李洪璐
- 作品数：14 被引量：51H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京地坛医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 门静脉穿刺造影改良TIPS治疗门脉高压消化道出血
- 目的探讨TIPS的改变方法,提高其穿刺准确性和安全性,拓宽TIPS治疗适应证。方法在B超引导下经皮经肝穿刺门静脉右支,成功后引入带金标导管进行门静脉造影、测压、栓塞胃冠状静脉,然后将金标置于门静脉靶穿刺点,引导Rups-...
- 李常青许东海徐道振李洪璐楮建国李新民马轶井庆红
- 文献传递
- 观察改良TIPS在治疗门静脉高压消化道出血中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的观察改良TIPS在胃食管出血应用中的技术可行性及临床效果。方法收集接受改良TIPS治疗的肝硬化门静脉消化道出血的患者56例。操作技术改良是在线阵血管探头引导下穿刺右颈内静脉,引入导丝并将Rups-100穿刺系统送至肝右静脉,自肝静脉向门静脉穿刺成功后,引入加强硬度导丝至肠系膜上静脉,撤出Rups-100穿刺系统,直接将8 mm×40 mm球囊经12F鞘沿加硬导丝快速通过肝静脉-肝实质-门静脉,扩张球囊并保留球囊上肝静脉和门静脉切迹图像。支架技术改良是先释放1枚8 mm×60 mm的裸支架,根据球囊切迹,再释放1枚8 mm×40 mm的覆膜支架,覆膜部分覆盖实质全程而不阻挡同侧门静脉入肝血流,其余部分伸入肝静脉内,常规用弹簧栓子和明胶海绵栓塞胃冠状静脉。测量分流前后门静脉压力变化。结果 56例均获得技术性成功,成功率为100%。分流道建立前后门静脉压力分别为（31.20±3.98）mm Hg和（17.36±3.48）mm Hg,平均下降幅度为（13.839±2.585）mm Hg（t=40.062,P〈0.001）。随访1~3年。1、2、3年分流道通畅率分别为89.3%、75.0%、67.8%;再出血率分别为7.1%、12.5%、16.1%;肝性脑病发生率为12.5%。有1例术后第2天出现腹腔感染,抗感染治疗7天后好转;有7例于术后1~3年内因分流道完全闭塞而复发再出血,分别给予了介入开通和覆膜支架植入。所有病例均未出现其他严重并发症。5例在随访期间分别死于肝衰竭、肝癌和多器官衰竭。结论通过对支架的改良,采用模拟Viatorr支架方法能够提高TIPS分流道的中远期通畅率,降低再出血率;简化TIPS操作步骤可减少与技术操作相关的并发症。
- 李常青李洪璐郭江魏建赵东蔡亮刁振赢杜宏柳罗燕
- 关键词：肝硬化门静脉高压
- SARS死亡病例影像表现及病理对照被引量：6
- 2004年
- 目的 探讨SARS死亡病例的影像学表现及其病理基础。方法 搜集 31例SARS死亡病例的影像资料 ,其中 2 7例摄床旁X线胸片 ,8例行高分辨率CT(HRCT)扫描 ,并对其中 9例尸检病例进行影像 病理对照研究。结果 SARS病人临终前胸部X线表现以大片状和多片融合阴影多见(19例 ) ,白肺 8例。病变呈多发、弥漫分布 ,密度高低混合 ,支气管气像常见 (16例 )。CT表现为多发的大片状磨玻璃样密度阴影 (5例 ) ,可合并其他部位的肺实变 (3例 ) ,病灶有融合趋势。病理对照研究提示影像表现的病理基础是肺组织广泛实变、淤血、出血 ,镜下可见肺泡内透明膜形成及支气管内膜脱落。结论 SARS病人临终前病变进展迅速 ,范围广 ,影像检查能够为评价病情、观察动态变化提供有价值的帮助。
- 许东海贾翠宇李常青王薇石晓红张世杰孟欣张伟李洪璐任刚李新民闫会文
- 关键词：SARS死亡病例影像表现病理对照严重急性呼吸综合征
