张志鹏
- 作品数：18 被引量：166H指数：8
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京友谊医院科研启动基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 模拟教学在医学生外科手术基本技能操作训练中的应用效果被引量：13
- 2018年
- 目的评价模拟教学在八年制临床医学专业学生外科手术基本技能操作训练中应用的可行性及其效果。方法选取北京大学2012级八年制临床医学专业46名学生为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组23人。对照组接受传统的外科手术基本技能操作训练，实验组接受模拟教学方法训练。两组训练时间均为3周。分别于训练结束时、训练结束1年后，以客观结构化技能评价方式对两组学生进行考核评分。第二次考核结束后对实验组学生进行问卷调查。结果训练结束时考核，实验组学生的外科手术基本技能操作考核成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=9．194，P=0．001）；训练结束1年后再次进行考核，实验组学生的外科手术基本技能掌握牢固程度也明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=14．140，P=0．001）。问卷调查结果表明，大部分实验组学生对模拟教学方法给予肯定。结论模拟教学是培养医学生外科手术基本技能操作的有效方法，有利于加强学生对外科手术基本技能操作掌握的熟练程度和牢固程度，值得推广。
- 张志鹏王港徐智钟沃权
- 关键词：模拟教学八年制医学生
- 经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的发展与前景被引量：2
- 2016年
- 直肠癌的外科治疗进展,始终围绕着肿瘤根治性切除和肛门功能保护这两条主线向前发展.低位直肠癌在保证R0切除、延长生存期、降低局部复发率的基础上,如何保留肛门功能、提高生活质量,是外科医师面临的现实问题.全直肠系膜切除术(Total mesorectal excision,TME)是中低位直肠癌治疗的“金标准”术式,然而低位甚至超低位直肠癌的TME手术对外科医师仍是一种挑战[1].男性、肥胖、骨盆狭小等低位甚至超低位直肠癌患者,癌灶距离肛门尽管尚有一定距离,但因盆底操作困难而往往难以行保留肛门的手术,甚至环周切缘也无法得以保证.近年来,直肠癌治疗的新技术和新理念层出不穷,其中经肛全直肠系膜切除术(Trans-anal total mesorectal excision,TaTME)作为直肠癌治疗的完全不同的视角,逐渐被关注并成为结直肠外科的研究热点.
- 姚宏伟张志鹏田茂霖李文迪姚响芸陈宁
- 介入超声专科医师培养模式的思考被引量：8
- 2018年
- 介入性超声是指在实时超声影像学监测和引导下,将特制的针具、导管导丝、消融电极等器械或造影剂引入人体,对病变进行诊断和治疗的过程,是超声与介入学融合而成的交叉学科。1974年Pedersen等^（[1]）在超声引导下进行第一例肾造瘘术,标志着介入性超声治疗的开始。
- 谭石王淑敏刘士榕张志鹏孙彦陈文
- 关键词：介入超声医师培养介入性超声治疗专科影像学监测实时超声
- 大鼠腹部异位心脏移植模型的建立及改进被引量：4
- 2010年
- 目的建立大鼠腹部异位心脏移植模型。方法选用近交系DA(RT-1a)大鼠和LEW(RT-11)大鼠分别作为供体和受体,在经典的Ono术式的基础上加以改进,使改进后的移植模型更加稳定,移植物存活率高、可操作性更强。结果共进行了32对心脏移植,28对成功,手术成功率87.5%。供心缺血时间(30±5)min,整个手术过程用时(60±10)min。结论在经典的Ono心脏移植模型基础上改进后,手术操作更简易,时间缩短,供体心脏保护好,血管缝合难度降低,手术成功率高。整个手术过程单人操作,不需要手术显微镜。
- 陶明袁国红张志鹏张利修典荣
- 关键词：心脏移植
- 腹腔镜脾脏部分切除与腹腔镜全脾切除的对比研究
- 目的 评价腹腔镜脾脏部分切除术相对腹腔镜全脾切除术的可行性和安全性.方法 2008年4月～2012年12月,对我院完成的45例腹腔镜脾脏切除术进行回顾性分析,并将其分成腹腔镜脾脏部分切除(laparoscopic par...
