马钧
- 作品数：66 被引量：927H指数：11
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委科研计划项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 糖皮质激素在成人呼吸窘迫综合征救治中的合理应用被引量：8
- 1996年
- 采用放射配体结合法测定２８例成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病人外周血白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ），结果（１０１８．３±８２５．２）位点／细胞，显著低于正常人（４６３４．１±４３６．５）位点／细胞（Ｐ＜０．０１）。而其血浆皮质醇浓度为（２８９±１５１）ｕｇ／Ｌ，高于正常人（１２４±４７）ｕｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。结合病人ＡＰＡＣＨＥⅡ评分，并根据ＧＣＲ指导地塞米松的用法，使ＡＲＤＳ的病死率由８８．３％下降至３６。４％。
- 马钧杨兴易景炳文赵良严鸣
- 关键词：呼吸窘迫综合征糖皮质激素药物疗法
- 改良腔门静脉半转位肝移植术(附二例成功报告)被引量：9
- 2006年
- 目的:探讨改良的腔门静脉半转位肝移植术治疗门脉系统广泛栓塞的外科处理方法。方法:对2例门脉系统广泛栓塞患者进行改良的腔门静脉半转位肝移植术(采用腔静脉肠系膜上静脉吻合+辅助性门静脉脾静脉吻合重建门脉血流),观察术后肝功能恢复情况、术后门脉血流灌注、术后肾功能不全、下肢水肿及食管胃底静脉曲张等情况。结果:2例患者手术顺利,术后肝功能恢复正常,门脉血流灌注良好,无肾功能不全、下肢水肿及食管胃底静脉曲张等并发症。结论:改良的腔门静脉吻合半转位肝移植术是治疗门脉系统广泛栓塞的有效方法。
- 王正昕傅志仁丁国善马钧郭闻渊宋少华李卫东石学银
- 关键词：肝移植门脉系统栓塞
- 77例肝移植门静脉血栓处理经验被引量：6
- 2007年
- 目的探讨肝移植术中门静脉血栓的处理方法及其对肝移植疗效的影响。方法回顾性分析598例次肝移植临床资料,77例(占12.9%)患者有门静脉血栓,其中39例系Ⅰ级,24例系Ⅱ级,12例系Ⅲ级,2例系Ⅳ级。对Ⅰ,Ⅱ级的门静脉血栓患者施行血栓切除或取栓术;Ⅲ级血栓患者采用取栓术或肠系膜上静脉架桥的方式重建供肝门静脉;对Ⅳ级血栓采用改良的门腔静脉半转流术。结果Ⅰ,Ⅱ级血栓组移植肝功能恢复良好,围手术期死亡率为6.3%(4/63),Ⅲ级血栓组取栓5例肝功能恢复良好,围手术期无死亡(0/5),静脉架桥组7例中有2例肝功能恢复不佳,围手术期死亡率为28.6%(2/7),Ⅳ级血栓组肝功能恢复良好,围手术期无死亡(0/2)。结论门静脉血栓已非肝移植的禁忌证,根据血栓的不同情况采取合理的手术方式可以使患者获得良好的治疗效果。
- 王正昕丁国善郭闻渊傅宏倪之嘉施晓敏马钧赵彩傅志仁
- 关键词：肝移植门静脉血栓
- 肝移植术后环孢素微乳剂与他克莫司疗效比较Meta分析被引量：3
- 2008年
- 目的:评价肝移植术后以环孢素微乳剂(Neoral)或他克莫司(FK506)为基础的免疫抑制治疗的疗效差异。方法:根据纳入标准.摘录15篇文献中有关试验设计、研究对象特征、研究结果等内容,用RevMan4.2.8软件进行分析。结果:两组的患者/移植物存活率、肾毒性和感染发生率差别无统计学意义,RR(95%CI,P)分别为:0.99(0.96～1.02,0.37),0.97 (0.92～1.03,0.30).0.99(0.87～1.13,0.86).1.08(0.97～1.20,0.16);FK506组高血压、急性排斥反应发生率相对较低,而急性排斥反应严重程度无差别,RR(95%CI,P)分别为:1.34(1.15～1.55,0.0001),1.15(1.06～1.26,0.001),1.00(0.92～1.22,0.98);FK506组术后1年的糖尿病发病率显著较高,1年后差异不明显,RR(95%CI,P)分别为:0.72(0.62～0.83,<0.0001),1.47(0.98～2.20,0.06)。结论:两组患者/移植物存活率、肾毒性、感染发生率无显著差异;FK506相对于Neoral能减少急性排斥反应发生,但并不能减轻其严重程度;肝移植术后对于糖尿病患者推荐使用Neoral,高血压患者则以FK506为宜。
- 肖亮傅宏倪之嘉丁国善施晓敏郭闻渊谢江平刘炜阳揭宇高晓刚马钧王正昕傅志仁
- 关键词：他克莫司肝移植META分析
- 肝移植术后环孢毒素微乳剂与他克莫司疗效比较系统评价
- 目的：评价肝移植术后以环孢霉素微乳剂(Neoral)或他克莫司(FK506)为基础的免疫抑制治疗的疗效差异。方法：根据纳入标准,摘录15篇文献中有关试验设计、研究对象特征、研究结果等内容,用 RevMan4．2软件进行分...
