目的观察立体定向血肿抽吸术治疗轻中度自发性基底核区出血的临床效果,探讨其对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2014—2016年贵州航天医院收治的自发性基底核区出血患者95例,根据出血量及治疗方法分为轻度出血行保守治疗者27例(A组)、轻度出血行立体定向血肿抽吸术者30例(B组)、中度出血行保守治疗者18例(C组)和中度出血行立体定向血肿抽吸术者20例(D组)。治疗后14 d,4组患者均复查CT,记录其血肿清除率及脑水肿体积;比较A组和B组、C组和D组患者治疗前及治疗后3、7、14 d血清MMP-9、hs-CRP水平;比较A组和B组、C组和D组患者治疗前及治疗后14、30 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;随访3个月,记录4组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分;观察B组和D组患者治疗期间并发症发生情况。结果治疗后14 d,B组和D组患者血肿清除率分别高于A组和C组,脑水肿体积分别小于A组和C组(P<0.05)。时间和方法在血清MMP-9和hs-CRP水平上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在血清MMP-9和hs-CRP水平上主效应显著(P<0.05);治疗后3、7、14 d B组和D组患者血清MMP-9、hs-CRP水平分别低于A组和C组(P<0.05)。时间和方法在NIHSS评分上存在交互作用(P<0.05);时间和方法在NIHSS评分上主效应显著(P<0.05);治疗后14、30 d B组和D组患者NIHSS评分分别低于A组和C组(P<0.05)。随访3个月,B组和D组患者GOS评分分别高于A组和C组(P<0.05)。治疗期间,B组和D组患者发生再出血2例,均未发生手术相关死亡及颅内感染。结论立体定向血肿抽吸术治疗轻中度自发性基底核区出血的临床效果确切,可有效清除血肿、减轻脑水肿、降低血清MMP-9和hs-CRP水平并改善患者远期预后,且安全性较高。
目的 观察3%高渗盐水(hypertonic saline,HS)对脑出血患者血清炎性因子及神经功能的影响,探讨3%HS抑制炎性损伤的脑保护作用。方法 采用随机数字表法将36例出血量15~20 m L的脑出血非手术治疗患者分为观察组和对照组,每组各18例。观察组静脉滴注3%HS(3 m L/kg),对照组静脉滴注20%甘露醇(2.5 m L/kg),给药频率为每8 h一次,疗程5 d。采用酶联免疫吸附法检测2组发病后12 h、1 d、3 d、7 d血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平,比较2组治疗后7 d血肿周围脑水肿体积、14 d NIHSS及90 d m RS评分。结果 2组患者发病后血清炎性因子水平均明显升高,发病12 h后的不同时间段,观察组TNF-α、IL-1β、IL-6均低于对照组,IL-10高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后7 d血肿周围脑水肿体积小于对照组(P<0.05);观察组治疗后14 d NIHSS评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);随访90 d观察组m RS评分低于对照组(P<0.05)。结论 3%HS可有效抑制脑出血后TNF-α、IL-1β、IL-6释放、促进IL-10表达,减轻血肿周围脑水肿,对改善患者预后有益。
