韩辉 作品数:29 被引量:70 H指数:4 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 军队医药卫生科研基金 国家科技基础性工作专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
主动脉夹层患者组织损伤标记物测定与预后相关性分析 被引量:2 2013年 目的以血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和肌酸激酶(CK)升高为肝脏损伤和非特异组织损伤(肌肉、脑等)的标记物,研究肝脏损伤和非特异组织损伤与主动脉夹层患者Stanford分型和住院期间转归的关系。方法回顾性分析157例主动脉夹层患者ALT、AST和CK水平与Stanford分型和预后的相关性。结果 ALT和AST的水平与Stanford分型无关。A型患者CK水平(1 267.20±160.21)U/L明显高于和B型患者(167.23±30.32)U/L(P<0.05)。病死组患者ALT(56.32±12.24)U/L vs(28.34±9.74)U/L,AST(36.73±5.64)U/L vs(77.45±22.53)U/L和CK(1 134.30±433.53)U/L vs(864.23±110.45)U/L水平明显高于存活组(均P<0.01)。结论 Stanford A型夹层因损伤的范围广泛,比B型夹层更易发生组织损伤;在夹层患者出现肝脏等组织损伤预示较高的病死率。 孙春玲 韩辉关键词:主动脉 丙氨酸转氨酶 肌酸激酶 预后 腹腔注射A型肉毒毒素对大鼠肠道功能及胃肠激素的影响 背景目的:A型肉毒毒素(BTA)目前广泛用于肌张力过强性疾病,包括贲门失弛缓、Oddi括约肌痉挛等消化道疾病,并取得了较好的效果。随着器质性胃肠病诊断和治疗手段的提高,功能性胃肠病(FGID)日益受到重视。而动力和感觉异... 韩辉关键词:A型肉毒毒素 功能性胃肠病 Β-内啡肽 肠道功能 腹腔注射 文献传递 A型肉毒毒素腹腔注射对大鼠小肠通过速度及胆碱酯酶和P物质表达的影响 被引量:3 2006年 目的:研究A型肉毒毒素(botulinum toxin A, BTA)腹腔注射(ip)对大鼠小肠通过速度及胆碱酯酶(ACHE)和P物质(substance P,SP)表达的影响.方法:8周龄Wistar♂大鼠24只随机分为A,B, C,D4组,每组6只;A,B,C组分别ip含BTA 4, 2,1 U的生理盐水2 mL,D组为对照组,ip生理盐水2 mL.4 wk后行小肠碳沫推进实验,取回肠末段标本行免疫组织化学染色对比AChE及 SP的表达.结果:A,B组大鼠的小肠碳沫推进百分比(分别为53.9%±4.0%和53.2%±3.0%)小于D组 (66.4%±5.6%;P<0.05),但C组(64.3%±5.6%) 与D组无统计学差异;A,B组AChE和SP在回肠肌层及黏膜层表达减少,整合光密度与D组相比差异显著(肌层ChE:99.3±39.3,76.3± 36.4 vs 260.1±114.8,P<0.05;黏膜层AChE: 224.6±85.4,230.1±120.7 vs 230.1±120.7, P<0.05;肌层SP:161.2±90.6,200.7±65.5 vs 355.9±70.9,P<0.05;黏膜层SP:198.6±60.3, 229.7±71.8 vs 412.5±79.2,P<0.05),C组与D 组无统计学差别(P>0.05).结论:BTA ip能减慢大鼠的小肠碳沫推进速度,减少回肠末段AChE和SP的表达. 韩辉 刘庆森 刘文徽关键词:A型肉毒毒素 胆碱酯酶 P物质 急性Stanford B型主动脉夹层84例临床分析 被引量:3 2011年 目的:研究急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征,寻找影响预后的危险因素。方法:回顾性分析84例急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料以及住院期间转归,并对数据进行统计学分析。结果:84例急性Stanford B型主动脉夹层患者中,男73例,女11例,平均年龄(52±12.7)岁,发病时间以3、4、10、11、12月份较多,65.5%的患者有胸痛主诉,71.4%的患者合并高血压病史;入院时平均心率(83.0±14.5)次/min,血压(158.8±36.2)/(92.9±22.3)mmHg;共死亡8例,死亡率9.5%。