嵇晓芸
- 作品数：9 被引量：99H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖尿病大鼠皮肤组织糖代谢紊乱与皮肤神经病变相关性研究被引量：6
- 2011年
- 目的 研究糖尿病皮肤组织糖代谢紊乱与皮肤神经病变的关系,进一步探讨神经病变与创面难愈的机制.方法80只SD大鼠按随机抽签法分为正常对照组、糖尿病对照组、氨基胍干预组和胰岛素干预组,每组20只.后3组通过腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病模型.诱导后1周,氨基胍干预组胃管饲人氨基胍100 mg·kg-1·d-1,胰岛素干预组皮下注射胰岛素将血糖控制在正常范围.分别于注射STZ后2、4、8周,观察大鼠后肢足掌部机械痛和热痛阈值变化并获取大鼠足掌部皮肤标本.检测皮肤组织中糖含量、晚期糖基化终末产物（AGE）含量、神经纤维变化及神经肽P物质和降钙素基因相关肽（CGRP）含量.对数据进行t检验.结果糖尿病对照组大鼠机械痛、热痛阈值在注射STZ后2周时分别为（6.3±1.5）g、（6.0±0.9）s,明显低于正常对照组的（13.0±3.2）g、（10.3±1.2）s,t值分别为2.71、3.42,P值均小于0.05;皮肤组织糖和AGE含量均明显增加,8周时各为（2.85±0.33）mg/g、（31.7±3.2）U/mg,明显高于正常对照组[（0.82±0.22）mg/g、（22.2±1.9）U/mg,t值分别为1.65、6.47,P值均小于0.01];有髓神经纤维髓鞘水肿变性、轴突被挤压,无髓神经纤维水肿空泡化、微丝微管排列紊乱;P物质含量2周时降至低谷[（16.8±3.4）pg/g],明显低于正常对照组[（28.5±5.0）pg/g,t=2.42,P＜0.01];CGRP含量变化不明显.与糖尿病对照组比较,氨基胍干预组大鼠皮肤组织糖含量无明显改变,8周时AGE含量明显减少[（27.2±1.4）U/mg,t=3.38,P＜0.05];胰岛素干预组糖含量和AGE含量均明显减少,8周时分别为（1.42±0.38）mg/g、（23.6±1.3）U/mg,t值分别为1.74、8.17,P＜0.05或P＜0.01.2个干预组P物质下降幅度减轻,低谷滞后;CGRP含量无明显变化.结论高糖和AGE蓄积是导致糖尿病皮肤神经病变的重要原因,使糖尿病皮肤具有不同于正常皮肤的创伤起点,可在伤后持续影响创�
- 陈宾牛轶雯谢挺缪明远田鸣嵇晓芸青春陆树良
- 关键词：糖尿病神经病变葡萄糖代谢障碍
- 大鼠全层皮肤缺损创面愈合过程中巨噬细胞浸润及表型研究被引量：11
- 2014年
- 目的研究大鼠全层皮肤缺损创面愈合过程巾臣噬细胞的浸润及表型变化。方法取30只继康S19大鼠，按随机数字表法分为损伤组24只、对照组6只。损伤组大鼠于脊柱两侧用自制环钻及手术剪制成2个直径为11mm的全层皮肤缺损创面，致伤后即刻测量创面面积，每日碘伏消毒；对照组大鼠仪行麻醉脱毛处理。伤后1、3、7、13d，分刖取损伤组6只大鼠测量创面面积（计算创面愈合率）后处死。沿创缘切取创面组织达健康筋膜层，HE染色观察组织学表现，免疫组织化学染色观察纰织巾巨噬细胞表面标志物CD68表达，免疫荧光染色分别观察组织中CD68与诱导型一氧化氮合酶（iNOS）双阳性（I型曩噬细胞）、CD68与精氨酸酶1（Arg-1）双阳性（1／型巨噬细胞）表达情况，双抗体夹心ELISA法检测创面组织巾叮十扰素、TNF-α、IL4、IL-13、IL-10和IL-12的水平并计算IL-10／IL-12比值。对照组大鼠在与损伤组相同部位切取直径为11mm的全层正常皮肤组织，同前行组够5学及细胞因子检测。对数据行单因素方差分析或LSD-t检验。结果损伤组大鼠伤后创面逐渐缩小，伤后各时棚点创面愈合率总体比较差异有统计学意义（F=358．55，P〈0．01）。对照组大鼠皮肤组织形念未见异常：损伤组大鼠伤后1、3d，创面组织中炎性细胞明显浸润；伤后7、13d，可见明显血管腔结构、新乍胶原。对照组大鼠正常组织和损伤组大鼠伤后l、3、7、13d创面组织每200倍视野下的CD68阳性细胞数分别为（2．7±1．5）、（31．8±3．5）、（40．8±4．7）、（20．8±2．8）、（3．2±2．4）个（F=180．55，P〈0．01）。损伤组大鼠伤后1、3、7dCD68阳性细胞数明显高于对照组（，值分圳为18．8l、18．79、14．05，P值均小于0．01）。对照组大鼠正常组织巾未见CD68与iNOS双阳性或者CD68与Arg-1双阳性细胞。损伤组大鼠伤后1、3、7、1
