王力军
- 作品数：69 被引量：242H指数：9
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学更多>>
- 经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析被引量：2
- 2022年
- 目的分析经急诊医学科(ED)诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组(1274例)和非ED诊断脓毒症住院组(836例)。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥70岁、男性、首次住院、住院中位时间15(9,25)d、住院中位费用4.7(2.5,10.1)万元、城职医保,病死率为25.5%(538/2110)。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤7 d和≥61 d、年龄≥70岁以及住院费用≥3~<6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段(P均<0.05)。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥3次是危险因素(P均<0.05)。结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。
- 高玉雷张祥刘艳存李杰王紫怡李燕华张莹莹张树忠王力军余慕明么颖邱钰婷董庆云李晨孟祥龙陈鑫森寿松涛柴艳芬
- 关键词：脓毒症住院流行病学
- 基于国产ECMO的急诊ECPR成功救治STEMI合并反复室颤1例
- 2023年
- 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)最为常见的心律失常是室性心律失常,其中导致血液动力学障碍的室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)及心室颤动(ventricular fibrillation,VF)发生率约占6%~8%,由此引发的心原性休克是STEMI患者最主要的死亡原因[1],全球注册统计显示急性心肌梗死合并心原性休克的30 d病死率高达40%~45%[2]。
- 续国武王晋祥靳衡华罗刚王力军柴艳芬樊毫军侯世科
- 关键词：心原性休克心室颤动STEMI
- 血浆组蛋白H4与脓毒症患者严重程度及预后关系研究被引量：2
- 2019年
- 目的:了解血浆组蛋白H4浓度是否与脓毒症患者严重程度有关,以及是否可作为判断脓毒症预后的指标。方法:采用前瞻性研究,观察2017年5月-2018年4月天津医科大学总医院急诊医学科50例脓毒症患者。收集脓毒症患者临床资料,采集患者入院24 h及72 h时血浆,通过酶联免疫分析检测血浆组蛋白H4和caspase-3浓度,并对血浆组蛋白H4与24 h及72 h时患者的疾病严重程度(APACHEⅡ评分、SOFA评分)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸(LAC)等临床指标进行相关性分析。按照患者预后将其分为存活组和死亡组,比较两组血浆组蛋白H4、caspase-3、评分和常用指标的差异,绘制ROC曲线评估血浆组蛋白H4等指标预测脓毒症患者预后的价值。结果:脓毒症患者死亡组24 h血浆组蛋白H4浓度高于存活组[505.80(462.46,657.85)vs408.09 (370.68,483.31),P<0.05],死亡组与存活组72 h血浆组蛋白H4浓度差异无统计学意义[429.95(354.12,557.70)vs 357.70(331.33,391.16),P>0.05]。存活组血浆组蛋白H4浓度72 h低于24 h[357.70(331.33,391.16)vs 408.09(370.68,483.31),P<0.05],死亡组血浆组蛋白H4浓度72 h和24 h差异无统计学意义[429.95 (354.12,557.70)vs(505.80(462.46,657.85),P>0.05]。脓毒症患者24 h时血浆组蛋白H4浓度与APACHEⅡ评分值(r=0.747,P<0.05)和SOFA评分值(r=0.631,P<0.05)呈正相关。对患者预后进行评估并绘制ROC曲线,血浆组蛋白H4的曲线下面积最高,AUC0.793,以452.661pg/mL为截断点时敏感性为88.9%,特异性为66.7%。24h及72h血浆组蛋白H4浓度均与PCT、CRP和caspase-3呈正相关(r值为0.429,0.306,0.735;0.359,0.354,0.732,P<0.05),而与PLT计数呈负相关(r值为-0.346,-0.436,P<0.05),72 h血浆组蛋白H4与LDH呈正相关(r=0.47,P<0.05)。结论:入院24 h血浆组蛋白H4浓度可反应脓毒症患者疾病严重程度,并作为判断预后的预测指标。
- 郭菲王力军么颖刘艳存曹超王紫怡柴艳芬
- 关键词：脓毒症凋亡预后
- 血液灌流器对不同内环境指标影响的临床研究
- 目的 观察急性中毒患者血液灌流过程中灌流器在不同时间对不同内环境指标的影响.方法 记录急性中毒患者血液灌流30min和120min时血液灌流器前、后(即体外循环管路动、静脉端)的血pH值、PvCO2、PvO2、乳酸、钾、...
- 王力军余慕明李国浩刘志鹏杨丽丽柴艳芬
- 关键词：血液灌流器急性中毒血糖
- 降钙素原水平在诊治急性发热患者的临床价值
- 目的探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平在诊治急性发热患者中的临床价值。方法 285例急性发热患者分为常规组和PCT组,均测定血常规、C-反应蛋白(CRP),并通过病原学或血清免疫学检查明确诊断;P...