- 艾滋病合并腹部感染的影像学表现被引量：2
- 2008年
- 目的初步探讨艾滋病(AIDS)合并腹部感染的影像学特点。资料与方法经病理及实验室检查证实的6例AIDS患者分别为AIDS合并腹腔淋巴结核、脾结核、肠结核、腹膜后马尔尼菲青霉菌病、阿米巴肝脓肿、化脓性胆管炎,全部病例均有完整的CT影像资料。结果腹腔淋巴结核表现为腹腔内及腹膜后肿大淋巴结影,中心为低密度,边缘环形强化,脾结核患者脾内散在分布小结节状低密度病灶,肠结核表现为肠壁增厚,管腔狭窄。阿米巴肝脓肿患者肝内囊性病变,边缘强化,化脓性胆管炎患者肝内、外胆管扩张,管壁增厚,管腔内积气。马尔尼菲青霉菌患者腹膜后多组肿大淋巴结,局部融合成团块。结论影像检查是发现和评价AIDS腹部合并症的有效方法,可为早期诊断及时治疗提供依据,定性诊断有赖于穿刺活检及实验室检查。
- 杨钧陈宝敏李洪璐周安许东海马轶魏建马大庆
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征腹部结核
- 2411例手足口病的临床分析被引量：8
- 2012年
- 目的通过分析手足口病的临床特征、流行病学以及病原学特点,为相关疾病的预防、诊断及治疗提供临床及实验室依据。方法回顾性分析本院2009～2011年住院治疗的2411例患儿的临床病例资料,从患儿咽拭子中分离病原并进行鉴定分析。结果本组病例中散居儿童1392例(57.74%),显著多于群居儿童(P<0.05)。本组患儿的主要临床症状及体征表现为发热和皮疹,皮疹部位以手、足、口、臀和膝等为主。本组病例中的2411例患儿全部出现皮疹;其中1845例患儿有发热症状,占76.52%。本组患儿给予常规抗病毒和对症治疗后,2404例(99.7%)治愈。本研究中重症病例279例(11.6%);住重症ICU病房者29例,占1.2%;死亡7例,占0.29%。本组病例均行病毒分离及鉴定分析,有1308例(54.3%)检测出病毒;其中279例重症病例分离出EV71186株,柯萨奇病毒A1618株,其他肠道病毒32株。结论手足口病好发于散居儿童,感染EV71后易发展为重症手足口病且病死率高,而早期发现、早期治疗可提高其生存率。
- 赵冬李洪璐刁振瀛李常青陈志海李兴旺
- 关键词：手足口病流行病学
- 下肢动脉闭塞性病变CTA与DSA对照研究被引量：1
- 2014年
- 目的探讨CTA对下肢闭塞性疾病的诊断价值。方法对2013年8月到2015年8月35例临床确诊为下肢闭塞性疾病患者均行CTA及DSA检查。观察下肢血管造影的诊断结果,并将CTA检查结果与DSA结果进行对照,计算CTA的准确度、敏感度和特异度。结果 35例患共60条下肢血管接受了检查。与DSA比较,CTA的准确度为97%、敏感度为99%、特异度为99%。结论 CTA与DSA均有较好的一致性,可作为下肢动脉闭塞性疾病患者筛查、复查的检查手段。
- 魏建李洪璐郭江
- 关键词：下肢动脉闭塞数字减影血管造影CT血管造影
- 覆膜支架在治疗门静脉血栓中的应用探讨被引量：3
- 2010年
- 门静脉血栓（portalveinthrombosis，PVT）是指发生在门静脉主干、肠系膜上下静脉或脾静脉的血栓。一旦形成可引起或加剧门静脉高压，由于起病隐匿，大多数患者因出现门静脉高压并发症时才得以发现，这时血栓已出现不同程度的机化，内外科处理均十分困难。2006年6月至2009年2月，我们对16例PVT引起的消化道出血、腹水患者实施门静脉覆膜支架成形术和门静脉分流术（TIPS）治疗，取得了满意的临床疗效，现报告如下。
- 李常青毛羽李洪璐魏建张国庆罗艳
- 关键词：门静脉血栓覆膜支架门静脉高压门静脉分流术门静脉主干