- 牛轶雯缪明远曹晓赞宋菲嵇晓芸董叫云陆树良
- 关键词：伤口愈合巨噬细胞表型
- 异体糖尿病大鼠来源脂肪干细胞移植治疗糖尿病大鼠创面的初步评价及其机制探讨被引量：4
- 2019年
- 目的探讨异体糖尿病大鼠来源脂肪干细胞(ASC)是否对糖尿病大鼠创面有促愈作用及其机制。方法(1)取56只12~16周龄雄性Wistar大鼠,按随机数字表法(分组方法下同)分为糖尿病组和健康组,每组28只。健康组大鼠不进行任何处理;糖尿病组大鼠于腹腔一次性注射10 g/L链脲佐菌素60 mg/kg,建立糖尿病模型。按随机数字表法取健康组和糖尿病组大鼠各4只,取腹股沟处脂肪组织,培养纯化ASC以获得健康大鼠来源ASC(下称nASC)和糖尿病大鼠来源ASC(下称dASC)。取第3代nASC和dASC(样本数均为3),流式细胞仪检测细胞表面分化抗原CD105、CD31、CD34及CD44的阳性表达率,确定纯度。(2)取健康组和糖尿病组剩余大鼠各24只,每只大鼠背部制作3个直径12 mm的圆形全层皮肤缺损创面。伤后即刻,分别于每只大鼠3个创面及其创缘皮下注射磷酸盐缓冲液(PBS)、2×10^7个/mL的nASC、2×10^7个/mL的dASC各0.5 mL。伤后1、3、7、12 d,按随机数字表法每组各取6只大鼠计算创面面积;取创面组织行苏木精-伊红染色,观察创面组织学形态。(3)对人ASC(hASC)进行传代培养,采用第4~7代细胞进行后续实验。将hASC分为7组,每组12个样本。空白对照组细胞用间充质干细胞培养液培养,单纯晚期糖基化终末产物(AGE)组、单纯蛋白组、单纯高糖组、单纯高渗透压组、AGE高糖联合组、蛋白高渗透压联合组细胞分别用加入终质量浓度100 mg/L AGE、100 mg/L牛血清白蛋白(BSA)、28 mmol/L D-葡萄糖、28 mmol/L甘露醇、100 mg/L AGE+28 mmol/L D-葡萄糖、100 mg/L BSA+28 mmol/L甘露醇的间充质干细胞培养液培养。培养2 h及2、4、6 d,采用细胞计数试剂盒8法检测细胞增殖情况。(4)取hASC,分为空白对照组、单纯AGE组、单纯高糖组、AGE高糖联合组,每组12个样本,同实验(3)相应组处理。培养0、2、4、6 d,流式细胞仪检测细胞表面分化抗原CD105、CD44、CD45阳性表达率以确定其稳�
- 董叫云弓家弘嵇晓芸田鸣刘英开青春陆树良宋菲
- 关键词：糖尿病伤口愈合脂肪干细胞晚期糖基化终末产物高糖
- 猪皮肤脂肪穹隆结构破坏后纤维化情况
- 2015年
- 目的观察破坏猪皮肤脂肪穹隆结构后其皮肤纤维化的情况。方法取4只雌性杜洛克猪，由具有丰富临床取皮经验的医师用辊轴取皮刀在每只猪背部脊椎两侧共切取4块5cm×5cm大小仅一边带蒂的中厚皮片，设为真皮浅层组；同法继续在创面内切取5cm×5cm大小、厚度约1．5mm的带蒂组织片，设为脂肪穹隆组。切取完成即刻，将2组皮片原位回植。术后7、14、21d，分别按随机数字表法取5个创面，观察术区大体情况。于前述时相点观察大体情况后取相应术区中央深至深筋膜组织，部分行HE染色，观察2组皮片切割处胶原纤维分布并测量纤维化宽度；部分行天狼星红染色，观察2组皮片切割处Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维分布。对数据行两独立样本t检验。结果术后7d创缘有少量结痂，术后14d创面均愈合，术后21d术区可见少量毛发生长。HE染色显示，术后各时相点术区真皮浅层及真皮与脂肪穹隆交界处可见明显切割痕迹，真皮浅层组和脂肪穹隆组皮片切割处均有大量胶原纤维增生且均平行规整排列。术后7、14、21d，真皮浅层组皮片切割处纤维化宽度分别为（251±31）、（240±37）、（342±69）μm，与脂肪穹隆组的（239±36）、（286±61）、（332±28）μm接近（t值分别为0．750、-1．971、0．375，P值均大于0．05）。天狼星红染色显示，术后各时相点真皮浅层组和脂肪穹隆组皮片切割处均可见大量Ⅲ型胶原纤维与少量Ⅰ型胶原纤维平行排列。
