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综合干预策略在提高社区风湿病患者生命质量中的作用研究被引量：2: 2014年; 目的探讨风湿专科与社区卫生服务中心协同实施的综合干预策略在提高社区风湿病患者生命质量上的可行性及价值。方法自2012年6—12月从广州市逢源社区及龙津社区所有居民健康档案中采取整群抽样的方式抽取类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、骨关节炎(osteoarthritis,OA)、痛风、骨质疏松症(osteoporosis,OP)各50例,系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)各30例,共260例病例作为干预组,同时随机抽取相应例数的6种风湿病病例作为对照组。所有研究对象治疗前后均进行健康调查简表(the medical outcomes study short form-36,SF-36)评分,SF-36量表包括生理功能(physical functioning,PF)、生理职能(role physical,RP)、身体疼痛(body pain,BP)、总体健康(general health perceptions,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social functioning,SF)、情感职能(role emotional,RE)、心理健康(mental health,MH)8个维度。医院风湿专科与社区卫生服务中心协作,针对干预组进行中西医结合治疗、心理干预、健康教育、康复锻炼等综合策略措施1年,对照组仅进行规范药物治疗1年。计量资料比较使用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 6病种治疗前干预组和对照组在总分及各个维度上分别进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗1年后,所有病种的干预组、对照组各维度及总分与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AS、OA、OP、RA、SLE、痛风6病种干预组总分(727±47)、(647±77)、(675±44)、(656±66)、(696±47)、(694±62)分与对照组(605±77)、(548±121)、(615±58)、(581±95)、(637±46)、(627±108)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组和对照组在各维度的比较上,除AS、OA、RA、SLE的SF维度、OP、RA、SLE的RE维度、SLE的GH维度、痛风的VT维度,干预组和对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)外,各病�; 吴炜戎江东霖李美婷罗政蒋春梅蔡晓燕聂再芳; 关键词：风湿病生命质量

广州社区风湿病诊治状况及影响因素分析被引量：3: 2014年; 目的调查广州社区风湿病病种构成,分析患者就诊影响因素及诊治状况。方法选取广州市荔湾区龙津、彩虹两社区615名风湿病人进行横断面调查,医生填写调查表并记录检验结果等,最后进行统计学分析。结果荔湾区社区风湿病患者以本地老年居民为主,骨关节炎(OA)、骨质疏松症(OP)、痛风、反应性关节炎、类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)、系统性红斑狼疮(SLE)是广州社区风湿病中最常见的7个病种。疗效较好、学历较高的患者遵医性最好;老年患者及低收入、低学历患者对风湿病知识严重匮乏,对风湿病危害性重视不够;低学历、低收入的风湿病人不规范治疗率较高,家庭问题及心理疾病发生率最高。使用生物制剂病种医疗费用最高。结论广州社区风湿病人不规范治疗、漏诊误诊所占比例很高,与居民及社区医生对风湿病普遍重视不够、患者健康教育滞后、部分药品价格过高、低收入患者难以承受医疗费用及医患沟通不够等因素有关。应根据上述特点采取积极的应对措施。; 吴炜戎江东霖罗政蒋春梅; 关键词：风湿病依从性

广州市老城区风湿科门诊病种构成及诊治状况分析被引量：1: 2015年; 目的：调查广州市老城区风湿科门诊病种构成、分析患者就诊影响因素及诊治状况。方法对2013年1月1日∽6月30日就诊于广州医学院荔湾医院及广州医科大学附属第三医院风湿科的5220名风湿病人进行横断面调查，医生填写调查表并记录检验结果等，最后进行统计学分析。结果就诊患者以本地老年居民为主，骨关节炎（ OA）、痛风、类风湿关节炎（ RA）、骨质疏松症（ OP）、反应性关节炎、强直性脊柱炎（ AS）、系统性红斑狼疮（ SLE）是广州老城区风湿科门诊最常见的7个病种。 RA、反应性关节炎、SLE等疗效较好的病种或学历较高的患者依从性最高；老年患者及低收入、低学历患者对风湿病知识掌握严重不足，对风湿病危害性重视不够；低学历、低收入的风湿病人不规范治疗率最高。医疗费用最高的是使用生物制剂（依那西普）的AS，其次为RA、骨质疏松症和SLE。结论广州老城区风湿科门诊病种有自身特点，不规范治疗所占比例很高，与居民对风湿病普遍重视不够、患者健康教育滞后、部分药品价格过高、低收入患者难以承受医疗费用及医患沟通不够等因素有关。应根据上述特点采取积极的应对措施。; 吴炜戎张建瑜蒋春梅谢启新蔡晓燕; 关键词：风湿病门诊依从性