- 肖亮傅宏倪之嘉谢江平刘炜阳揭宇高晓刚施晓敏郭闻渊马钧王正昕傅志仁丁国善
- 关键词：他克莫司肝移植
- 文献传递
- 糖皮质激素受体及皮质醇变化在ARDS救治中的意义
- 本文采用放射配体结合法测定28例ARDS病人血白细胞糖皮质激素受体 (Glucocorticoid Receptor,GCR),结果1018．3±825．2位点／细胞,显著低于正常人 4634．1±436．5位点／细胞(...
- 马钧杨兴易景炳文赵良严鸣
- 文献传递
- 肝移植治疗酒精性肝病的单中心回顾性研究被引量：4
- 2018年
- 目的观察肝移植（TJT）治疗酒精性肝病（ALD）的疗效及预后。方法对第二军医大学长征医院2005年4月-2017年6月因ALD行LT手术的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访至2017年8月31日，随访时间2～4518d，中位数997d。40例患者中8例死亡，其中3例死于多器官功能衰竭，2例死于胆道并发症，死于移植肝衰竭、脓毒血症、肝癌复发者各1例。1年生存率为81．0％，5年生存率为77．0％。术后肿瘤复发或新发4例。术后首次复发时间189～337天，中位数236．5d。复发或新发部位肝脏、结肠＋肺部、肺部、骨（腰椎）各1例。术后复饮6例（15．O％）。多因素分析表明：年龄为可能的相关预后因素（RR=1．109，P〈0．05）。术前饮酒史年数、每日摄入乙醇量、戒酒时间、既往上消化道出血史、脾切除史、是否合并肝细胞癌、MELD评分、Child—Pugh评分、总手术时间、无肝期时间、冷缺血时间、术中出血量以及术后复饮、肿瘤复发或新发则与术后生存率无明显关联（P〉0．05）。结论ALD好发于40～60岁，年龄是影响ALD肝移植术后患者生存预后的独立因素。患者年龄越小，术后预后越佳。
- 毛家玺袁航滕飞邹游傅宏董家勇董骏峰马钧丁国善郭闻渊
- 关键词：酒精性肝病肝移植酗酒
- 肾移植术后难治性发热病原菌与疗效分析被引量：13
- 2002年
- 目的 :探讨肾移植术后感染所致发热的临床和病原学特点与规律。方法 :收集 2 0例肾移植术后因难治性发热住入综合 ICU患者的临床资料 ,分析发热时间、热型、临床症状、病原学检查结果。结果 :肾移植术后1～ 6个月患者发热发生率最高 (15例 ) ,高热 (10例 )与不规则发热 (7例 )居多。肺部感染发生率 (2 4例 )最高(革兰阴性杆菌 15例 ,真菌 7例 ,结核菌 1例 ,巨细胞病毒 1例 ) ,泌尿系感染 (11例 ,其中真菌感染 8例 ,革兰阴性杆菌 3例 )次之。革兰阴性杆菌与真菌性败血症也有发生 (各 3例 ) ,其中 2例同时存在革兰阴性杆菌和真菌 ,单纯绿脓杆菌败血症 1例。 1例深静脉导管培养发现阴沟杆菌 ;1例有真菌性心肌炎伴脓肿形成和肺部白色念珠菌感染 ,尸检肺部检出巨细胞病毒合胞体 ;1例全身系统性 (肺、泌尿系统、血液 )真菌感染合并肺外结核感染。结论 :肾移植术后感染所致发热最容易出现在术后 1～ 6个月内 ;肺部细菌与真菌混合感染最多见 ,泌尿系统真菌感染次之 ,结核感染 (肺内或肺外 )也不能忽视 ,抗感染和抗真菌疗效不佳时应考虑到结核感染。
- 宋志芳俞康龙单红卫马钧
- 关键词：肾移植病原菌疗效分析
- 肝移植术后早期腹腔内出血的原因分析及其防治被引量：5
- 2003年
- 回顾性分析 6 7例原位肝移植的临床资料 ,其中 4例术后早期出现腹腔内出血 ,2例为肝动脉吻合口出血 ,1例为受体肝下腔静脉壁处出血 ,1例为受体右肾上腺处创面出血 ,均正确诊断、及时再次剖腹探查并止血成功。提示肝移植术后早期腹腔内出血多由于外科因素所致 ,外科技术的改进。
- 王正昕傅志仁丁国善付宏马钧张建军李先兴倪之嘉郭闻渊张明施晓敏曹晓伟
- 关键词：肝移植术后
- 48例重型肝炎病人肝移植围手术期若干问题的处理被引量：16
- 2005年
- 目的总结重型肝炎病人肝移植围手术期若干问题处理的经验。方法对我院2002年1月至2004年2月完成的48例重型肝炎病人的围手术期处理进行回顾性分析。结果本组48例重型肝炎病人肝移植后存活40例(83.3%,存活1个月至2年),其中31例出现急性肾功能衰竭,22例出现肝移植相关性脑病,19例并发严重肺部感染。术前合并严重感染、严重肺动脉高压、肾功能衰竭或APACHEⅡ评分>20分者,肝移植后死亡风险较大。结论术前评估及适当调理和有效的围手术期处理是提高重型肝炎病人肝移植成功率的关键。
- 马钧傅志仁陈小松丁国善傅宏王正昕李先兴倪之嘉
- 关键词：重型肝炎肝移植围手术期肺动脉高压肾功能衰竭
