- 精神疾病患者伴发Wernicke脑病的诊治(附二例报告)
- 吴昊刘百川李瑞明付燕王聪刘妍赵斌
- 急性呼吸窘迫综合征患者的循证非机械通气治疗一例分析
- 急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的急危重症，病死率高达40～60％，严重威胁重症患者的生命并影响其生活质量。本文就ARDS的治疗问题，以2010年8月北京积水潭医院收治1例ARDS患者为例...
- 付燕吴昊王海英王聪关岚刘文莉赵斌
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征非机械通气循证医学
- 文献传递
- 急性上消化道出血合并心肌损伤的危险因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的探讨急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)合并心肌损伤的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年3月北京积水潭医院收治的209例AUGIB患者的临床资料,根据是否发生心肌损伤分为心肌损伤组(肌钙蛋白I>0.034ng/ml,59例)和非心肌损伤组(肌钙蛋白I≤0.034ng/ml,150例)。比较分析两组患者的临床资料和上消化道出血原因。分析AUGIB合并心肌损伤的独立影响因素。结果心肌损伤组患者年龄>65岁的比例、食欲不振的比例、胸痛的比例、C反应蛋白、血糖、乳酸、格拉斯哥-布拉奇福德出血(Glasgow-Blatchford score,GBS)评分以及慢性贫血、高血压、糖尿病、脑梗死、心房颤动、冠心病、心力衰竭、肾功能不全、外周血管病等合并症比例均显著高于非心肌损伤组(P<0.05)。两组患者的上消化道出血原因比较差异无显著性(P>0.05)。心肌损伤组患者的上消化道出血原因主要为消化性溃疡(52.54%)、上消化道肿瘤(22.03%)和食管-胃底静脉曲张破裂(11.87%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、冠心病、GBS评分是AUGIB合并心肌损伤的独立影响因素。结论高龄、合并冠心病、GBS评分是AUGIB患者并发心肌损伤的独立危险因素。
- 张帆崔北辰付燕皮春梅王聪赵斌
- 关键词：急性上消化道出血心肌损伤肌钙蛋白I
- 急性呼吸窘迫综合征患者的循证非机械通气治疗一例分析
- 目的：探讨非机械通气方案治疗急性呼吸窘迫综合征的可行性。方法：患者肺部感染、胃癌术后、肾转移癌术后、糖尿病、冠心病。予以拜复乐0.4 ivgtt Qd抗感染及对症支持治疗，入院10h后患者神志清楚，但出现血压70140m...
- 付燕吴昊王海英王聪关岚刘文莉赵斌
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征
- 三种心电图标准对疑似ACS合并完全性左束支传导阻滞时被视为STEMI等危征的诊断价值被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨使用三种心电图诊断标准对急诊科拟诊为急性冠脉综合征(ACS)患者合并完全性左束支传导阻滞(CLBBB)时被视为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)等危征,最终经急诊冠脉造影证实发生急性心肌梗死的诊断能力。方法 回顾性分析41例在急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者,均经急诊完善冠脉造影后收入心内科重症监护单元(CCU),最终诊断分为AMI组(n=15)和非AMI组(n=26),分别使用巴塞罗那标准、Sgarbossa标准和Smith标准对两组患者心电图进行评测,绘制各诊断标准受试者工作特征(ROC)曲线,并得出ROC曲线下面积(AUC),分别计算敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确度(CP),并进行解读。结果 巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时,经急诊冠脉造影证实诊断并治疗的AMI的AUC为0.947(P<0.001),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为92.9%、92.0%、86.7%、95.8%、92.3%;Sgarbossa≥3标准诊断AMI的AUC为0.647(P=0.120),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为35.7%、96.0%、83.3%、72.7%、74.4%;Sgarbossa≥2标准诊断AMI的AUC为0.604(P=0.273),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为42.9%、84.0%、60.0%、72.4%、69.2%;SmithⅢ标准诊断AMI的AUC为0.795(P=0.002),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为71.4%、92.0%、83.3%、85.2%、84.6%;SmithⅣ标准诊断AMI的AUC为0.656(P=0.099),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为50.0%、84.0%、63.6%、75.0%、71.8%;SmithⅤ标准诊断AMI的AUC为0.614(P=0.228),其SEN、SPE、PPV、NPV、CP分别为28.6%、96.0%、80.0%、70.6%、71.8%。巴塞罗那标准对在急诊科拟诊为ACS患者合并CLBBB时经急诊冠脉造影证实,诊断AMI的AUC、SEN、SPE、PPV、NPV、CP均高于Sgarbossa标准和Smith标准(P<0.001)。结论 急诊科拟诊为ACS合并CLBBB的患者中,应用心电图的巴塞罗那标准诊断AMI具有准确、简洁、实用的特点。
- 崔北辰刘妍付燕王聪赵斌
- 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的非机械通气治疗被引量：2
- 2011年
- 急性肺损伤（acute lung injury，ALI）和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是非心源性的各种肺内、外因素导致的急性、进行性呼吸衰竭，临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，是常见的急危重症，死亡率高达40％～60％。近年来，治疗上出现了很多突破性进展，如肺保护性通气策略、肺复张等，改善了ALI或ARDS患者的预后，降低了死亡率。而药物治疗存在较多争议，本文主要讨论非机械通气治疗，包括液体管理策略及药物治疗。
- 付燕赵斌
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤肺保护性通气策略进行性呼吸衰竭LUNG非心源性
- 一种呼吸机
- 本实用新型公开了一种呼吸机，包括呼吸机本体、滤芯和呼吸机面罩，所述呼吸机本体上安装有湿化杯，排气管的一端与呼吸机本体上的排气口连接，排气管的另一端进入湿化杯内，湿化杯上开有排气孔，所述呼吸机面罩上连接有进气管，所述滤芯的...