- 李智飞修典荣蒋斌马朝来李磊原春辉张志鹏张铃福
- 腹腔镜脾脏部分切除术(附6例报告)被引量：16
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜脾脏部分切除术的可行性和安全性。方法 2008年4月～2012年11月,对6例CT或MRI检查明确诊断为脾脏囊性病变施行腹腔镜脾脏部分切除术,肿物最大径5.3～17.2 cm,平均8.9 cm,位于上极1例,中上极1例,下极4例。经脐孔穿刺建立气腹,于脾门处游离并切断脾脏上极或下极血管,沿缺血线行规则性脾部分切除术。结果 6例均在腹腔镜下完成手术,手术时间175～325 min,平均230.8 min;术中出血量50～700 ml,中位出血量150 ml。脾窝引流管放置时间3～6 d,平均4 d。未发生胰腺损伤、胰漏、出血、脾窝感染等并发症。术后住院3～6 d,平均4.8 d。6例随访2～57个月,中位时间5.5月,无囊肿复发。结论位于上极或下极的脾脏良性肿物可以在腹腔镜下施行部分脾切除术,手术安全且创伤小。
- 李智飞修典荣蒋斌马朝来李磊原春辉张志鹏张玲福
- 关键词：腹腔镜
- 胰腺转移癌一例报告
- 2007年
- 患者 女，68岁，因间断上腹痛伴腰背痛6个月入院。患者疼痛呈阵发性撕裂样，夜间明显。既往：20年前行阑尾切除术，12年前行左乳腺癌根治术，术后定期复查，未见明显异常，查体：中上腹轻压痛，右下腹可及约3cm×3cm质硬包块，活动差，无压痛。
- 张志鹏修典荣
- 关键词：胰腺转移癌乳腺癌根治术定期复查腰背痛上腹痛中上腹
- 原发性腹膜后肿瘤诊治30例被引量：7
- 2011年
- 目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析北京大学第三医院普通外科自2007年1月～2009年7月收治的30例原发性腹膜后肿瘤患者资料,对其临床表现、影像检查及手术方法进行讨论。结果 30例患者中男8例,女22例,年龄15～82岁,平均年龄44.8岁。无症状体检发现者9例,腹痛、腹胀者7例,腰痛者4例,腹部包块者5例,下肢疼痛、麻木者4例,体质量下降者1例。30例患者均行手术切除,其中14例行腹腔镜手术,16例行开腹手术。平均手术时间205min,术后2.3 d恢复饮食,6.3 d出院。无重大手术合并症出现。随访27例,平均随访时间18个月。2例分别于术后15和24个月复发,再次行手术切除;其中1例2次术后局部再次复发,无法切除,转行放、化疗。结论原发性腹膜后肿瘤主要依靠影像学检查。手术切除是主要治疗手段,对于良性或恶性程度低的肿瘤,可尝试腹腔镜手术。
- 张志鹏修典荣
- 关键词：腹膜后肿瘤腹腔镜
- 腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效被引量：53
- 2017年
- 目的：探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（LaTaTME）治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年8月至2016年8月北京大学第三医院收治的16例行LaTaTME中低位直肠癌患者的临床资料。同一组医师序贯完成LaTaTME，先行腹腔镜手术，再行经肛门手术。观察指标：（1）手术及术后恢复情况：中转开腹情况、吻合方式、手术时间、术中出血量、术中并发症情况、术后首次下床活动时间、术后进流质食物时间、术后并发症情况、术后住院时间。 （2）术后病理学检查情况：手术切除标本长度、肿瘤直径、肿瘤远端肠管切除距离、直肠系膜完整程度、环周切缘、病理学T分期、病理学N分期、淋巴结检出数目、肿瘤细胞分化程度。（3）随访结果。TNM Ⅲ～Ⅳ期的直肠癌患者，术后接受辅助化疗。术后每3个月门诊随访1次，随访内容为患者生存情况和肿瘤复发情况，随访时间截至2016年12月。计量资料采用M（范围）表示。结果：（1）手术资料及术后恢复情况：16例患者顺利完成手术，无中转开腹患者，其中结肠直肠吻合10例，结肠肛管吻合3例，结肠单腔永久性造瘘3例。16例患者手术时间为290 min（215～420 min），术中出血量为50 mL（30～100 mL）。术中1例患者出现并发症，该患者在直肠切除标本并经肛门拖出后，发现乙状结肠断端缺血，经腹腔进一步游离脾曲结肠，切除缺血的乙状结肠约5 cm，再行降结肠直肠吻合术。术后首次下床活动时间为1 d（1～3 d），术后进食流质食物时间为2 d（1～9 d）。术后3例患者出现并发症（ClavienDindo分级均为2级），其中2例为不完全性小肠梗阻，经过胃肠减压及静脉营养支持治疗后缓解；1例为骶前感染，经过引流以及抗生素治疗后缓解。术后住院时间为7 d（5～21 d）。（2）术后病理学�
- 张志鹏姚宏伟陈宁白洋田茂霖王德臣袁炯修典荣
- 关键词：全直肠系膜切除术
- 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高手术风险急性胆囊炎被引量：25
- 2018年
- 目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)治疗高手术风险的急性胆囊炎的安全性、有效性及近期疗效。方法回顾性分析2016年1月~2017年4月超声引导PTGBD治疗的高手术风险急性胆囊炎20例的临床资料。年龄58~94岁,平均83.1岁,胆囊急性炎症均为Ⅲ级,ASA分级Ⅲ级及以上。结果均顺利完成穿刺。术后并发症3例(15%),均为穿刺管脱出,无死亡。术后饮食恢复中位时间2(1~5)d;住院中位时间7(5~21)d。穿刺后41(30~58)d拔除引流管。结论超声引导PTGBD是高手术风险急性胆囊炎的安全、有效的替代急诊胆囊切除或胆囊造瘘术的治疗方法。
- 张志鹏谭石凌晓锋付颖崔立刚
- 关键词：急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术超声
