曹亚娟
- 作品数：22 被引量：65H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 门静脉高压症断流术术式的选择被引量：3
- 2011年
- 目的研究断流术的不同术式对门静脉高压症(PHT)患者的疗效及预后的影响。方法 PHT患者270例,均经断流术治疗,根据具体术式不同分为单纯脾切除(A组)、选择性联合断流(B组)和选择性贲门周围血管离断(C组),回顾性分析三组疗效。结果与其余两组比较,B组术中自由门静脉压降幅明显,术后ALT水平较低,AST水平较低(P<0.01)。A组住院时间短。术后并发症的发生率及1年内病死率的差异均无统计学意义。结论 PHT患者消化道出血史、中重度食管胃底静脉曲张及内镜下红色征是断流术具体术式选择的决定因素。对以脾功能亢进为主要症状的PHT患者实施单纯脾切除术;存在消化道出血病史、中重度食管胃底静脉曲张和(或)红色征者尽可能行联合断流术。
- 曹亚娟谢敏潘一明包善华许碧云
- 关键词：门静脉高压选择性断流术上消化道出血
- 静脉注射鱼油脂肪乳对重症急性胰腺炎早期炎症反应影响的研究被引量：2
- 2010年
- 目的:通过胰腺病理学评分、血清淀粉酶和肝肾功能的变化,观察早期静脉应用鱼油脂肪乳剂(FO)对实验大鼠重症急性胰腺炎(SAP)炎症反应的影响,并探讨其可能的机制。方法:将大鼠随机分为正常组(NG,n=6)、鱼油治疗组(FOG,n=18)、大豆油(SOG,n=18)组和等渗盐水组(NSG,n=18)。建立大鼠SAP模型。建模120 min后,对FOG组、SOG组和NSG组进行相应干预。检测大鼠血清淀粉酶(AMS)、ALT、AST、尿素氮(BUN)、肌苷(Cr)、IL-1β和IL-10的水平,测定胰腺组织NF-κB的活性,胰腺组织行病理学评分,并比较各检测指标在不同组的差异。结果:①SAP大鼠血清AMS明显升高(正常值3倍以上),胰腺病理评分增高(2分及以上);FOG组6 h血清AMS低于SOG组和NSG组(P<0.05);FOG组2、6 h平均病理评分低于SOG组和NSG组(P<0.01)。②与NG组比,SAP大鼠血清ALT、AST、BUN、Cr值明显升高(P<0.01);FOG组血清ALT、BUN低于SOG组和NSG组(P<0.05)。③SAP大鼠胰腺组织NF-κB明显活化,FOG组胰腺组织活化NF-κB的A值低于SOG组和NSG组(P<0.05)。结论:①FO能降低SAP大鼠IL-1β的表达,增加IL-10的表达,有助于减轻SAP的过度炎症反应。②FO可能通过调节NF-κB的活性,影响IL-1β和IL-10的表达。③早期静脉应用FO能有效地减轻SAP的胰腺损伤,改善肝肾功能。
- 曹亚娟谢敏潘一明包善华许碧云
- 关键词：鱼油脂肪乳剂重症急性胰腺炎核因子-ΚB
- 选择性断流术治疗门静脉高压症的临床研究被引量：3
- 2007年
- 目的研究选择性断流术对门静脉高压症临床疗效及转归的影响。方法回顾性分析1994年1月至2006年12月收治的门静脉高压症患者187例的临床资料,分为保留食管旁静脉组(选择组)154例和未保留食管旁静脉组(传统组)33例。通过对临床疗效的观察、术中自由门静脉压(FPP)的动态监测、术后肝功能变化的检测以及术后近期并发症的发生情况进行对比研究。结果术后两组患者FPP均下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),且选择组FPP降幅大于传统组(P<0.01);术后选择组近期并发症总发生率和死亡率均明显低于传统组(P<0.01);术后1周选择组天冬氨酸氨基转移酶(AST)明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),其余肝功能指标与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性断流术能更有效地降低门静脉压力,确切控制食管及胃底部曲张静脉破裂出血,降低术后近期并发症的发生率,并有利于肝脏功能的恢复。
- 谢敏曹亚娟黄晶潘一明包善华许碧云
- 关键词：断流术自由门静脉压
- 门脉高压症患者食管壁组织血管内皮生长因子的表达及其与门脉和脾脏血流动力学的关系
- 目的：探讨门脉高压症患者食管壁组织中血管内皮因子(VEGF)的表达情况及其与门脉和脾脏血流动力学之间的关系。方法：36例接受联合断流术的门脉高压症患者术前行多普勒超声检查，测量门静脉和脾静脉直径(D)及平均流速(V)，计...