- 余小平康雨田左衍海刘传波叶俊娜原博嵇晓芸宋菲姜育智肖玉瑞金曙雯陆树良
- 关键词：皮肤纤维化真皮
- 高效液相色谱法检测猪脱细胞真皮基质中残留甲醛和戊二醛的实验研究被引量：3
- 2016年
- 目的采用高效液相色谱法检测猪脱细胞真皮基质(ADM)中残留戊二醛和甲醛的含量,并探索降低醛类物质残留的可行方法。方法采用高效液相色谱法检测异体皮(对照组)及猪ADM(单纯实验组)中戊二醛和甲醛含量。采用0.9%氯化钠溶液联合碘伏冲洗和0.9%氯化钠溶液浸泡(浸泡时间为1、12、24 h)两种方法处理猪ADM,分别为冲洗实验组、浸泡1 h组、浸泡12 h组及浸泡24 h组,采用高效液相色谱法检测各组基质中残留戊二醛和甲醛含量,并进行比较、分析。两组间比较采用t检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。结果高效液相色谱法未检出对照组及单纯实验组中戊二醛成分,单纯实验组甲醛含量为(643.62±16.85)μg/g,较对照组的(35.04±14.39)μg/g明显增高,两组间差异具有统计学意义(t=47.564,P<0.01)。与单纯实验组相比,冲洗实验组甲醛含量降至为(240.02±6.64)μg/g,浸泡1 h组、浸泡12 h组及浸泡24 h组残留甲醛含量分别降至(84.68±0.96)μg/g、(69.47±11.34)μg/g和(85.00±4.10)μg/g,差异均具有统计学意义(t=38.589、57.347、48.950、55.776,P均<0.01);浸泡1 h组,浸泡12 h组及浸泡24 h组甲醛含量均低于冲洗实验组,差异均具有统计学意义(t=40.107、22.476、34.396,P均<0.01);浸泡1 h组,浸泡12 h组及浸泡24 h组组间甲醛含量比较差异无统计学意义(χ~2=4.356,P=0.113)。结论猪ADM中甲醛含量显著高于异体皮,0.9%氯化钠溶液浸泡1 h以上可大幅降低猪ADM中甲醛含量,可作为降低猪ADM细胞毒性的有效和经济的手段。
- 裴庆徐正鹏章雄杨沛瑯嵇晓芸宋菲刘琰施燕
- 关键词：戊二醛脱细胞真皮基质
- 中国慢性难愈性创面诊疗思路及原则被引量：63
- 2018年
- 慢性难愈性创面疾病的诊疗需要树立正确的思路及原则。笔者通过相关国内、国际共识及基于临床经验总结,提出了《中国慢性难愈性创面诊疗思路及原则》。我们认为在慢性难愈性创面诊疗时,在充分了解患者病史的情况下,应按如下思路及原则顺序考虑。(1)注意创面经清洗后的清洁度。(2)合理清创,避免“过度”或“不彻底”。(3)合理进行致病原因的检查、诊断和鉴别诊断。(4)给予病因学治疗。(5)发现合并症并预防不良转归。(6)合理及时选择正确的创面治疗方法,考虑保守促愈时,注意体现病因学治疗理念,按安全性、时相性、选择性、有效性原则处理创面,在完成创面床准备后及时做出继续保守治疗或手术治疗的合理选择;考虑手术治疗时,注意选择合理手术方法、供区部位,注意观察手术创面愈合率和供区的转归,给予术后创面合理的保护。(7)给予创面愈合后的康复治疗及相关健康教育。
- 董炜肖玉瑞吴敏洁姜笃银聂兰军刘英开唐佳俊田鸣王春兰黄丽芳董叫云曹晓赞宋菲嵇晓芸马先康雨田金曙雯青春陆树良
- 关键词：伤口愈合慢性难愈性创面诊疗思路
- 内镜在临床窦道型慢性创面探查中的应用价值被引量：11
- 2018年
- 目的探讨内镜在临床窦道型慢性创面探查中的应用价值。方法2017年12月—2018年3月，笔者单位创面修复中心门诊收治27例符合入选标准的窦道型慢性创面患者，对其28个窦道型慢性创面进行前瞻性自身前后对照研究。清理窦口后，用刻度尺测量窦口口径，用探针根据手感盲测窦道深度，另借助止血钳在肉眼直视下用探针测量窦道可见纵深。5 min后，在内镜监视下深入探针并结合手感测量窦道深度，另用内镜观察窦道并深入探针测量内镜视野下窦道可见纵深。完成上述探查后，于窦道内灌注对比剂欧乃派克350行CT检查测量窦道深度。计算CT检查测得的窦道深度和刻度尺测量的窦口口径的比值（下称窦道深口比）、常规检查（只用探针测量）和内镜检查（内镜监视下用探针测量）测得窦道深度与CT检查测得窦道深度的偏差率（下称窦道测深偏差率）、常规检查和内镜检查测得窦道可见纵深与CT检查测得窦道深度的偏差率（下称窦道可见纵深偏差率）。对数据行配对t检验，另对窦道深口比与常规检查和内镜检查的窦道测深偏差率和窦道可见纵深偏差率的相关性进行Pearson相关分析。
