合处理能力和团队协作能力,值得临床推广。; 黄絮尹培刚易丽李敏段军王书鹏; 关键词：模拟教学重症医学临床教学

尹培刚

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