徐跃峤
- 作品数：86 被引量：671H指数：14
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电气工程更多>>
- 神经外科围术期丙戊酸盐诱导高氨血症的临床研究
- 2022年
- 目的探讨神经外科围术期使用丙戊酸盐(VPA)所致高氨血症对患者预后的影响及其相关因素分析。方法选取首都医科大学宣武医院神经外科自2021年3月至6月收治的颅内病变患者,围术期均使用VPA,收集患者的临床资料包括基本信息、VPA用量、时程、血药浓度及相关并发症。分析VPA导致高氨血症的相关影响因素及相关并发症。结果本组共纳入123例使用VPA的颅内病变患者,42例患者出现高氨血症,占34.15%,其中3例患者发生高氨性脑病(VHE),占总人数的2.44%。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数(BMI)和类固醇激素使用是高氨血症发生的独立危险因素(P<0.05),其中高BMI患者、合并使用类固醇激素更容易发生高氨血症。而VPA使用的剂量、时程及血药浓度对高氨血症的发生无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。高氨血症导致患者在ICU的治疗时间和总住院时间延长,会影响术后30 d的预后(P<0.05),但对术后90 d及1年的预后无影响(P>0.05)。高氨血症组和非高氨血症组术后均有并发症发生,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经外科围术期使用VPA预防癫痫发作相对安全,但是要注意相关并发症,特别是高氨血症的发生。神经外科医生要注意术后并发症导致的意识障碍与VHE的鉴别,避免影响临床决策。
- 赵浩刘琛曲鑫徐跃峤齐猛陈文劲程玮涛尚峰蒋丽丹王宁
- 关键词：高氨血症丙戊酸盐并发症围术期神经外科
- 影响重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后因素的分析被引量：15
- 2010年
- 目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析74例入院时Hunt-HessⅣ、Ⅴ级aSAH患者的临床资料。其中Hunt-HessⅣ级51例,Ⅴ级23例;19例采用血管内栓塞动脉瘤,36例采用手术夹闭动脉瘤,19例采用保守治疗。出院后6个月随访患者的改良Rankin评分(mRS)。分析性别、年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、治疗方式(手术或介入)、治疗距出血时问、是否早期解除颅内高压与患者mRS的关系。结果①74例中有5例失访。治疗后6个月随访到的69例患者中,预后良好率为28.9%(20/69),预后差发生率为5.7%(4/69),病死率为65.2%(45/69)。手术组+介入组的疗效优于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);Hunt-HessⅣ级患者的预后优于Ⅴ级患者,差异有统计学意义(P=0.039)。②多因素分析结果显示,患者入院的Hunt-Hess分级(OR=15.961,95% CI:1.556～163.676,P=0.020)和是否早期解除颅内高压(OR=19.741,95%CI:3.117～125.036,P=0.002)对预后的影响,差异有统计学意义;性别、年龄、动脉瘤部位、治疗方式及治疗距出血时间对患者预后的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者入院的Hunt-Hess分级和是否及早解除颅内高压,是影响重症SAH患者预后的独立因素;对重症SAH患者应予以积极治疗,外科手段降低颅内压治疗可改善患者的预后。
- 何福亮张鸿祺李萌鲍遇海王宁张鹏支兴龙陈文劲谌燕飞何川叶明王亚冰徐跃峤程维涛凌锋
- 关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤预后影响因素
- 一种引流监测系统
- 本发明涉及一种引流监测系统，至少包括控制模块、传感器和警报模块，控制模块设置为按照如下方式进行流量监测。S1控制模块接收第一传感器检测的当前颅内压P<Sub>0</Sub>；S2控制模块设定引流周期T<Sub>0</Su...
- 齐猛王宁陈文劲徐跃峤纪媛媛程玮涛蒋丽丹
- 神经外科ICU患者血流感染相关危险因素及护理被引量：15
- 2018年
- 血流感染（Bloodstream infection）是一种严重的全身感染性疾病,包括败血症和菌血症.败血症是由各种病原微生物（细菌或真菌）和毒素侵入血流所引起的血液感染.菌血症则是细菌短暂入血,而无明显的临床毒血症状.ICU患者病情危重、复杂,治疗手段多样化,侵入性、介入性操作日益增多,导致其血流感染的发生率、病死率均高于普通病房患者.
