张玉勤
- 作品数：53 被引量：259H指数：10
- 供职机构：陕西中医药大学附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省教育厅科研计划项目咸阳市科技计划项目军队医药卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑功能状态指数监测下七氟醚用于小儿包皮环切术的临床研究被引量：1
- 2015年
- 目的：在脑功能状态指数（CSI）的监测下将七氟醚用于小儿包皮环切术的麻醉,观察其麻醉效果及不良反应。方法：将患儿随机分为七氟醚复合局麻组（F组）,吸入6%~8%七氟醚待CSI值为（50±5）后,消毒、局麻后手术开始并且停止吸入七氟醚;单纯七氟醚组（S组）,吸入6%~8%七氟醚待CSI值为（50±5）后,消毒、手术开始且以1%~3%吸入,维持CSI值在40~60,若有呼吸抑制及时辅助呼吸,及时清理分泌物;单纯局麻对照组（J组）,常规局麻下进行手术。结果：F组、S组与J组比较手术时间较短（P〈0.05）,F组患儿在手术进展中后期均已清醒,能在安抚下完成手术,J组有2例患儿无法配合放弃手术;S组7例出现呼吸抑制,但都为一过性,辅助后呼吸良好;J组的手术疼痛（76.2%）和哭闹现象（42.9%）发生率高。结论：在CSI监测下小儿包皮环切术七氟醚应用更精确,复合局麻时呼吸抑制发生率低,麻醉优良率高,不良反应微弱,患儿易配合且家长满意度高。
- 荀世宁张玉勤杜宏宏童博郑荣芝
- 关键词：七氟醚包皮环切术
- 经皮穴位电刺激对老年患者腹腔镜手术后胃肠功能的影响被引量：10
- 2016年
- 目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者腹腔镜手术后胃肠功能的影响。方法选择老年患者行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术60例,随机分为两组,对照组30例采用静吸复合麻醉,治疗组30例采用TEAS辅助静吸复合麻醉。比较两组患者术后不同时间点恶心呕吐发生率、首次排气排便时间、术后腹胀发生率、血清胃动素(MTL)的水平的差异。结果治疗组较对照组术后6 h、12 h、24 h恶心呕吐的发生率明显降低;两组患者术后血清胃动素均有所下降,治疗组下降幅度小且恢复到术前水平快;治疗组患者术后排气及排便时间明显组缩短;治疗组术后腹胀的发生率下降。结论 TEAS辅助静吸复合麻醉可显著促进老年患者腹腔镜手术术后胃肠功能恢复。
- 张夏青张玉勤陆卫红卫奕汝
- 关键词：经皮穴位电刺激老年患者腹腔镜手术胃肠道功能
- 不同剂量丙泊酚用于复合麻醉诱导对循环系统影响的观察被引量：6
- 2012年
- 目的:观察不同剂量丙泊酚用于复合麻醉诱导时对循环系统的影响。方法:择期全麻手术150例,随机分为A、B、C 3组各50例。麻醉诱导采用不同剂量的丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵。其中,A组丙泊酚用量1.0mg/kg,B组1.2mg/kg,C组1.5mg/kg。观察3组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)及插管后2min(T3)各时间节点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化。结果:T2时,A组SBP、HR显著高于C组(P<0.05);T3时,A组、B组SBP、DBP及HR均显著高于C组(P<0.05)。与T0比较,C组SBP、DBP及HR均显著降低(P<0.05);A组、B组T3时间节点SBP、DBP及HR与T0比较差异不显著(P>0.05)。结论:1.0和1.2mg/kg丙泊酚用于复合全麻诱导相对安全;而1.5mg/kg丙泊酚用于麻醉诱导时,血压和HR显著降低,对循环系统有不良影响。