- 潘一明程浩卢成林曹亚娟包善华仇毓东谢敏
- 门静脉高压症消化道出血的临床特点分析被引量：6
- 2009年
- 目的研究门静脉高压症（PHT）患者消化道出血的时间、临床特点及其对断流术疗效的影响。方法1993年1月-2008年11月收治门静脉高压症患者270例，均经断流术治疗，根据术前有无消化道出血病史分为有出血组和无出血组，对两组间消化道溃疡病史、胆石症病史、食管胃底静脉曲张程度、出血到手术治疗时间以及不同时机的手术疗效等临床资料进行回顾性对比分析。结果经Logistic回归分析显示，性别、食管胃底静脉曲张程度、红色征及术前PLT计数等四项指标在有出血组与无出血组之间的综合效应有统计学意义（x^2=71．707，P=0．000）。住院时间：出血组（37．6±17．24）天与无出血组（31．6±13．01）天比较差异有统计学意义（P〈0．01）；有出血组术中出血量、自由门静脉压降幅、术后多项肝功能指标、术后并发症发生率、手术死亡率等与无出血组比较无明显差异。有出血组中出血1年以上者住院时间、术后自由门静脉压降幅、术后并发症的发生率及术后近期死亡率与出血1年以内者比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论1．PHT患者消化道出血的高危因素为：①食管胃底中重度静脉曲张，②男性，③红色征，④术前PLT计数〈50×10^9／L。2．消化道出血病史本身对断流术疗效的影响不大，建议具有包括①在内的高危因素时施行预防性断流术治疗。3．对于已发生消化道出血的PHT患者，手术时机选择在首次出血后1年内为宜。
- 曹亚娟谢敏包善华潘一明许碧云
- 关键词：断流术消化道出血
- 选择性断流术治疗门静脉高压症影响因素的回归分析被引量：6
- 2008年
- 目的探讨影响选择性断流术治疗门静脉高压症术后转归的因素。方法回顾性分析接受选择性断流术的160例门静脉高压症患者的临床资料，根据术后并发症的发生情况将患者分为高危组和低危组。并将其作为因变量，将32个围手术期的临床指标作为自变量，进行回归分析。结果单因素分析显示：在高危组和低危组中，黄疸史、Child-Turcotte-Pugh分级、术前总胆红素、凝血酶原时间延长值、切脾前自由门静脉压、腹水量、术后1周白细胞计数和术后1周血红蛋白水平均有显著差异（P〈0．05）。多因素分析显示：自由门静脉压的降幅、术前总胆红素、凝血酶原时间延长值、腹水量、术后1周白细胞计数及术后1周血红蛋白水平在两组间差异有统计学意义（χ^2=53．337，P〈0．01）。结论影响选择性断流术治疗门静脉高压症预后的因素为自由门静脉压的降幅、术前总胆红素、凝血酶原时间延长值、腹水量、术后1周白细胞计数和术后1周血红蛋白水平。
- 曹亚娟谢敏包善华潘一明许碧云
- 关键词：高血压门静脉外科手术断流术
- 转化治疗联合Laennec入路机器人右半肝切除治疗进展期肝癌被引量：1
- 2023年
- 目的总结转化治疗联合机器人根治性肝切除术治疗进展期肝癌的临床效果及优势。方法回顾性分析2022年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科的一例转化治疗后行解剖性右半肝切除的进展期肝细胞癌患者的临床资料。结果患者接受术前转化治疗(经肝动脉栓塞化学药物治疗经导管肝动脉化学药物治疗栓塞术联合多靶点酪氨酸激酶抑制剂及抗PD1抗体)2个周期后,行机器人右半肝切除术治疗,术中出血量少,术后无感染、出血、胆瘘等并发症,恢复顺利。术后6个月复查肿瘤标志物及相关影像学检查未见明显异常。结论运用转化治疗理念,结合Laennec入路微创机器人手术技术,提高病理缓解率及手术切除率,从而有望改善进展期肝癌患者的长期预后。
- 曹亚娟黎兵华余德才
- 关键词：机器人辅助手术肝切除术
- 断流术治疗门静脉高压症的预后影响因素分析被引量：7
- 2016年
- 目的 探讨断流术治疗门静脉高压症的预后因素.方法 回顾性分析1993年2月至2014年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受断流术的397例门静脉高压症患者资料,其中男性242例,女性155例,年龄12 ～79岁,中位年龄48岁.采用Logistic回归分析筛选围手术期并发症的预后因素.通过门诊复查、电话随访、信函回访等方式对患者进行随访,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行单因素Log-rank检验及多因素Cox回归分析得出影响患者长期生存的预后因素.结果 397例患者均完成手术治疗,术后死亡8例,顺利出院389例.Logistic回归分析结果表明,年龄（≥48岁）（X2=4.559,OR=2.048,P=0.033）、术前内镜下红色征（X2=4.959,OR =2.129,P=0.026）及未保留门奇侧支静脉（X2=13.348,OR=5.122,P=0.000）是发生围手术期并发症的预后因素.截止至2015年10月,共有370例患者获得随访,失访率为6.8％.随访时间0～21.5年,平均随访时间（5.7±4.6）年,随访期内与研究疾病相关的死亡103例.术后1、3、5、10、15、20年的累积生存率分别为93.6％、86.9％、80.1％、59.3％、54.1％、38.5％.单因素分析结果表明,性别（男性）、年龄（≥48岁）、术前上消化道大出血（单次≥500 ml）、病毒性肝炎、未保留门奇侧支静脉是可能影响患者远期生存的预后因素（p＜0.05）.多因素分析结果表明,年龄（≥48岁）（X2=9.850,RR=1.904,P=0.002）、术前上消化道大出血（单次≥500 ml）（X2=34.402,RR=3.273,P=0.000）、病毒性肝炎（X2=7.573,RR=2.525,P=0.006）、未保留门奇侧支静脉（X2=5.905,RR=1.889,P =0.015）是影响远期预后的独立预后因素.结论 保留门奇侧支静脉的断流术治疗门静脉高压症可以获得良好的治疗效果及提高远期生存率.