- 付燕
- 文献传递
- 急性肾损伤早期诊断的生物标志物被引量：20
- 2012年
- 急性肾损伤（AKI）是临床常见病及多发病，其发病急，病死率高，是导致患者死亡的独立危险因素。临床上常常通过检测血肌酐（SCr）计算肾小球滤过率（GFR）来评价肾功能，
- 付燕赵斌
- 关键词：生物学标志物
- 青年与中老年2型糖尿病并发急性胰腺炎患者临床特点分析
- 2023年
- 目的探讨青年和中老年2型糖尿病并发急性胰腺炎患者的临床特点,为临床防治提供参考。方法选取2015年1月—2021年1月于北京积水潭医院急诊科确诊为2型糖尿病(T2DM)并发急性胰腺炎(AP)患者的病例资料,根据年龄分为青年组(<40岁,65例)和中老年组(≥40岁,71例)。分析比较两组患者的基本资料、入院当日的症状、体征及实验室检查指标、在院期间治疗过程、急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等。分析影响青年和中老年2型糖尿病并发急性胰腺炎患者的独立危险因素。结果青年组T2DM患者并发AP的病因以高脂血症为主,中老年组病因以胆道疾病为主。青年组较中老年组患者的体质量指数(BMI)更高[kg/m^(2),28.0(24.4,30.9)vs 24.4(22.3,26.1),P<0.001],心率更快[次/min,101(86.0,110)vs 85.1(74.0,94.5),P<0.001],胰岛素治疗率更高[30(46.2%)vs 7(9.9%),P<0.001]。青年组患者的血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白、血细胞比容、白细胞、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞、尿酸、甘油三酯、胆固醇、胆碱酯酶、血钾水平均显著高于中老年组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。中老年组患者的谷丙转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶、直接胆红素、血尿淀粉酶、碱性磷酸酶、尿素、谷氨酰转肽酶、血钠、血氯、D-二聚体水平均显著高于青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组并发糖尿病酮症酸中毒(DKA)者更多(35.4%vs 5.6 P<0.001)。中老年组APACHEⅡ高于青年组[3.17分(0,4.00)vs 6.06分(3.00,8.00),P<0.001]及简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分高于青年组[6.49分(0,9.00)vs 14.5分(7.00,18.0),P<0.001]。根据危险因素分析结果绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算各危险因素临界值。血糖、甘油三酯、尿酸、尿素曲线下面积分别为0.862(95%CI:0.798~0.927)、0.813(95%CI:0.739~0.886)、0.798(95%CI:0.720~0.876)、0.364(95%CI:0.270~0.458)。临界值�
- 郑赛君付燕郑成君李雪琦关岚刘志伟赵斌
- 关键词：急性胰腺炎青年中老年
- 急性上消化道出血并发急性心肌损伤的危险因素分析被引量：4
- 2022年
- 目的:分析急性上消化道出血患者并发急性心肌损伤患者的临床特点,探讨其发生急性心肌损伤的危险因素。方法:收集我院2019年1月1日—2020年8月31日期间急诊就诊的226例老年上消化道出血患者的临床病例资料,其中男166例,女60例;分为急性心肌损伤组70例和无急性心肌损伤组156例。比较2组患者的临床指标差异,获得其发生急性心肌损伤的危险因素。结果:多因素分析显示年龄增大,合并冠心病、慢性肾脏病,入院后红细胞比容谷值低、血肌酐高、尿素氮峰值高、尿素氮持续不降低、B型脑钠肽高、合并感染是急性上消化道出血患者并发急性心肌损伤的独立危险因素。临界值为B型脑钠肽峰值396 pg/mL、尿素氮峰值13.65 mmol/L可用于急性上消化道出血患者并发急性心肌损伤的诊断,诊断敏感度分别为77.1%和65.7%,特异度分别为79.5%和70.5%,阳性预测值分别为62.8%和50.0%,阴性预测值分别为88.6%和82.1%,准确率分别为78.8%和69.0%。结论:高龄,合并冠心病、慢性肾脏病病史,入院后血尿素氮高、持续不降低,B型脑钠肽高的急性上消化道出血患者更容易并发急性心肌损伤,遇到此类患者应适当放宽输血指征,并注意监测肌钙蛋白。
- 付燕林平崔北辰王聪赵斌
- 关键词：急性上消化道出血急性心肌损伤