- 童博杨宗林郑荣芝张玉勤
- 关键词：丙泊酚全麻诱导血压心率
- 甘露醇对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响被引量：19
- 2002年
- 目的 探讨颅脑手术麻醉期间静脉输注甘露醇对脑氧供需平衡的影响。方法 选择静脉全麻下开颅行幕上肿瘤切除术患者 1 4例 ,分别检测静脉输注 2 5 %甘露醇 1 g/kg输注前和输注后 30、60分钟时的颅内压 (ICP) ,颈内静脉和桡动脉的血气 ,计算脑灌注压 (CPP)、动 颈静脉氧含量差 (C (a j) O2 )和脑氧摄取率 (CEO2 )。结果 甘露醇输注后 30分钟 ,ICP和心率 (HR)较输注前显著降低 (P <0 0 5) ;但CPP、C (a j) O2 和CEO2 虽呈下降趋势 ,但与输注前比较均无统计学差异。结论 颅脑手术麻醉期间输注甘露醇 ,不仅可降低ICP ,对MAP和CPP无明显影响 ,而且能改善脑血流代谢耦联 。
- 陈绍洋王强熊利泽黄开安曾毅胡胜张玉勤
- 关键词：甘露醇颅脑手术脑氧供需平衡麻醉
- 颈部硬膜外腔给药治疗眩晕型颈椎病60例被引量：2
- 2005年
- 目的探讨经颈部硬膜外给药治疗眩晕型颈椎病的疗效、机理。方法通过对 60例以眩晕为主要症状 ,影像学证实为颈髓受压的颈椎病患者 ,通过硬膜外腔给药 ,评价该方法用于治疗眩晕型颈椎病的应用价值。结果显效 30例 ,占 5 0 % ;有效 1 8例 ,占 30 % ;无效 1 2例 ,占 2 0 % ;总有效率 80 %。结论经颈部硬膜腔给药 ,将药物注射到病变部位 ,通过药物的综合作用 ,改善局部血液循环 ,降低毛细血管的通透性 ,抑制炎性浸润和渗出 。
- 郑世成张根印杨宁张玉勤
- 关键词：颈椎病眩晕
- 脊麻—硬膜外联合麻醉在阴式子宫全切除术中的应用
- 2007年
- 阴式子宫全切除术近两年在临床上广泛开展。该术式对肌松镇痛的要求高于常规子宫全切除术。为了更好的满足临床手术的要求，确保术中病人的生命安全，我科针对60例患者在阴式子宫全切术中采取了硬脊联合麻醉方式，疗效显著，现报道如下。
- 杨宗林鲁晓红张玉勤张娟
- 关键词：阴式子宫全切除术脊麻-硬膜外联合麻醉阴式子宫全切术术中病人
- 两种通气方式对老年高血压患者腹腔镜手术中应激反应的影响被引量：7
- 2012年
- 目的:比较喉罩与气管插管两种通气方式对老年高血压患者腹腔镜手术中应激反应的影响。方法:将60例择期行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者随机分成两组,每组均为30例,I组患者均采用喉罩通气,Ⅱ组患者均采用气管插管通气,测定置罩(管)前即刻(T1)、置罩(管)后即刻(T2)、置罩(管)后3min(T3)、拔罩(管)前即刻(T4)、拔罩(管)后即刻(T5)、拔罩(管)后3min(T6)时应激激素血清皮质醇(COR)、血清促肾上腺皮质激(ACTH)、血清去甲肾上腺素(NE)、血管内皮素(ET);细胞因子:肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果:I组中其他时间点与T1比较时,各应激激素、细胞因子均升高,但无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组中其他时间点与T1比较时,各应激激素、细胞因子均升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);I组中各应激激素、细胞因子的水平在T2～T6时间点低于Ⅱ组,其差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:喉罩通气方式在老年高血压患者腹腔镜手术中可明显减轻应激反应的发生,是此类手术较为理想的通气方式。