- 曹亚娟潘一明包善华卢成林许碧云谢敏
- 关键词：上消化道大出血断流术
- ω-3鱼油脂肪乳剂对实验性急性胰腺炎IL-1β、TNF-α和红细胞膜稳定性的影响被引量：6
- 2007年
- 目的:观察急性胰腺炎大鼠模型经ω-3鱼油脂肪乳剂静脉治疗后,红细胞膜稳定性的变化与炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的关系,探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对急性胰腺炎早期炎症发展过程的影响。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=18)以及胰腺炎不同治疗组(n=54)。通过胰管逆行注射法建成急性胰腺炎模型,并分别静脉注射ω-3鱼油脂肪乳剂、大豆油和生理盐水治疗。检测2、6、24h大鼠血清淀粉酶及IL-1β和TNF-α的水平,并观察红细胞膜稳定性的变化。胰腺组织进行病理学评分。结果:与大豆油和生理盐水比较,ω-3鱼油脂肪乳剂能显著下调IL-1β和TNF-α的表达(P<0·05),增加红细胞膜稳定性(P<0·001),而且稳定性的增加与两种因子的表达下调之间表现出一定的相关趋势(r分别为0·555和0·756)。结论:ω-3鱼油脂肪乳剂能下调大鼠急性胰腺炎模型IL-1β和TNF-α的表达水平,从而减轻全身过度炎症反应;在急性胰腺炎病程早期静脉使用ω-3鱼油脂肪乳剂能增强红细胞膜的稳定性,且药效优于大豆油。
- 曹亚娟谢敏潘一明包善华王健许碧云
- 关键词：Ω-3鱼油脂肪乳剂急性胰腺炎细胞因子红细胞全肠外营养
- 门静脉高压症患者出血风险的影像学评分被引量：3
- 2017年
- 目的对门静脉高压症患者进行影像学评分,以预测其出血风险。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2008年6月至2014年6月期间收治的所有乙型肝炎门静脉高压症患者的临床和影像学相关数据,筛除了肝细胞癌患者、伴有门静脉血栓患者及自身免疫性肝炎、胰腺炎、血液疾病等导致的门静脉高压症患者。结果本研究共纳入了98例门静脉高压症患者,根据患者是否出血分为出血组(57例)和未出血组(41例)。2组患者的临床指标比较:出血组和未出血组在年龄、凝血酶原时间、血清白蛋白、血清肌酐、血清钠、血白细胞及血小板计数方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);未出血组患者的血清总胆红素和血红蛋白高于出血组(P=0.023、P=0.000),肝功能比出血组好(P=0.039)。2组患者的影像学指标比较:门静脉高压症患者发生出血与门静脉直径、肠系膜上静脉直径、肠系膜下静脉直径、脾静脉直径、附脐静脉直径、冠状静脉直径、脾肾分流直径、胃短静脉直径、奇静脉直径及脾脏体积均无关(P>0.05),而其与胃后静脉直径(P=0.028 3)及食管曲张静脉分级(P=0.022 1)有关,即胃后静脉直径越大及食管曲张静脉分级越高,出血风险越小。将出血因素分析中P<0.20的指标纳入logistic回归分析建立预测模型,肠系膜下静脉直径、胃后静脉直径、食管曲张静脉分级及胃短静脉直径被加入到该模型中,然后这些指标进行评分,结果发现,随着评分的增加而出血的风险增加。另选取2014年7–12月期间的26例门静脉高压症患者对该模型进行验证,其结果和本研究建立的模型在一定程度上是吻合的,受试者操作特征曲线下面积为0.884 9。结论从本研究有限的数据初步研究结果来看,建立的包括肠系膜下静脉直径、食管曲张静脉分级、胃后静脉直径及胃短静脉直径的影像学评分预测模型,可以较好地预测�
- 谢军戈伟余德才王轶曹亚娟谢敏张明丁义涛
- 关键词：门静脉高压症影像学出血
