目的在疑似高血压并至高血压门诊就诊的未接受降压治疗者中,研究血浆晚期糖基化终末产物(AGEs)浓度与眼底视网膜中央小血管直径的关系。方法选择2011-2012年至瑞金医院高血压门诊就诊且未接受降压治疗者,作为研究对象。采用免散瞳法进行眼底视网膜照相(德国蔡司VISUCAM PRO NM),并使用相机自带眼底血管分析软件进行眼底图像分析,测算视网膜中央小动脉直径等效值(CRAE)、视网膜中央小静脉直径等效值(CRVE)和动静脉直径比值(AVR)。使用酶联免疫吸附法,检测血浆AGEs浓度。采用逐步回归分析血浆AGEs浓度的影响因素。结果共纳入398例患者,平均年龄为50.3岁,其中女性占47.2%,糖尿病患者占7.5%,糖尿病前期者占6.1%,高血压患者占29.9%。随着血浆AGEs浓度增加,体质量指数(BMI,P<0.001)、空腹血糖(P=0.001)、血清三酰甘油(P<0.001)、血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值(总胆固醇/HDL-C,P<0.001)及CRVE(P=0.012)增加。相关分析显示,血浆AGEs浓度与CRVE呈正相关(r=0.14,P=0.006)。调整混杂因素后,多元线性回归分析结果显示,血浆AGEs浓度每增加1个单位,CRVE增加5.49μm(P=0.041),而CRAE(P=0.110)及AVR(P=0.690)的变化则无统计学意义。分层分析结果显示,血浆AGEs浓度与CRVE的关系仅见于糖尿病及糖尿病前期者(血浆AGEs浓度每增加1个单位,CRVE增加23.30μm,P=0.038),而非正常血糖者(P=0.130)。结论血浆AGEs浓度与CRVE呈正相关,尤其糖尿病及糖尿病前期患者。
背景家庭自测血压有助于高血压患者的血压管理,但目前尚不清楚需要连续测量几天时间,每次需要测量几个读数,才能准确评估血压水平。目的在高血压合并糖尿病患者中,探讨在家中测量血压时需要连续测量的天数和每次测量的读数。方法在上海市的5个社区卫生服务中心,选择血压未得到控制(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg)且合并糖尿病的高血压患者,使用经过验证的HEM-7051电子血压计(日本欧姆龙公司),在家中连续测量血压6 d,每天早晚各取5个读数。结果109名高血压患者按照方案完成了研究,其中男性39(35.8%)名,年龄(60.4±5.8)岁。自第1天到第6天,每天早上的家庭自测收缩压与舒张压均显著低于家庭测压前1天的诊室血压(P<0.01)。分早上与晚上,计算前3 d收缩压/舒张压15个读数的均值、前2 d 10个读数的均值、第1天5个读数的均值与整个测量期6 d 30个读数的均值的相关系数,前3 d大于前2 d(早上,0.97/0.98比0.95/0.96,P=0.06/0.01;晚上,0.98/0.97比0.95/0.95,P<0.01/0.06),显著大于第1天(早上,0.97/0.98比0.85/0.89,均P<0.01;晚上0.98/0.97比0.83/0.87,均P<0.01)。将每个患者6 d测量期间每天早上与晚上的5个血压读数看作独立样本,计算前3个或前2个读数的均值或第1个读数与5个读数均值的相关系数,结果显示,测量3次血压的相关系数大于2次(0.99/0.99比0.98/0.97,均P<0.01)和1次(0.99/0.99比0.93/0.92,均P<0.01)。结论在高血压合并糖尿病患者中,要获得可靠的家庭血压,至少需要连续测量3 d,早晚测量,各取3个读数。