结果本组创面的窦道深口比为1～32（8±7）。本组创面常规检查的窦道测深偏差率和窦道可见纵深偏差率分别为（19±14）%、（79±18）%，均明显大于内镜检查的（9±9）%、（25±25）%（t＝3.837、13.626，P〈0.01）。本组创面窦道深口比与常规检查的窦道测深偏差率以及常规检查、内镜检查的窦道可见纵深偏差率均呈明显正相关（r＝0.514、0.585、0.651，P〈0.01），而窦道深口比与内镜检查的窦道测深偏差率无明显相关（r＝0.113，P〉0.05）。结论采用内镜可以较常规检查获得更准确的临床窦道型慢性创面形态数据，能更大范围地观察该类创面。
- 唐佳俊陆树良马先吴敏洁刘英开陆勇王晗琦王春兰黄丽芳董叫云曹晓赞宋菲嵇晓芸
- 关键词：内窥镜探查
- 创面修复门诊患者创面病原微生物分布及耐药性分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析创面修复门诊患者创面病原微生物的分布特点及耐药性,为创面专科规范化建设提供依据.方法采用回顾性病例对照研究分析2017年12月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的365例门诊创面患者临床资料,其中男220例,女145例;年龄18-98岁[(58.8±18.9)岁]。首诊患者92例,复诊患者273例:对其创面分泌物的培养结果(病原微生物阳性率、细菌种类及分布)和药敏结果进行比较分析结果(1)365例创面分泌物标本中,病原微生物阳性198例,阳性率为54.2%,其中革兰阳性菌检出107株(51.0%),以金黄色葡萄球菌为主,共70株(33.3%);革兰阴性菌检出95株(45.2%),以大肠埃希菌为主,共20株(95%),铜绿假单胞菌17株(8.1%)次之;真菌检出8株(3.8%(2)首诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出26例(28.2%),复诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出172例(63.0%);首诊和复诊患者微生物阳性率差异有统计学意义(P<0.05)(3)首诊患者检出29株,其中革兰阳性菌16株(55.2%),革兰阴性菌11株(37.9%),真菌2株(6.9%);复诊患者检出181株,其中革兰阳性菌91株(50.3%),革兰阴性菌84株(46.4%),真菌6株(3.3%);首诊和复诊患者微生物分布差异有统计学意义(P<0.05)(4)复诊患者分离得出的金黄色葡萄球菌对青霉素、苯哇西林、环丙沙星、四环素、克林霉素、莫西沙星、红霉素、左氧氟沙星的耐药性较首诊患者均有不同程度升高;未检出万古霉素耐药金黄色葡萄球菌.显示创面存在的金黄色葡萄球菌对万古霉素具有较高敏感性结论创面修复门诊患者创面分泌物培养以金黄色葡萄球菌居多,复诊患者创面病原微生物培养阳性率明显高于首诊患者,首诊和复诊患者微生物分布差异显著、复诊患者检出的金黄色葡萄球菌对临床常用的抗生素耐药率更高及时进行门诊患者病原微生物检测.同时有效进行门诊感染的控制和监管是创面修复�
- 黄丽芳牛轶雯向军马先康雨田董叫云周景祺吴芳伊曹晓赞宋菲董炜唐佳俊刘英开罗旭嵇晓芸陆树良
- 关键词：病原微生物
- 预防糖尿病足部溃疡专用袜研究被引量：2
- 2012年
- 糖尿病足的发生与多种因素有关，目前的研究多集中于糖尿病足的发病机制及治疗方法，实际上糖尿病足最根本的治疗应该是预防。对于治愈的患者是预防复发，对高危人群是诊断并教育患者如何自查和预防足部损伤。有效预防可明显降低糖尿病足的发生率和截肢率，明显提高患者的生活质量。在各种糖尿病健康教育中，都会有关于如何选购袜子的建议，如提倡穿棉线袜，要柔软合脚，袜端不要过紧，
- 田鸣青春谢挺牛轶雯董叫云宋菲嵇晓芸金曙雯陆树良
- 关键词：糖尿病足部溃疡预防复发糖尿病健康教育足部损伤
