背景家庭自测血压有助于高血压患者的血压管理,但目前尚不清楚需要连续测量几天时间,每次需要测量几个读数,才能准确评估血压水平。目的在高血压合并糖尿病患者中,探讨在家中测量血压时需要连续测量的天数和每次测量的读数。方法在上海市的5个社区卫生服务中心,选择血压未得到控制(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg)且合并糖尿病的高血压患者,使用经过验证的HEM-7051电子血压计(日本欧姆龙公司),在家中连续测量血压6 d,每天早晚各取5个读数。结果109名高血压患者按照方案完成了研究,其中男性39(35.8%)名,年龄(60.4±5.8)岁。自第1天到第6天,每天早上的家庭自测收缩压与舒张压均显著低于家庭测压前1天的诊室血压(P<0.01)。分早上与晚上,计算前3 d收缩压/舒张压15个读数的均值、前2 d 10个读数的均值、第1天5个读数的均值与整个测量期6 d 30个读数的均值的相关系数,前3 d大于前2 d(早上,0.97/0.98比0.95/0.96,P=0.06/0.01;晚上,0.98/0.97比0.95/0.95,P<0.01/0.06),显著大于第1天(早上,0.97/0.98比0.85/0.89,均P<0.01;晚上0.98/0.97比0.83/0.87,均P<0.01)。将每个患者6 d测量期间每天早上与晚上的5个血压读数看作独立样本,计算前3个或前2个读数的均值或第1个读数与5个读数均值的相关系数,结果显示,测量3次血压的相关系数大于2次(0.99/0.99比0.98/0.97,均P<0.01)和1次(0.99/0.99比0.93/0.92,均P<0.01)。结论在高血压合并糖尿病患者中,要获得可靠的家庭血压,至少需要连续测量3 d,早晚测量,各取3个读数。
目的反射波增强指数(AI)是反映动脉反射波的一个指标。在老年人中,AI 是否是反映动脉硬化的一个较好指标,目前存在争议。为了更好地理解在老年人中运用 AI 的意义,我们在～老年人群中研究 AI 的影响因素。方法在上海青浦区赵巷镇选择70岁以上老年人,用 Omron 公司 HEM9000 AI 脉波检测仪进行左侧桡动脉脉搏波分析,心率取校正到75次/min 的 AI 进行统计分析。结果1286例受检者中包括761名(59%)女性,815例(63%)高血压病患者。平均年龄为76.3岁。女性的 AI 显著高于男性(90.3%vs 85.8%,P<0.01)。简单相关分析显示:不论男女,AI(P<0.05)都随着年龄的增加而升高,随身高和血糖水平的增加而降低。男性饮酒者的 AI 显著高于不饮酒者(87.3%vs 85.2%,P=0.03)。多元逐步回归分析显示:身高、平均动脉压和空腹血糖是女性 AI 的独立影响因素。在男性,AI 还受年龄和饮酒的影响。结论在70岁以上老年人中,年龄、性别、身高、平均动脉压和血糖水平是 AI 的独立影响因素。