- 纪媛媛王军徐跃峤杨飘杨宏周天
- 关键词：血流感染重症监护病房神经外科护理
- 妊娠相关脑卒中合并脑疝的临床分析被引量：8
- 2008年
- 目的总结妊娠相关脑卒中合并脑疝的临床特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2004年1月至2007年11月收治的妊娠及产后6个月内妊娠相关脑卒中合并脑疝5例患者的临床资料。结果5例妊娠相关脑卒中合并脑疝者,确诊脑出血1例,脑动静脉畸形伴脑出血1例,颅内静脉窦血栓形成1例,颅内静脉窦血栓形成或侧裂静脉及Labbe静脉血栓形成伴脑出血2例。3例围生儿或胎儿存活,2例死亡。结论当孕产妇出现神经症状及体征时,临床医师应考虑脑卒中的可能,急行CT、MRI、血管造影检查确诊,及时手术以挽救母婴生命。
- 徐跃峤陈文劲王宁
- 关键词：妊娠脑卒中颅内静脉窦血栓形成脑血管畸形脑疝
- 神经外科重症监护临床教学中教与学的冲突及对策被引量：8
- 2014年
- 在临床教学中影响教学质量的两个重要因素分别是教师的教学方法和学生的主观学习愿望.教与学这两个因素互相适应,使得教学质量不断提高.而在神经外科重症监护的临床实践中,由于神经重症专业的特殊性,这两种因素会呈现出一些冲突,进而影响临床教学的效果.结合近年临床带教实践,提出教师与学生存在的几组矛盾,即学生偏重临床技术操作与教师重视诊疗决策思维之间的矛盾,教师重视基础理论的应用与学生掌握常见疾病特征的矛盾,教师关注A（气道）、B（呼吸）、C（循环）等生命体征与学生面对大量监测数据理解的矛盾.针对矛盾冲突进行分析,并提出相应对策,以期提高临床教学水平.
- 王宁徐跃峤程玮涛
- 关键词：医学教育临床教学重症监护神经外科
- 经皮气管切开术术后出血2例被引量：3
- 2008年
- 病例1 患者男，54岁，因前交通动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血，合并应激性溃疡，上消化道大出血，窒息，昏迷，行气管插管术．经皮气管切开术。气管切开术后40d，神志清楚，病情平稳，肺部感染控制，准备拔除气切套管，常规吸痰，抽出气囊内空气，拔除套管后，从气管切开瘘口处出现动脉性出血，出血较汹涌，患者呛咳，立即将气管套管自原窦道置入。气囊充气。后出血停止。经纤维支气管镜检查，未见气切套管下方有活动性出血。
- 徐跃峤陈文劲
- 关键词：经皮气管切开术术后出血经纤维支气管镜检查前交通动脉瘤破裂气管切开术后气切套管
- 脑死亡判定的伦理学及实践中的几个问题被引量：1
- 2009年
- 脑死亡是临床实践中的常见问题,随着当代医学科学的发展,经过临床严格的判定程序,患者脑死亡即生物学死亡已经成为科学标准,但由于我国在脑死亡立法、公众认知以及医生的各种心理考量,在我国开展脑死亡的判定还存在许多障碍。我们结合自己在判定患者脑死亡后的医患心理变化,以及存在的一些问题,期望引起更多的医学、法学和社会学家关注,使得临床医生对脑死亡的判定,顺应科学发展又能符合患者及其家属的最大利益。
- 王宁陈文劲徐跃峤程玮涛凌锋
- 关键词：脑死亡伦理
- 如何书写叙事医学平行病历——基于首都医科大学宣武医院神经外科的实践被引量：12
- 2019年
- 首都医科大学宣武医院在神经外科专科医师规范化培训中,已开展多年平行病历的书写,在教学过程中,通过多种方式指导专科培训医师掌握一定的叙事知识,练习平行病历的写作,要求专科培训医师每月完成一份平行病历,并列入考核中,通过微信平台及书籍出版等形式进行传播,取得了一定的成果。对平行病历书写过程中的注意事项及问题进行了阐述。探讨适合神经外科专科医师规范化培训的平行病历实践模式,使平行病历在神经外科专科医师培训过程中更好地发挥作用,为培养具备人文精神的神经外科专科医师提供探索的方向。
- 齐猛徐跃峤菅凤增张鸿祺凌锋王宁
- 关键词：神经外科专科医师
- 神经外科患者围手术期紧急困难气道抢救10例临床分析
- 徐跃峤程玮涛王宁
