张宜培
- 作品数：59 被引量：134H指数：7
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学机械工程更多>>
- 基于MRS的脑转移瘤伽玛刀疗效分析被引量：3
- 2015年
- 目的:通过磁共振波谱(MRS)检测脑转移瘤伽玛刀(GKS)治疗前后各代谢物水平的变化以评估其疗效,探索MRS在脑转移瘤伽玛刀术后疗效随访中的应用价值。方法:收集接受GKS治疗且经病理或临床证实的24个脑转移瘤病灶,于GKS治疗前24小时内、治疗1月及4月后行c MRI及MRS扫描。计算肿瘤体积,并测得各代谢物值。采用ANOVA分析比较GKS治疗前后肿瘤实质区各代谢物的变化,对肿瘤体积变化采用Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon秩和检验。结果:1肿瘤体积在GKS治疗前、治疗后1月及4月三个时间点的变化具有统计学意义(P<0.05),但治疗1月后与治疗前比较无统计学意义,而4月后与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05)。2肿瘤代谢物中,在GKS治疗前、治疗1月及4月后三个时间点的肿瘤n Cho、Cho/Cr、Cho/NAA及Cho/c NAA值的变化具有统计学意义(P<0.05),随访至1月、4月时分别与治疗前相比,肿瘤n Cho、Cho/Cr、Cho/NAA及Cho/c NAA值具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRS可对脑转移瘤GKS的早期治疗效果进行评价,结合c MRI可更准确判断术后疗效。
- 郭琪张雪宁吴梦琳时代魏璐徐德生张宜培
- 关键词：脑肿瘤肿瘤转移磁共振波谱学
- 伽玛刀放射外科治疗颅内疾病:八年经验总结被引量：5
- 2004年
- 目的探讨伽玛刀(γ-刀)治疗各种类型颅内疾病的适应证、照射剂量以及术后并发症的预防。方法选择1995年9月-2003年9月收治并获长期随访的1489例颅内疾病患者,男751例,女738例;年龄2～92岁,平均46.93岁。其中1281例获临床诊断,分别为颅内良性肿瘤(506例)、颅内恶性肿瘤(344例)、功能性疾病(237例)、脑血管畸形(131例)、眼眶肿瘤(63例);208例经病理诊断为胶质瘤(45例)、脑膜瘤(41例)、垂体瘤(39例)、听神经瘤(30例)、脑转移瘤(22例)、松果体区肿瘤(16例)、眼眶肿瘤(8例)和其他疾病(7例)。应用Toshiba1.5TMRI、GE螺旋CT1～3mm扫描获得定位图像,输入γ-Plan5.31剂量计划系统进行剂量规划,周边剂量为8～80Gy,等剂量曲线40%～80%,等中心点1～15个,行Leksellγ-刀治疗。结果1489例患者的随访时间为3～93个月,平均33.69个月。γ-刀治疗各种类型疾病的有效率为,脑血管畸形82.44%(108/131),良性肿瘤93.06%(577/620),恶性肿瘤88.37%(380/430),眼眶肿瘤87.32%(62/71),功能性疾病87.76%(208/237)。9例因肿瘤复发或脑水肿于γ-刀治疗后复行开颅手术切除肿瘤或减压。无一例γ-刀治疗直接致死病例。结论应用γ-刀治疗颅内肿瘤、动静脉畸形及功能性疾病具有安全、有效、微创、并发症少等特点,尤其适用于直径<4cm的颅内病?