死亡病例的平均年龄低于存活病例的平均年龄[(40.3±8.0)岁∶(53.2±12.6)岁,P<0.05],而心率高于存活病例[(99.1±19.1)次/min∶(81.3±13.0)次/min,P<0.05];Logistic回归分析也发现年龄(OR=0.879,P=0.02)和心率(OR=1.123,P=0.007)是独立预测死亡的指标。结论:急性Stanford B型主动脉夹层好发于中、青年男性,冬、春季节相对多发,多数患者有高血压病史,以胸背痛为主要表现;年轻病例、心率偏快的患者是死亡的高危人群。 韩辉关键词:主动脉 预后 A型肉毒毒素对大鼠胃排空及相关胃肠激素影响的研究 被引量:5 2006年 目的观察A型肉毒毒素(Botulinumtoxin A,BTA)对大鼠胃排空及胃肠激素分泌的影响,探讨其可能的作用机制。方法选用雄性Wistar大鼠40只,随机分为四组:对照组、BTA小剂量(10u)组、中剂量(20u)组及大剂量(40u)组。给药方法均为剖腹胃窦部肌层注射。12周末,测定胃半排空时间以评价BTA对胃排空的影响,用放免法测定血浆胃动素,免疫组化方法测定胃窦局部CCK、VIP的表达。结果①12周末,中剂量组和大剂量组胃半排时间(min)分别是(161·67±23·53、200·33±44·37),显著长于对照组(86·83±22·98)(P<0·05)。②中剂量组和大剂量组血浆胃动素(pg/ml)分别是(80·56±10·43、65·99±10·50)均低于对照组(123·65±31·10),差别有统计学意义(P<0·05)。③CCK在大剂量组胃窦部肌间神经丛表达的IOD值为(139·83±37·39),与对照组(77·91±32·21)比较,差别有统计学意义(P<0·05)。VIP在中、大剂量组胃窦肌间神经丛表达的IOD值为(63·83±19·62、58·40±15·52),低于对照组(100·04±26·36),差别有统计学意义(P<0·05)。结论大鼠胃窦部肌层内注射BTA引起胃动力降低,胃排空减慢。治疗后大鼠体内胃动素、VIP含量减少,CCK含量增加,提示BTA减慢胃排空过程可能与上述胃肠激素的变化有关。 刘文徽 刘庆森 韩辉 吴本俨关键词:A型肉毒毒素 胃排空 胃动素 胆囊收缩素 血管活性肠肽 A型肉毒毒素对大鼠胃排空及血浆胃动素、血清瘦素的影响 被引量:1 2008年 目的:探讨A型肉毒毒素(botulinum A,BTA)对大鼠胃排空及某些激素的影响.方法:选用♂Wistar大鼠40只,随机分为4组:对照组、BTA小剂量(10U)组、中剂量(20U)组及大剂量(40U)组.给药方法均为剖腹胃窦部肌层注射.观察12wk,记录进食量及体质量变化.12wk末,测定胃半排空时间,放免法测定血浆胃动素和血清瘦素含量.结果:12wk,与对照组相比,中、高剂量组大鼠进食量及体质量明显降低(24.25±1.33g,25.02±1.81gvs30.61±2.07g;441.54±14.64g,437.33±20.73gvs517.98±24.11g,均P<0.05),胃半排时间显著延长(161.67±23.53min,200.33±44.37minvs86.83±22.98min,P<0.05),血浆胃动素含量减少,差别有统计学意义(80.56±10.43ng/L,65.99±10.50ng/Lvs123.65±31.10ng/L,P<0.05);小、中、大剂量组血清瘦素均显著低于对照组(0.99±0.13μg/L,0.97±0.18μg/L,0.83±0.23μg/Lvs1.28±0.25μg/L),差别有统计学意义(P<0.05).结论:大鼠注射BTA后体内胃动素、瘦素含量减少,其可能影响体内某些激素的分泌. 刘文徽 刘庆森 韩辉 吴本俨关键词:A型肉毒毒素 胃排空 胃动素 瘦素 主动脉夹层患者并发症与预后的关系 2010年 目的:研究主动脉夹层患者的并发症与预后的关系,为合理选择治疗方案提供依据;方法:回顾性分析157例主动脉夹层患者的性别、年龄、Stanford分型以及是否并发心包积液、胸腔积液、意识障碍、少尿以及消化道出血的并发症及其与住院期间预后的关系;数据采用x^2检验;结果:该组病例,男性137例,女性20例;按Stanford分型A型占39例(死亡率25.6%),B型占118例(死亡率7.6%);总体死亡率12.1%;出现心包积液15例(死亡3例,P=0.396)、胸腔积液23例(死亡8例,P=0.002)、消化道出血6例(死亡4例,P=0.003)、少尿3例(均死亡,P=0.002)、意识障碍6例(死亡5例,P=0.001)。