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醛固酮／肾素比值在原发性醛固酮增多症筛查中的临床价值被引量：21: 2012年; 目的回顾分析瑞金医院内分泌科近5年怀疑原发性醛固酮增多症患者的资料，用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积评估醛固酮／肾素比值（aldosterone to renin ratio，ARR）在诊断原发性醛固酮增多症（原醛症）中的临床价值。方法收集瑞金医院内分泌科2006年1月至2010年8月行卧位及立位ARR测定的590例怀疑原发性醛固酮增多症入院患者的临床资料，其中确诊为原醛症的患者357例，确诊为原发性高血压的患者233例。分析瑞金医院内分泌科2010年9月至2011年4月行随机及立位ARR测定的100例怀疑原醛症患者的临床资料，其中确诊为原醛症的患者29例，确诊为原发性高血压的患者71例。综合分析卧位、立位及随机ARRROC曲线，以确定合适的切点用于诊断原发性醛固酮增多症。结果2006年1月至2010年8月行卧位及立位ARR测定的590例患者卧位ARRROC曲线下面积为0．838（0．805～0．867），立位ARRROC曲线下面积为0．873（0．843～0．899），两曲线下面积比较有显著差异（P〈0．01）。2010年9月至2011年4月行立位及随机ARR测定的100例患者立位及随机ARRROC曲线下面积分别为0．962（0．928—0．995）及0．944（0．893—0．994），两者比较无显著差异（P〉0．05）。立位ARR切点为400（Pg·ml-1）／（ng·ml-1·h-1）时，诊断原醛症患者的敏感性为91．9％，特异性为64．2％。结论立位ARR比卧位ARR更适应作为原醛症的筛查指标，随机ARR与立位ARR在原醛症诊断中具有相似的临床价值。本研究认为，在严格控制患者药物、体位、检测时间条件下，ARR切点400（pg·ml-1）／（ng·ml-1·h。）是原醛症筛查试验比较合适的切点。; 徐媛媛蒋怡然苏颋为蔡剑飞叶俊娜宁光王卫庆; 关键词：原发性醛固酮增多症筛查试验

双侧岩下窦静脉采血诊断ACTH依赖性库欣综合征的价值被引量：3: 2012年; 目的评估双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）测定ACTH、垂体MRI动态增强和大剂量地塞米松抑制试验在ACTH依赖性库欣综合征鉴别诊断中的价值。方法纳入BIPSS并经病理明确诊断的ACTH依赖性库欣综合征患者87例，行BIPSS、大剂量地塞米松抑制试验和垂体影像学评估。结果78例病理明确诊断为垂体ACTH瘤，9例为胸腺类癌所致异位ACTH综合征。大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI动态增强和BIPSS诊断敏感性分别为82．1％、79．5％和92．3％，特异性分别为100％、44．4％和100％，诊断准确率分别为83．9％、77．0％和93．1％。库欣病患者BIPSS分侧定位符合率为83．9％，而垂体MRl分侧定位符合率为64．5％。结论ACTH依赖性库欣综合征中，BIPSS比大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI动态增强诊断符合率更高。与垂体MRI检查相比，BIPSS分侧定位更为可信。; 周薇薇王卫庆张华苏颋为蔡剑飞蒋怡然方文强孙青芳卞留贯宁光

特发性醛固酮增多症的治疗进展被引量：1: 2012年; 特发性醛固酮增多症是醛固酮增多症的常见病因。目前治疗首选以螺内酯为主的药物治疗；当药物无法控制血压或患者无法耐受不良反应时，可选择联合其他降压药物或手术治疗改善患者症状。近期该病治疗手段进展迅速，多种螺内酯替代药物包括醛固酮合酶抑制剂、依普利酮等相继出现。本文就目前特发性醛固酮增多症治疗进展做一综述。; 蔡剑飞王卫庆; 关键词：醛固酮增多症依普利酮螺内酯

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蔡剑飞

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