- 刘晓民徐德生张志远张宜培刘东郑立高
- 关键词：Γ-刀颅内疾病功能性疾病伽玛刀眼眶肿瘤放射外科
- 伽玛刀治疗眼眶原发性静脉曲张一例
- 2007年
- 患者男13岁主因低头时右侧眼球突出,伴有眶区疼痛一个月于2003年5月25日就诊。3年前哭闹时曾有右眼球突出史,安静后眼球复位,无疼痛,未予诊治。
- 林婷婷刘东宋国祥张宜培周晓冬徐德生
- 关键词：伽玛刀治疗静脉曲张原发性眼眶眼球突出疼痛
- 眶内肿瘤伽玛刀放射外科治疗被引量：9
- 2003年
- 目的 总结伽玛 (γ)刀放射外科治疗眶内肿瘤的适应症、疗效和并发症。方法 本组 32例 ,其中 2 0例首选γ刀治疗 ,12例为手术后残留或复发瘤的治疗 ;其中神经鞘瘤 6例 ,脑膜瘤 16例 ,视神经胶质瘤 7例 ,视网膜母细胞瘤1例 ,静脉血管畸形 1例 ,脉络膜黑色素瘤 1例 ;肿瘤最大直径 0 .7～ 4 .0cm ,平均为 2 .0 8cm ;采用Leksell立体定位系统、MRI或CT影像定位 ,GammaPlan(3.0 1- 5 .2 0 )设定治疗计划 ,用Leksell2 30 0 4B型γ刀治疗。结果 全部病例随访3～ 5 9个月 ,平均 2 7.5个月 ,其中症状好转 18例 (5 6 .2 5 % ) ,无变化 10例 (31.2 5 % ) ,恶化 4例 (12 .5 0 % ) ,总有效率87.5 0 % ;影像学显示 ,肿瘤消失 2例 (6 .2 5 % ) ,缩小 17例 (5 1.13% ) ,无变化 9例 (2 8.13% ) ,增大 4例 (12 .5 0 % ) ;治疗后不良反应多在 3个月左右出现 ,主要表现为球结膜的充血水肿、眼睑水肿、眼部疼痛 ,可持续 3～ 6个月 ,经对症治疗后缓解。结论 γ刀放射外科是一种无创性、安全有效治疗眼眶内肿瘤的方法 ,既可以作为眼眶内肿瘤的首选治疗 ,也可作为手术后残余或复发肿瘤的治疗 。
- 徐德生郑立高贾强张志远李彦和刘东张宜培
- 关键词：眼眶内肿瘤放射外科手术伽玛刀
- 伽玛刀治疗眼眶及眶颅沟通脑膜瘤中长期疗效分析与比较被引量：2
- 2012年
- 目的探究伽玛刀(γ-刀)治疗眼眶及眶颅沟通脑膜瘤的中长期疗效及差异。方法 54例眼眶内及眶颅沟通脑膜瘤患者接受γ-刀治疗,其中眼眶内脑膜瘤32例,眶颅沟通脑膜瘤22例,肿瘤中位容积8.29 cm3(0.22～32.6 cm3),肿瘤边缘平均剂量4.2 Gy(10.0～17.0 Gy),40%～55%等剂量线。结果随访5～187个月,平均57个月,治疗后患者视力提高6例,维持不变31例,下降12例,失明5例;影像学显示肿瘤消失3例,缩小26例,无变化17例,增大8例,肿瘤总体控制率达85.2%,其中眶内脑膜瘤控制率90.6%,眶颅沟通脑膜瘤控制率77.3%。伽玛刀治疗后主要不良反应为眼部疼痛、眼睑肿胀、球结膜充血水肿等。结论伽玛刀治疗眼眶及眶颅沟通脑膜瘤具有长期控制肿瘤生长,可保留多数患者视力,并发症少等优点;眼眶内脑膜瘤在肿瘤控制及视力预后均好于眶颅沟通脑膜瘤。
- 宗永青徐德生刘晓民刘东李彦和张宜培
- 关键词：眼眶肿瘤脑膜瘤伽玛刀放射外科
- 原发性三叉神经痛的再次伽玛刀治疗被引量：6
- 2014年
