张申
- 作品数：49 被引量：172H指数：7
- 供职机构：济宁市第一人民医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目广西壮族自治区自然科学基金广西壮族自治区科学研究与技术开发计划更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 复杂冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的疗效比较
- 孙晓斐任长杰张申徐勤成郝丽
- 该研究课题采用非随机对照并行试验的研究方案对行冠状动脉造影血管病变符合B2/C型病变，且患者接受PCI或CABG的病人按治疗方法不同分为PCI组和CABG两组，共入选390例患者，PCI组234例，CABG组156例。通...
- 关键词：
- 关键词：复杂冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉旁路移植术
- OPCAB治疗重症冠心病疗效观察被引量：3
- 2010年
- 目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）治疗重症冠心病的疗效。方法采用OPCAB治疗重症冠心病460例。结果全组病例均在非体外循环下完成手术,搭桥1-5支,平均3.1支。术后心绞痛症状全部缓解。死亡12例,死亡原因包括术后低心室排血量综合征5例、心跳骤停或心室颤动4例,大出血1例、肾功能衰竭1例、呼吸衰竭1例。结论 OPCAB治疗重症冠心病疗效满意。
- 张申
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病体外循环冠状动脉旁路移植术
- 非体外循环下冠脉搭桥术483例病人临床分析
- 目的：总结非体外循环下冠脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)的临床经验,评价其疗效及安全性。方法：选取2001年1月-2008年12月期间在医院心脏外...
- 张申陈德海高连方吴联合孙波高国栋蔡海波张培喜盛存见
- 关键词：冠心病非体外循环冠脉搭桥术临床疗效
- 文献传递
- 心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎的疗效分析被引量：4
- 2019年
- 目的总结应用心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎手术治疗的临床疗效。方法研究分析2013年7月至2017年6月我院入院心房纤颤合并瓣膜病患者430例患者,根据治疗方法的不同分为对照组和左心耳结扎组,每组215例。左心耳结扎组患者行心脏瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎,对照组患者仅进行瓣膜置换术及房颤射频消融术。对比分析两组手术相关指标及术后随访期内房颤复发率、患者出血事件及栓塞事件发生率等指标,分析其临床疗效。结果左心耳结扎组与对照组比较手术时间和体外循环时间差异有统计学意义(P <0.05),平均时间分别延长8.0 min和6.2 min,呼吸机辅助呼吸时间、ICU入住时间、二次开胸发生率及住院院时间及术后随访期内出血事件发生率差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05),但左心耳结扎组患者栓塞率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论心脏联合瓣膜置换、房颤射频消融同期行左心耳结扎的手术方式是安全的,可以降低患者的栓塞率,提高患者生存质量,值得临床推广应用。
- 张正升韩贵芝张申吴联合盛存见
- 关键词：瓣膜置换栓塞
- 阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性比较被引量：10
- 2017年
- 目的:比较阿司匹林和氯吡格雷分别用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的预防效果和安全性。方法:110例冠状动脉粥样硬化性心脏疾病患者随机分为阿司匹林组(55例)和氯吡格雷组(55例)。两组患者冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后均静脉微泵硝酸甘油注射液10 mg+5%葡萄糖注射液共20 m L维持48~72 h,必要时静脉泵入盐酸多巴胺注射液1~5μg/kg。术后拔除气管插管,给予注射用头孢呋辛钠1.5 g加入灭菌注射用水50 m L,静脉滴注,每日3次,连用2~3 d。同时,每日晚饭后30 min口服瑞舒伐他汀钙片10 mg,8周为1个疗程,连用3个疗程。在此基础上,阿司匹林组患者给予阿司匹林肠溶片首次负荷剂量300 mg,口服,每日1次,第2日起口服100 mg,每日1次,连用6个月;氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片首次负荷剂量300 mg,每日1次,第2日起口服75 mg,每日1次,连用6个月。