蔡明岳
- 作品数：10 被引量：80H指数：7
- 供职机构：中山大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术后胆汁瘤形成的危险因素及临床特点分析被引量：16
- 2015年
- 目的探讨肝细胞癌（HCC）肝动脉化疗栓塞（TACE）术后胆汁瘤形成的危险因素、治疗及预后。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在中山大学附属第三医院行TACE治疗的HCC患者481例，分析胆汁瘤发生的危险因素、临床特点、治疗及预后。结果术前合并胆道扩张、肝切除史、非超选择性插管和使用聚乙烯醇（PVA）颗粒是TACE术后胆汁瘤发生的危险因素。其中43例（8．9％）发生胆汁瘤，9例（1．9％）为有症状胆汁瘤，均进行了经皮穿刺胆汁瘤置管引流，其中7例缩小，2例消失；35例（7．3％）为无症状胆汁瘤，均进行了随访观察，其中24例无变化，8例缩小，2例消失，1例胆汁瘤明显增大，破入腹腔形成胆汁性腹膜炎，死于肝功能衰竭、感染性休克。结论合并胆道扩张、有肝切除史、术中使用PVA颗粒、非超选择性插管是肝癌TACE术后胆汁瘤形成的危险因素。有症状胆汁瘤，应及时经皮穿刺置管引流，预后良好；无症状胆汁瘤，需定期影像学随访，对于明显增大者，应及时经皮穿刺置管引流。
- 曾昭吝刘雪莲黄文薮蔡明岳王皓帆李名安单鸿朱康顺
- 关键词：肝肿瘤栓塞治疗性胆汁瘤
- 孤立性腹腔干与肠系膜上动脉夹层二例并文献复习被引量：4
- 2011年
- 目的探讨孤立性腹腔干及肠系膜上动脉（SMA）夹层的诊断及治疗方法。方法收集中山大学附属第三医院收治的2例孤立性腹腔干并SMA夹层的临床资料，并结合文献报道的119例病例，对孤立性内脏动脉夹层（IDVA）的诊断及治疗方法进行分析总结。结果119例IDVA中69例存在相关症状，全部病例均由增强CT或MRI检查确诊。发现IDVA后，采取外科治疗8例，支架置入术5例，保守治疗106例，均取得满意疗效。本组2例患者亦由CT检查发现，并经血管造影证实，1例行降压、抗凝治疗，1例行支架置人术，随访中均无不适。结论腹腔增强CT或MRI检查是诊断IDVA的主要方法。大部分IDVA可选择保守治疗，但需密切CT随访病变情况；对于动脉破裂、管腔阻塞及保守治疗中夹层进展者，需行腔内介入治疗或外科手术治疗。
- 蔡明岳孟晓春姜在波陈俊伟黄文薮朱康顺单鸿
- 关键词：夹层腹腔干肠系膜上动脉
- 部分性脾栓塞术疗效影响因素及术后并发症危险因素分析
- 背景 目前，部分性脾栓塞术能有效改善肝硬化、脾功能亢进所致的外周血白细胞和血小板减少已得到广泛认可。尽管一些研究报道了其治疗效果与脾栓塞程度有一定关系，但我们对其疗效的影响因素仍缺乏系统性的认识，而且对其术后并发症发生的...