结论:主动脉夹层患者出现胸腔积液、消化道出血、少尿、意识障碍死亡率增加,A型夹层死亡率高于B型。 韩辉关键词:主动脉夹层 并发症 预后 预防性冠状动脉注射硝酸甘油和地尔硫对急性心肌梗死心肌微灌注影响的临床研究 被引量:2 2007年 目的:在急诊介入治疗中,评价预防性冠状动脉(冠脉)内联合注射硝酸甘油和地尔硫(艹卓)对于改善急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌微灌注的有效性和安全性。方法:根据是否预防性冠脉注射硝酸甘油和地尔硫(艹卓)将2001年1月至2006年12月在我中心接受急诊冠脉介入治疗的212例 STEMI 患者分为两组,预防性使用上述药物者为研究组(87例),而进行常规介入治疗者为埘照组(125例)。比较两组间基础资料、造影参数、ST 段回落幅度,术后5日心肌生化标记物曲线下面积、左心室射血分数、左心室舒张末内径和随访期间(平均随访17个月)主要心血管病事件的差异。结果:研究组住院及随访期间共计有10例(11.5%)发生主要心血管病事件,对照组为28例(22.4%),两组差异显著(P=0.042);两组因心脏原因再次住院次数差异显著(研究组19.5% vs 对照组37.6%,P=0.008)。研究组的无血流或慢血流发生较对照组少,但未显示出统计学差异,研究组较对照组校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数计数(cT-FC)值较低(34.4±11.3 vs 38.9±17.2,P=0.034),心肌微灌注分级(MBG)较高(2.65±0.6 vs 2.41±0.7,P=0.018),提示研究组心肌微灌注优于对照组。研究组较对照组 ST 段回落幅度显著,术后5日心肌生化标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)曲线下面积较小(P<0.05);术后心脏超声左心室射血分数高及舒张末内径较小,均显著优于对照组(P<0.05)。结论:预防性冠脉联合注射硝酸甘油和地尔硫草可改善急性 ST 段抬高型心肌梗死心肌组织微灌注、减少心肌坏死生化标记物的释放、减少近期死亡等主要心血管病事件的发生,改善中、远期临床预后。 王禹 张国明 苏绍萍 孙志军 陈练 沈洪 王峙峰 金琴花 杨庭树 盖鲁粤 计达 陈威 宋杨 张志强 韩辉 王芯芯 钱远宇 武建军 黄先勇关键词:心肌微灌注 硝酸甘油 地尔硫[艹卓] StanfordB型主动脉夹层118例临床分析 被引量:1 2010年 目的研究StanfordB型主动脉夹层(BAD)患者的临床特征及其对预后的影响。方法回顾性分析118例患者的临床资料,统计患者的性别、年龄、主诉、既往主要病史、人院时的血压和心率以及住院期间转归。结果该组病例男性104例,女性14例;平均年龄(52.1±12.9)岁;61.9%的患者有胸痛主诉,71.2%的患者合并高血压病史;入院时平均心率(81.3±14.2)次/min,血压(156.0±34.7/91.9±21.2)mmHg;入院时收缩压≤100mmHg或〉160mmHg死亡率高(P〈0.05);死亡组发病年龄[(41.0±7.8)岁]较存活组[(53.1±12.8)岁]低(P〈0.05);入院时心率[(97.1±18.9)次/min]较存活组[(80.0±13.0)次/min]高(P〈0.05);总体死亡率7.6%。Logistic回归分析发现,心率和年龄是预测死亡的独立指标。结论国内BAD患者发病平均年龄52岁。死亡患者平均年龄41岁,较存活组年轻;平均心率97次/min,较存活组快17次/min。收缩压≤100mmHg或≤161mmHg是死亡的高危人群。 韩辉关键词:主动脉夹层 预后 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 被引量:7 2019年 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 邢娟 章仲恒 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强关键词:肠内营养 重症监护病房