观察两组患者的桥血管通畅率,治疗前后血小板聚集率、血小板聚集达标率、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平及不良反应发生情况。结果:两组患者桥血管通畅率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血小板聚集率、血小板聚集达标率、Fg、D-D、PLT、t-PA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血小板聚集率、Fg、D-D水平均显著低于同组治疗前,血小板聚集达标率、PLT、t-PA水平均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗的基础上,阿司匹林、氯吡格雷用于冠状动脉内膜剥脱并冠状动脉搭桥术后,均可抑制血小板聚集,减少血栓形成,维持桥血管通畅,预防血管再狭窄,且安全性均较好。
- 吴联合王砚池张申孟鲁豫张正升米怀雪
- 关键词：阿司匹林氯吡格雷血管狭窄抗血小板聚集
- 盐酸右美托咪定对同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者术后认知功能障碍的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨盐酸右美托咪定(DEX)对同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术患者178例,依据随机对照原则分为DEX组(89例)和对照组(89例)。DEX组于气管插管后予以DEX 0.5μg/kg负荷及术中0.5μg/(kg·h)维持至手术结束;对照组予以等量生理盐水输注。分别于气管插管后(T0)、手术结束即刻(T1)、术后第2天(T2)和术后第4天(T3)采血液检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、S-100β蛋白、白细胞介素(IL)-6水平;于术前第1天(T4)、第2天(T5)和第4天(T6)采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)评估患者的认知能力;于术后拔出气管插管后第1天(T7)和拔出气管插管后第3天(T8)比较两组POCD发生率及低血压、心动过缓不良反应发生率。结果两组T1~T3时血浆TNF-α、IL-6、S-100β蛋白水平均较T0明显升高(P<0.05);且DEX组较对照组明显降低(P<0.05)。两组T5和T6 MMSE评分和MoCA评分均显著低于T4(P<0.05);DEX组显著均优于对照组(P<0.05)。DEX组T7和T8 POCD发生率均低于对照组(P<0.05);DEX组T7和T8低血压、心动过缓较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在气管插管后予以DEX 0.5μg/kg负荷及术中0.5μg/(kg·h)维持,能够抑制同期实施心脏瓣膜手术和冠脉搭桥手术患者炎症反应,改善POCD。
- 米怀雪张申
- 关键词：盐酸右美托咪定心脏瓣膜手术冠脉搭桥手术术后认知功能障碍
- 大蒜素对心肌缺血大鼠血清及心肌组织ATP酶活性、CGRP表达的影响
- 2020年
- 目的检测心肌缺血大鼠血清和心肌组织中三磷酸腺苷(ATP)酶活性及降钙素基因相关肽(CGRP)表达,探讨大蒜素对缺血性心脏病的保护作用机制及意义。方法对成年雄性Wistar大鼠采用腹腔注射异丙肾上腺素的方法构建心肌缺血模型,随机分为模型组及大蒜素高剂量组、大蒜素中剂量组、大蒜素低剂量组,每组12只;选择12只正常大鼠作为空白对照组。对高剂量组、中剂量组、低剂量组分别用56.25、112.5、225 mg/(kg·d)的大蒜素灌胃;模型组用等容量豆油灌胃。灌胃30 d时,摘眼球取血,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清ATP、CGRP水平;称量各组体质量,取出心脏并称量,计算心脏指数;HE染色法观察心脏组织形态;取左心室组织匀浆,采用ELISA法检测心肌组织ATP、CGRP水平。结果模型组心脏指数高于空白组,高剂量组、中剂量组、低剂量组心脏指数均高于模型组(P均<0.05)。高剂量组、中剂量组、低剂量组心脏指数随大蒜素剂量的增加呈降低趋势(r=-0.357,P=0.026)。模型组心肌组织ATP酶活性、CGRP含量均低于空白组(P均<0.05);各剂量组心肌组织ATP酶活性均高于模型组(P均<0.05)。高剂量组、中剂量组心肌组织CGRP含量均高于模型组(P均<0.05),且心肌组织CGRP含量与大蒜素的剂量呈依赖性(r=0.342,P=0.031)。心肌组织ATP含量与CGRP呈正相关(r=0.246,P=0.029)。结论大蒜素对心肌缺血具有一定的保护作用,其机制可能与促进心肌组织ATP活性及CGRP含量有关。
- 张正升韩贵芝张申吴联合盛存见
- 关键词：大蒜素三磷酸腺苷缺血性心脏病
- 左胸前外侧切口食管床全胃移植颈部食管胃吻合术1567例被引量：7
- 1998年
- １９７２～１９９５年，我们收治了食管癌患者１５２２例及食管良性疾病４５例，对所有患者均经左胸前外侧切口切除胸段食管，将胃经原食管床行左颈部食管胃吻合，效果满意。１临床资料与方法１．１一般资料本组共１５６７例，男９５５例，女６１２例。年龄７～８２岁，平...