- 蔡明岳
- 关键词：脾功能亢进并发症
- 文献传递
- 部分性脾栓塞术后并发症的危险因素分析被引量：10
- 2016年
- 部分性脾栓塞术（partial splenic embolization，PSE）是治疗肝硬化脾功能亢进的有效方法，其疗效与脾栓塞程度密切相关。然而，随着栓塞程度的提高，发生并发症的风险也增加，特别是存在严重肝功能失代偿的患者，并发症的风险更高。如何平衡疗效与并发症风险、控制合适的脾栓塞程度一直是PSE操作者面临的难题。
- 蔡明岳曾昭吝黄文薮王皓帆黄明声关守海钱结胜李征然朱康顺
- 关键词：部分性脾栓塞术术后并发症肝硬化脾功能亢进肝功能失代偿操作者
- 肝动脉化疗栓塞术后胆汁瘤形成63例临床分析被引量：7
- 2013年
- 目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)或肝动脉栓塞术(TAE)后胆汁瘤形成的临床表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析2005年1月—2013年3月行TACE/TAE后形成胆汁瘤的63例患者的临床及影像学资料,分析有无临床症状、胆汁瘤的治疗方式及临床转归。结果 63例患者中,52例胆汁瘤发生于TACE术后4周~3个月,占82.5%,11例胆汁瘤发生于TACE/TAE术后3~6个月,占17.5%。63例胆汁瘤形成患者中48例(76.2%)无临床症状,其胆汁瘤直径(2.64±2.20)cm;有症状胆汁瘤15例,胆汁瘤直径(6.98±6.57)cm,有无症状者胆汁瘤大小比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。48例无症状胆汁瘤影像学随访时间37 d至49个月,其中30例(62.5%)大小无变化,13例(27.1%)缩小,3例(6.3%)消失,1例增大,1例胆汁瘤直径3.8 cm、临近肝包膜,发生破裂形成胆汁性腹膜炎,1周后死于感染性休克、肝功能衰竭。有症状胆汁瘤15例临床表现有黄疸2例,发热11例,黄疸并有发热2例。均行穿刺置管引流,11例(71.3%)缩小,4例消失;14例临床症状缓解后拔管,置管时间53 d^11个月,1例合并缺血性胆道狭窄,持续引流18个月仍反复发热。结论胆汁瘤作为TACE/TAE的并发症之一,多发生于术后4周~3个月。无症状者,应定期影像随访,对有症状或临近肝包膜较大的胆汁瘤,应及时穿刺置管引流。
- 曾昭吝蔡明岳黄文薮郭永建陈俊伟王皓帆朱康顺
- 关键词：肝肿瘤肝动脉化疗栓塞术胆汁瘤并发症
- TACE联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌被引量：12
- 2013年
- 目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合cT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌的安全性和疗效。方法2008年6月至2011年12月在中山大学附属第三医院行TACE联合CT引导下射频消融治疗并随访时间超过6个月的36例小肝癌患者。按肿瘤部位，分为特殊部位组（肿瘤位于肝包膜下、肝门区、大血管或重要脏器旁）20例，非特殊部位组16例。所有患者均在TACE后4—6周行射频消融术，联合治疗后1个月随访CT或MRI增强检查，评价肿瘤完全消融率，此后每1—3个月随访CT或MRI增强检查，评价局部肿瘤进展。比较两组患者并发症发生率、肿瘤完全消融率、局部肿瘤进展率及至肿瘤进展时间（TTP）。结果特殊部位组20例22个病灶，共行TACE24次，消融治疗26次；非特殊部位组16例17个病灶，共行TACEl8次，消融治疗17次。并发症：特殊部位组发生率为46．2％（12／26），其中严重并发症1例，为左心衰，轻微并发症11例，包括血管损伤6例，肝包膜下出血3例，肝动-静脉瘘2例；非特殊部位组发生率为17．6％（3／17）（P=0．101），均为轻微并发症，包括肝包膜下出血1例、肝动．静脉瘘2例。特殊部位组肿瘤完全消融率为68．2％（15／22），而非特殊部位组为100％（17／17）（P=0．012）。特殊部位组6个月、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为31．8％、40．9％、45．5％、45．5％，平均TTP为14．4个月；而非特殊部位组6个月、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为0、0、0、5．9％，平均TTP为31．5个月，两组比较差异有统计学意义（P＝0．001）。结论TACE联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌安全、可行，但术后局部肿瘤进展率较高，需要密切的影像学随访，及时发现肿瘤残留或复发。
- 郭永建黄文薮周斌陈俊伟蔡明岳钱结胜黄明声单鸿朱康顺
- 关键词：导管消融术肝肿瘤
- TACE联合CT引导下植入125I放射性粒子治疗
- 目的 探讨TACE联合CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)门静脉癌栓(PVTT)的方法及疗效.方法 纳入我院TACE联合CT引导下植入125I放射性粒子治疗的HCC合并PVTT患者48例.PVTT类型，...
- 黄文薮蔡明岳曾昭吝黄敬君黄明声单鸿朱康顺
- 关键词：肝细胞癌门静脉癌栓肝动脉化疗栓塞
- 部分脾栓塞术后门静脉系统血栓形成被引量：8
- 2011年
- 目的 探讨部分脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）后门静脉血栓形成（portal vein thrombosis,PVT）的治疗方法和转归.方法 2006-2010年中山大学第三医院放射科对105例肝硬化患者（因脾功能亢进）行PSE治疗,其中60例在术后1～3个月行上腹部增强CT或MRI检查,发现PVT10例.10例中4例接受早期抗凝治疗,6例未行抗凝治疗.并对10例患者的临床转归情况做回顾性分析.结果 抗凝治疗患者中,血栓溶解或大部分溶解3例,血栓无明显变化伴少量腹水1例；未行抗凝治疗6例,血栓部分钙化1例,血栓范围增大5例.在PVT的5例患者中,2例在随访期间因食管胃底静脉曲张破裂出血接受经颈静脉肝内门-体分流术；2例发展为门静脉海绵样变、食管胃静脉曲张加重,伴有腹水；1例食管胃静脉曲张加重,随访期间出现黑便.结论 PVT是PSE术后严重并发症,早期发现并及时抗凝治疗可减少PVT引起的并发症.