- 徐志锋王力军孙明陈荣健李志全
- 关键词：急性发热血清降钙素原
- 文献传递
- 脓毒症并发急性肾损伤发病机制研究进展
- 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)指患者48h内血肌酐增加＞26.5 μmol/L(0.3 mg/dL)或原肌酐量增加≥50％和/或尿量＜0.5mL/(kg.h)持续6h以上.大约8％住院患者容...
- 高玉雷王力军
- 关键词：急性肾损伤病理机制
- 血清降钙素原质量浓度诊治急性发热患者的临床价值被引量：25
- 2013年
- 目的探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）水平在诊治急性发热患者中的临床价值。方法选取2011年9月至2012年5月，广东省江门市中心医院急诊科诊治的急性发热患者285例，随机（随机数字法）分为2组：常规组122例和PCT组163例。均测定血常规、C-反应蛋白，并通过病原学或血清免疫学检查明确诊断；PCT组患者加测PCT。常规组按照抗生素指南进行治疗，PCT组根据PCT质量浓度指导抗生素治疗。比较2组的抗生素费用及疗程、使用率及临床有效率和病死率。PCT组按感染的判定标准分为3个亚组：细菌感染组、病毒感染组和非感染组。采用成组t检验、χ^2检验、单因素方差分析，最小显著法等统计方法，比较各组炎症指标对诊断细菌感染的价值。PCT组按照预后不同，分为预后良好组和预后不良两组，比较两组间血清PCT质量浓度，评价其与细菌感染患者预后的关系。结果常规组和PCT组抗生素的费用及使用率、疗程分别是（3586．5±703．3）元、95．08％、（15．01±11．21）d和（1871．2±433．5）元、54．60％、（11．22±7．10）d，差异具有统计学意义（P〈0．01）；临床有效率、病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。血清PCT质量浓度在细菌感染组（1．12±0．88）ng／ml均高于病毒感染组（0．21±0．11）ng／ml和非感染组（0．18±0．13）ng／ml，差异具有统计学意义（P〈0．01）；而后2组的PCT值差异无统计学意义（P〉0．05）。PCT诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）均优于其他炎症指标。结论血清PCT质量浓度对急诊医师鉴别诊断急性发热的性质、预后优于其他炎症指标，对临床合理使用抗生素有重要指导意义。
- 徐志锋李春盛王力军陈荣健李志全李国明
- 关键词：急性发热血清降钙素原
- 2017年天津市成人中暑患者调查分析被引量：3
- 2018年
- 2017年7月以来，天津市连续出现气温高、湿度大、风力小的天气情况，天津市各医院接诊中暑患者的数量较往年明显增加。从2017年7月1日0时至7月31日24时，天津市急诊质控中心收到21所医院急诊科联络员上报的共计473例成人中暑患者。现将中暑患者的基本特征进行分析和整理，以期提高社会及医疗机构对中暑的认识，降低该类患者的发病率及病死率。
- 王力军寿松涛柴艳芬陈兵丁钋冯卫华何振芬李志刚刘新桥庞建仿邵宝生孙丽萍王贵荣王时光魏海苓吴霄迪张虎张畔赵洪东
- 关键词：中暑成人医院急诊科病死率
- 血必净注射液治疗血小板减少合并急性肾衰竭1例
- 马通军王力军王娜归永刚张晗刘莹
- 急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者的致病菌分布及耐药分析被引量：10
- 2010年
- 目的观察急诊重症监护病房（EICU）机械通气患者呼吸机相关性肺炎的致病菌及耐药情况，为临床治疗提供依据。方法收集2007—2009年EICU发生呼吸机相关性肺炎的机械通气患者的痰培养结果和致病菌的耐药情况。结果在102例机械通气患者中，发生呼吸机相关性肺炎70例，发病率68．6％。检出致病菌157株，其中革兰阴性菌92株（58．6％），革兰阳性菌35株（22．3％），真菌30株（19．1％）。铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌各22株（各占14．0％），嗜麦芽窄食假单胞菌21株（13．4％），鲍曼不动杆菌17株（10．8％）。在70例呼吸机相关性肺炎患者中，单一致病菌感染11例，混合感染59例（84.3％），其中31例为2种致病菌感染，28例为3种致病菌感染。结论EICU呼吸机相关性肺炎患者中最常见的致病菌为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌和鲍曼不动杆菌。真菌感染有上升趋势，但仍以白色念珠菌为主。致病菌存在多重耐药和广泛耐药的情况。
- 王力军柴艳芬
- 关键词：重症监护室肺炎呼吸机相关性致病菌