广州社区风湿病患者生命质量现状及影响因素的调查研究被引量：13: 2014年; 目的调查广州社区风湿病患者的生命质量状况及其影响因素。方法 2012年10—12月采用整群抽样法从广州市逢源社区及彩虹社区所有居民健康档案中抽取样本,并按档案排列顺序查找记录有疑似风湿病症状但未确诊者及已在各医院风湿科确诊的骨关节炎(OA)、痛风、类风湿关节炎(RA)、骨质疏松症(OP)、强直性脊柱炎(AS)、系统性红斑狼疮(SLE)患者各50例(分为OA组、痛风组、RA组、OP组、AS组、SLE组),同时按随机整群抽样法抽取两社区健康档案中健康人群50例作为对照组。应用健康调查量表(SF-36)作为健康调查问卷进行生命质量评分,SF-36包括:生理功能(PF)、生理职能(RP)、身体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)8个维度;并同时记录性别、年龄、学历(高学历:大专及以上;中低学历:高中及以下)、家庭月收入、就医情况、治疗方式(规范治疗,不规范治疗)、病情活动性、是否达标治疗和月平均治疗费用;分析风湿病患者生命质量的影响因素。结果 6组风湿病患者的性别构成、年龄、学历、家庭月收入、医院就诊情况、治疗方式、病情活动性、达标治疗情况、月平均治疗费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各风湿病组及对照组的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。OA组、RA组患者的PF、RP、BP维度评分低于SLE组患者(P<0.05);痛风组和OP组患者的PF、BP维度评分低于SLE组患者(P<0.05);SLE组患者的GH、SF维度评分低于OA组、RA组和AS组患者,MH维度评分低于痛风组、RA组和AS组患者(P<0.05);AS组患者的GH维度评分高于痛风组、RA组、OP组和SLE组患者,RE维度评分高于OA组、痛风组和RA组患者(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,RA的生命质量与学历无相关性(P>0.05);学历、家庭月收入、治疗方式与风湿病患者生命质量呈正�; 吴炜戎罗政江东霖蒋春梅蔡晓燕谢启新聂再芳; 关键词：风湿性疾病问卷调查生命质量

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症后急性发热反应的临床特点被引量：12: 2014年; 目的分析应用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症后患者出现急性发热反应的临床特点及相关因素。方法选取初次使用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)患者120例,按是否出现急性发热反应分为发热组和对照组。观察发热组发热的特点,比较两组治疗后骨痛缓解时间,治疗前和治疗后1周甲状旁腺素(PTH)、血清碱性磷酸酶(ALP)、降钙素、骨钙素、血清钙等指标,治疗前及治疗后6个月、1年后骨密度(BMD)水平,以及治疗后1年内骨折发生率。结果本组43.6%患者出现急性发热反应;发热组治疗前ALP、骨钙素高于对照组(P<0.05),血清钙低于对照组;治疗前后两组PTH差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组ESR、CRP、降钙素原差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周发热组高于无发热组(P<0.05);治疗前发热组BMD低于对照组(P<0.05),治疗后两组均有提高(P<0.05),发热组提高更明显(P<0.01),治疗后1年发热组BMD提高百分比高于对照组;治疗后1年两组腰椎、髋关节、股骨颈BMD差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年发热组骨折发生率低于无发热组(P<0.05)。结论初次使用唑来膦酸后出现发热反应的发生率高,多为中等程度一过性发热。治疗前ALP、骨钙素、血清钙、BMD与急性期发热有关。发热者治疗后存在炎性反应。发热者BMD较无发热者提高更快和更明显,且1年后骨折发生率低于无发热者。; 罗政吴炜戎蔡晓燕蒋春梅谢启新; 关键词：唑来膦酸骨质疏松发热反应

补骨益气方剂对去卵巢模型骨质疏松症大鼠骨密度的影响: 2016年; 目的探讨补骨益气方剂（BGYQ）对去卵巢模型骨质疏松症大鼠骨密度的影响. 方法采用6周龄左右SPF级SD雌性大鼠,随机分为5组：分别为正常对照组、模型对照组,阳性药对照组,样品低剂量组,样品高剂量组.每天一次进行灌胃给药,90d后处死测定动物体重、骨钙含量、骨密度及骨代谢生化指标.结果各组小鼠的一般状态无显著差异,而卵巢切除各组体重上升,模型对照组的骨钙含量及BMD均显著低于正常对照组（p〈0.05）,补骨益气方剂低高剂量组及阳性对照组的骨钙含量及BMD均显著高于模型对照组（p〈0.05）.此外模型对照组的血钙、碱性磷酸酶及雌二醇浓度均与正常对照组有显著差别（p〈0.05）,补骨益气方剂低高剂量组及阳性对照组的血钙及雌二醇浓度均显著高于模型对照组（p〈0.05）. 补骨益气方剂能明显增加卵巢摘除大鼠的骨矿含量和骨密度,有效治疗骨质疏松症.值得进一步就其确切机制进行深入研究.; 欧阳穗谢启新蒋春梅吴炜戎; 关键词：骨质疏松骨钙骨密度