- 张玉勤郭颖强杨宗林剡峰
- 关键词：腹腔镜检查喉面罩应激反应高血压
- 经皮穴位电刺激复合全麻应用于腹腔镜胆囊切除术临床研究被引量：6
- 2014年
- 目的研究经皮穴位电刺激（TAES）复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性，同时探讨其是否能增加镇痛性物质释放及减少药物用量、减轻药物的副作用。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例，随机分为TAES复合静脉全麻组（D组）、全凭静脉麻醉组（Q组）。2组麻醉诱导、维持用药相同，D组入室即行内关、足三里穴位电刺激持续至术毕。在相应的时间点记录心率、平均动脉压及听觉诱发电位指数，测定各组β-内啡肽（β-EP）、白细胞介素-2（IL-2）含量，记录苏醒时间和拔管时间，统计瑞芬太尼的用量，术后随访麻醉相关恶心呕吐、疼痛及电刺激局部皮肤等不良事件。结果D组血流动力学维持在较稳定的水平，且整个手术期间血压、心率均比Q组波动小（P〈0．05），D组能够减少瑞芬太尼用量（P〈0．05），与Q组比较D组β—EP、IL-2含量增加（P〈0．05），术后随访D组恶心呕吐及疼痛发生率也低于Q组（P〈0．05）。结论经皮穴位电刺激复合全麻行腹腔镜胆囊切除术，在同等麻醉深度情况下，既能够保证麻醉手术的安全，使血流动力学平稳，又减少了阿片类镇痛药瑞芬太尼的用量，患者苏醒更迅速，术后不良反应少。
- 荀世宁张玉勤宋海刚
- 关键词：经皮穴位电刺激腹腔镜胆囊切除术
- 力蒙欣不同配伍用于无痛结肠镜检的临床研究
- 2005年
- 目的探讨单用力蒙欣和力蒙欣伍用哌替啶或芬太尼在无痛结肠镜检中的麻醉效果,离院时间及病人费用。方法选择90例要求无痛结肠镜检患者,随机分为三组,每组30例,I组单纯使用力蒙欣1.5～2.5mg/kg;Ⅱ组预先静注哌替啶1mg/kg,然后静注力蒙欣1.0～2.0mg/kg;Ⅲ组预先静注芬太尼1ug/kg,然后静注力蒙欣1.0～2.0mg/kg。结果麻醉效果三组间无明显区别,离院时间Ⅱ组延长,Ⅱ、Ⅲ组力蒙欣用量明显减少。结论力蒙欣配伍芬太尼是最经济实用配方,且不延长离院时间。
- 张玉勤杨宗林郑荣芝荀世宁童博
- 关键词：无痛结肠镜力蒙欣药物配伍
- 右美托咪定对食管癌根治术患者外周血T淋巴细胞亚群、血循环微转移的影响被引量：7
- 2017年
- 【目的】陕西中医药大学附属医院第-手术麻醉科陕西咸阳712000[方法】探讨右美托咪定对食管癌根治术患者外周血T淋巴细胞亚群、血循环微转移的影响。择期行食管癌根治术的78例患者均分为两组，各39例，观察组麻醉诱导时泵入右美托咪定，对照组给予等剂量生理盐水，比较两组麻醉诱导前（T0）、手术开始1h（T1）、术毕（T2）、术后24h（T3）T细胞亚群水平的变化，手术前后患者血循环细胞角蛋白20（CK20）mRNA阳性表达及白介素-6（IL-6）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平及患者认知功能。【结果】①与T0点比较，两组T2、T3点CD3＋、CD4＋、NK水平降低（P〈0．05），观察组下降幅度低于对照组（P〈O．05）；②术后观察组CK20mRNA阳性率明显低于对照组（P〈0．05）；③术后对照组IL-6、NSE水平均上升，观察组仅IL-6上升，与同组术前比较差异有显著性（P〈0．05），术后观察组IL-6、NSE均低于对照组（P〈0．05）；④术后1d、3d两组认知功能评分均降低（P〈0．05），观察组术后1d、3d认知评分均高于对照组（P〈0．05）。【结论】右美托咪定可调节食管癌根治术患者围术期免疫功能，降低癌细胞血循环微转移风险。
- 童博杨宗林张玉勤郑荣芝李瑞王皓强
- 关键词：T淋巴细胞亚群