- 张庆河周爱荣杨银香冯先富刘炳学李迎新周广华高莲芳张申
- 关键词：食管胃吻合术食管癌
- 非体外循环下冠脉搭桥术患者口服替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板的临床疗效对比被引量：13
- 2020年
- 目的对比非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)患者口服替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板的临床疗效。方法选取256例严重冠心病患者,随机分为替格瑞洛组(128例)和对照组(128例)。所有患者术前至少5 d予以低分子肝素4100 U,每12 h皮下注射,择期行OPCAB。术后对照组予以氯吡格雷(75 mg,1次/d)+阿司匹林(100 mg,1次/d)口服;替格瑞洛组予以替格瑞洛(90 mg,2次/d)+阿司匹林(100 mg,1次/d)口服。比较两组患者手术相关参数,术前1 d及术后1、14、28 d血小板聚集率、血清脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,术后12个月内心血管不良事件[缺血性心绞痛、心力衰竭、主要不良心脏事件(MACE)、出血]发生率。结果两组手术相关参数比较差异无统计学意义。两组血小板聚集率及血清Lp-PLA2水平术后1 d均较同组术前1 d增高(P<0.05或<0.01),术后14、28 d均较同组术前1 d下降(P<0.05或<0.01),且替格瑞洛组术后1、14、28 d均低于对照组(P均<0.01)。术后12个月内,替格瑞洛组缺血性心绞痛、心力衰竭、MACE发生率低于对照组(P均<0.05)。结论替格瑞洛较氯吡格雷口服可显著降低OPCAB术后患者血小板聚集率、Lp-PLA2水平,通过优化抗血小板治疗,可减少心血管不良事件并能权衡出血风险。
- 米怀雪张培喜张申
- 关键词：氯吡格雷冠脉搭桥术
- 建立大鼠急性心肌梗死模型方法的改良被引量：5
- 2017年
- 目的:改良法建立大鼠心肌梗死的模型,提高造模成功率,减少死亡率。方法:60只清洁级SD大鼠,10%水合氯醛注射液腹腔注射麻醉。颈部小切口切开皮肤,暴露气管后利用导丝逆行牵拉技术进行气管插管。呼吸机辅助呼吸,左侧第4肋间进胸,交叉放置两开睑器充分暴露心脏,结扎冠状动脉左前降支。术毕利用注射器膨肺后关胸。4周后处死存活大鼠,取出大鼠心脏,行病理学检查。结果:术中死亡大鼠2只,术后第1天死亡1只,其余57只大鼠存活。4周后肉眼可见心脏标本梗死区心壁变薄,颜色变浅。镜下可见纤维组织排列紊乱、断裂、增生,炎性细胞浸润。提示57只大鼠建立心肌梗死模型成功,成功率93.3%。结论:利用改良法建立大鼠急性心肌梗死模型,死亡率低,造模成功率高。
- 张正升张申吴联合盛存见米怀雪王砚池孟鲁豫
- 关键词：心肌梗死膨肺