晚期氧化蛋白产物通过 NADPH 氧化酶途径诱导MC3 T3-E1细胞产生ROS被引量：5: 2016年; 目的：研究晚期氧化蛋白产物（ AOPP ）通过 NADPH 氧化酶途经诱导小鼠成骨样细胞（MC3T3-E1）产生ROS。方法实验分为空白对照组、RSA（鼠血清白蛋白）组、AOPP组。培养MC3T3-E1细胞,加入RSA和不同浓度的AOPP,用2,7-二氯二氢荧光素二乙酯为荧光探针流式细胞仪检细胞内活性氧簇（ROS）的生成量。在阻断实验中,MC3T3-E1细胞分别与各种可能产生活性氧的酶的抑制剂孵育后加入AOPP,观察阻断剂对ROS生成的阻断作用。采用Western印迹和免疫荧光法观察NADPH氧化酶亚基的变化。结果分别采用50、100、200μg/ml AOPP刺激MC3T3-E1细胞,细胞ROS的生成随着AOPP浓度的升高而逐渐增加,其中200μg/ml AOPP产生的ROS最多（P〈0.05）。 AOPP诱导MC3T3-E1生成ROS还表现为时间依赖性,AOPP刺激30 min即可引起ROS生成增加（P〈0.05）,3 h达峰。加入不同的酶阻断剂后,仅NADPH氧化酶抑制剂二苯碘鎓（ DPI）、夹竹桃麻素（ apocynin）、胞浆型超氧化物歧化酶C-SOD抑制了ROS的生成（P〈0.05）。同时,AOPP刺激后p47phox有明显的膜迁移,并可诱导MC3T3-E1细胞Nox4蛋白表达上调。结论 AOPP通过NADPH氧化酶途径诱导MC3T3-E1细胞产生ROS,推测这可能是AOPP参与骨质疏松发病的机制。; 娄爱菊吴炜戎何可人蔡梓红林启旺胡梦琳莫剑玲蔡晓燕谢启新蒋春梅王簕; 关键词：晚期氧化蛋白产物成骨样细胞 NADPH氧化酶

抗骨质疏松治疗对腰椎间盘突出症防治作用的研究被引量：11: 2015年; 目的研究抗骨质疏松（OP）药物对腰椎间盘突出症（LDH）是否有预防和治疗作用。方法选取2011年4月～2012年4月在我院诊断不合并腰椎间盘突出症的骨质疏松症50岁以上患者119例,根据不同治疗方案分为3个治疗组A、B、C及对照组A,合并腰椎间盘突出症的骨质疏松患者共76例,根据不同治疗方案分为3个治疗组D、E、F及对照组B。治疗组A、D予以钙剂、阿法骨化醇胶丸、阿仑膦酸钠片口服;治疗组B、E予以钙剂、阿法骨化醇胶丸口服、唑来膦酸注射液静脉滴注;治疗组C、F接受口服钙剂和阿法骨化醇胶丸。对照组A、B为不愿进行药物治疗的病例。观察应用抗骨质疏松药2年对腰椎间盘突出症防治的效果。结果予不同治疗方案后,治疗组A、治疗组B腰椎间盘突出症的发病率低于治疗组C及对照组A（P〈0.05）。合并腰椎间盘突出症的骨质疏松治疗组D、E、F病例下腰痛评分升高、疼痛发作频率下降（P〈0.05）。治疗组D、治疗组E治疗后CT表现较治疗前基本无变化（P〉0.05）;治疗组F及对照组CT影像表现较观察起点有加重（P〈0.05）,治疗组D与治疗组E之间、治疗组F与对照组B之间CT表现比较无统计学意义（P〉0.05）。结论标准抗骨质疏松治疗方案能有效防治腰椎间盘突出症。; 吴炜戎蒋春梅谢启新蔡晓燕娄爱菊; 关键词：骨质疏松腰椎间盘突出症

氧化应激和骨代谢水平与类风湿关节炎合并低骨量的相互关系被引量：17: 2016年; 目的探讨RA患者体内AOPP水平和骨代谢标志物的变化,明确其与RA患者低骨量间的关系。方法收集RA患者70例,50例正常人作为对照组,检测两组BMD、AOPP、SOD、β-CTX和t PINP水平。再根据BMD值将RA患者分组OP组、骨量正常组和骨量减少组,分析各检测指标与骨量减少的相关性。结果 RA组腰椎BMD值和T值均低于正常组(P<0.05)。RA组AOPP、β-CTX水平较正常组显著升高(P<0.05),SOD、t PINP水平较正常人显著降低(P<0.05)。在RA患者中OP组与骨量正常组和骨量减少组相比,病程长,DAS28评分高,AOPP、β-CTX水平也明显增高(P<0.05),但在年龄、激素的服用率及DMARD服用率的比较上,OP组与另两组相比无差异(P>0.05)。线性回归方程分析发现,β-CTX、t PINP、AOPP、DAS28、病程、SOD、糖皮质激素服用情况可能均与骨量减少的发生相关(P<0.10),进一步采用多因素Logistic Regression回归分析后发现,β-CTX、AOPP、DAS28、病程为RA患者合并骨量下降的危险因素。结论 RA患者与正常人比骨量下降明显,骨质疏松的发生率高,其中病程、疾病活动及体内的氧化应激水平与骨量减少的发生相关,在制定RA的治疗方案时,可监测患者体内氧化应激和骨代谢水平的改变,必要时加用抗氧化剂治疗。; 娄爱菊吴炜戎蔡晓燕谢启新蒋春梅王簕; 关键词：骨代谢标志物晚期氧化蛋白产物超氧化物歧化酶骨密度

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蒋春梅

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