- 蔡明岳孟晓春陈俊伟黄文薮周斌郭永建朱康顺单鸿
- 关键词：肝硬化血栓形成
- 部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效预测被引量：13
- 2014年
- 目的探讨部分性脾栓塞术（partial splenic embolization，PSE）改善肝硬化脾功能亢进引起血小板减少的疗效预测因素。方法70例肝硬化脾功能亢进患者因严重血小板减少接受PSE治疗。以其中具有完整腹部cT及实验室检查资料、随访超过1年的34例为研究对象。通过cT影像后处理软件测量术前脾体积、非梗死脾体积，计算梗死脾体积及脾栓塞比例。对多个可能影响术后血小板升高的因素进行统计分析。结果34例患者脾栓塞比例平均为63．3％。术后1、6个月及1年血小板计数均较术前明显升高。Pearson相关性分析显示：术后1年血小板计数升高值与脾栓塞比例、胆碱酯酶水平呈显著正相关，而与非梗死脾体积呈负相关。多元线性回归分析建立回归方程：术后1年血小板计数升高值（×10^9/L）=-47．723＋1．514×脾栓塞比例（％）-0．054×非梗死脾体积（m1）＋0．005×胆碱酯酶（U/L），R。=0．808。ROC曲线分析确定术后1年血小板计数升高≥60×10^9/L时，脾栓塞比例及非梗死脾体积的最佳截断值分别为68．2％、211．5ml。结论脾栓塞比例、非梗死脾体积和胆碱酯酶水平是PSE疗效的独立预测因素。脾栓塞比例≥68．2％、非梗死脾体积≤211．5ml是确保疗效的重要因素。
- 蔡明岳黄文薮郭永建曾昭吝周斌王皓帆秦潇潇朱康顺
- 关键词：肝硬化脾功能亢进脾栓塞血小板减少
- TACE联合^(125)I放射性粒子植入治疗肝细胞癌门静脉癌栓被引量：14
- 2015年
- 目的探讨TACE联合125I放射性粒子植入治疗肝细胞癌(HCC)门静脉癌栓(PVTT)的方法及疗效。方法纳入TACE联合CT引导下植入125I放射性粒子治疗的HCC合并PVTT患者48例。根据PVTT部位,分为门静脉主干癌栓(A型)、门静脉一级分支癌栓(B型)和门静脉二级及以下分支癌栓(C型)。根据粒子是否植入到PVTT内,分为癌栓内直接植入法(癌栓内部植入组)和癌栓周围植入法(其粒子植入到癌栓周围1.7 cm内的肝实质或肿瘤内,癌栓周围植入组)。比较不同类型PVTT及不同植入方法的癌栓控制率(DCR)、癌栓进展时间(TTP)及患者总生存率(OS)。结果 48例患者均成功进行TACE及粒子植入治疗。A、B、C型PVTT患者,中位OS(m OS)分别为8、11.5和15个月,组间差异有统计学意义(P=0.003);癌栓DCR分别为61.5%、70.8%和72.7%(P=0.548),肝内肿瘤DCR分别为69.2%、75.0%和81.8%(P=0.483);癌栓中位TTP分别为4.5、8和11个月(P=0.030),肝内肿瘤中位TTP分别为5、9和9.5个月。癌栓内部植入组和癌栓周围植入组的m OS分别为10和11.5个月(P=0.239);癌栓DCR分别为69.2%、68.2%(P=0.591),肝内肿瘤DCR分别为73.1%和77.3%(P=0.502);癌栓中位TTP分别为7和10个月(P=0.276),肝内肿瘤中位TTP分别为8和9.5个月(P=0.089)。结论 TACE联合125I放射性粒子植入治疗HCC伴PVTT,可有效控制PVTT和肝内肿瘤进展,延长患者生存期;癌栓内直接植入法和癌栓周围植入法,对PVTT的疗效无影响。
- 黄文薮蔡明岳曾昭吝黄敬君黄明声单鸿朱康顺
- 关键词：肝细胞癌门静脉癌栓肝动脉化疗栓塞