- Child-Turcotte-Pugh评分与终未期肝病模型对晚期肝癌患者围介入术期的预后评估
- 2016年
- 目的探讨Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分与终未期肝病模型(MELD)预测晚期肝癌围介入手术期患者生存期的优缺点及互补性。方法收集100例晚期肝癌患者,均行TACE,术前根据MELD公式计算患者的MELD值,并同时计算CTP评分。应用ROC曲线及其曲线下面积(AUC)分析并比较MELD、CTP评分预测患者生存时间的价值。结果采用CTP评分判断患者TACE术前、术后3、6个月生存期的的AUC分别为0.540、0.754、0.889,而采用MELD评分时分别为0.682、0.701、0.801。2种模型判断患者生存时间的AUC差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在判断晚期肝癌短期预后方面,MELD与CTP评分均为较好的指标。
- 魏建李洪璐郭江李常青
- 关键词：肝动脉化疗栓塞术生存期
- 门静脉穿刺造影改良经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压上消化道出血被引量：9
- 2005年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的改良方法,提高其穿刺准确性和安全性,拓宽TIPS治疗适应证。方法在B超引导下经皮经肝穿刺门静脉右支,成功后引入带金标导管进行门静脉造影、测压、栓塞胃冠状静脉,然后将金标置于门静脉靶穿刺点,引导Rups-100穿刺门静脉,进行门静脉正、侧位造影,确保门静脉穿刺点在距离分叉2 cm以上。有门静脉血栓者用10F鞘管吸出,陈旧血栓用支架旷置。球囊扩张肝实质分流道,置入支架,造影测压。结果20例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者用改良TIPS方法治疗均获得成功,上消化道出血即刻得到控制;20例患者共穿刺37针,平均(1.85±0.67) 针;门静脉压力由(30.5±1.1)mm Hg降至(16.9±0.9)mm Hg,治疗前后门静脉压力差异有统计学意义(P<0.05)。4例间接门静脉造影未见显影放弃TIPS治疗的患者,经改良TIPS治疗后也获得成功。20例患者共放置25枚支架,未出现一例与TIPS操作有关的并发症。结论直接门静脉穿刺造影金标定位引导TIPS 操作,可提高TIPS穿刺准确性和安全性,进一步拓宽了TIPS治疗适应证,有利于TIPS技术进一步推广。
- 李常青许东海徐道振李洪璐褚建国李新民马轶井庆红
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术上消化道出血穿刺造影间接门静脉造影门静脉右支静脉穿刺点
- 141例药物性肝炎患者的临床分析被引量：7
- 2013年
- 目的分析141例药物性肝炎患者的临床资料,为该类患者的临床安全用药提供依据。方法回顾性分析141例药物性肝炎患者的临床体征、致病药物种类、药物引起肝损害的时间以及各型药物性肝炎的特点。结果全身各系统用药均可引起肝损害,其中最常见的是中草药(48/141,占34.04%)和抗结核药(21/141,占14.89%)。HBsAg阳性者更易发生重症药物性肝炎(χ2=44.76,P<0.05)。肝脏组织学病理诊断对药物性肝炎的诊断及鉴别诊断具有重要作用。结论了解药物性肝炎的影响因素,包括药物种类、用药时间、联合用药、是否合并HBV感染及HBV载量高低等相关因素,有助于提高临床医师对药物性肝炎的鉴别诊断,提高临床用药的安全性。
- 赵冬李洪璐刁振瀛李常青
- 关键词：药物性肝炎病因