- 目的：分析原发性三又神经痛患者接受再次伽玛刀治疗的临床疗效、复发及并发症情况。方法：选取自1995年9月至2009年12月，52例首次伽玛刀治疗无效或复发的原发性三叉神经痛患者进行了再次伽玛刀治疗。再次治疗中心剂量为70～80Gy，平均77．2Gy。再次治疗靶点位置较首次治疗前移，两次治疗容积叠加约50％。本组采用巴罗神经学研究所（Barrow Neurological Institute，BNI）三又神经痛评分标准对疗效进行了评估。结果：本组随访从治疗后1个月开始，随访平均时间为58个月。本组治疗有效46例，包括BNI I级22例，BNI II级14例，BNI III级10例，总有效率为88．5％（46／52）。5例患者在治疗后6～72个月出现复发，复发率为10．9％（5／46）。本组病例治疗后出现面部麻木者10例、面部感觉异常者2例，并发症发生率为23．1％（12／52）。结论：再次伽玛刀治疗安全有效，可以作为首次治疗无效或复发原发性三又神经痛患者的可靠治疗方法之一。
- 程轶峰刘晓民李彦和徐德生张志远刘东张宜培王国开田立新林益光戈有林
- 关键词：三叉神经痛伽玛刀
- 伽玛刀治疗听神经瘤中、长期疗效分析被引量：9
- 2005年
- 目的总结评价伽玛刀(γ刀)放射外科治疗听神经瘤的中长期效果。方法78例患者平均年龄45.0±17.9岁,男性35例,女性43例;单侧病变74例,双侧4例;20例曾行手术治疗;57例γ刀治疗前存在有用听力;肿瘤容积0.11～27.8ml,平均10.8ml;边缘剂量10～14Gy,平均12.27Gy,中心剂量21～30Gy,平均24.90Gy。结果随访22～96个月,平均58.3±22.9个月;63例(80.8%)肿瘤缩小,12例(15.4%)大小无变化,3例(3.8%)肿瘤增大;47例患者有用听力得到保留,其中13(22.8%)例较术前明显改善;3例(3.8%)出现患侧面瘫;5例(6.4%)出现三叉神经功能部分受损。结论γ刀治疗听神经瘤中、长期疗效分析显示既可控制肿瘤生长又取得较高的神经功能保留率,值得推广。
- 刘东徐德生张志远张宜培郑立高
- 关键词：听神经瘤伽玛刀放射外科
- 颅内囊性肿瘤伽玛刀治疗的容积效应
- 徐德生郑立高康春生张志远李彦和张宜培刘东
- 目的：评价颅内囊性肿瘤经立体定向抽液前后容积变化在伽玛刀治疗中的作用。方法：对39例颅内囊性肿瘤MRI定位后，确定穿刺道和靶点坐标，采用立体定向技术抽吸瘤内囊液使肿瘤容积缩小，然后二次MRI定位行伽玛刀治疗。边缘剂量为1...
- 关键词：
- 关键词：立体定向技术立体定向放射外科囊性肿瘤
- 伽玛刀治疗病人的护理
- 1996年
- 本文对116例经伽玛刀治疗的颅脑疾患病人的护理工作进行总结,重点讨论了神经外科这一新领域中的常规护理和特殊护理问题。
- 张丽茵郑立高徐德生张宜培
- 关键词：伽玛刀护理立体定向神经外科
- 伽玛刀治疗颅内小病灶的剂量计划的比较分析
- 2001年
- 目的:探讨颅内小病灶伽玛刀治疗的最优化剂量方案.方法:选取容积未超过10cm3,周围无重要敏感结构的3例形状不同的颅内小病灶,分别单一使用18、14、8mm的准直器进行治疗计划的设计.根据剂量参数进行均匀指数和适形指数的计算,绘出剂量一容积直方图进行分析.结果:不同准直器组合的剂量计划的参数显示:对球形病灶单等中心计划的剂量均匀性和适形性最好,病灶周围正常脑组织接受等剂量曲线容积最小.对不规则病灶增加等中心数即增加不均匀性.结论:对于单等中心即能实现良好适形性的颅内小病灶,应避免使用多等中心.对于不规则形状病灶以及邻近重要功能区的病灶,则应根据病灶形状、性质及周围邻近结构选择适当的准直器组织,以提高疗效.
- 张宜培郑立高徐德生康春生
- 关键词：伽玛刀颅内小病灶
