刘坤
- 作品数：13 被引量：70H指数：6
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 一次性新生儿术中保温四肢套
- 一次性新生儿术中保温四肢套属于医疗设备技术领域，具体涉及一种用于术中护理的一次性新生儿术中保温四肢套。本实用新型提供一种结构简单，对术中低体温能起到有效预防的一次性新生儿术中保温四肢套。本实用新型包括套体，其特征在于：套...
- 韩光刘坤赵平
- 文献传递
- 子宫外产时处理手术胎儿的呼吸管理经验——附20例病例总结被引量：1
- 2020年
- 目的总结20例产前诊断存在畸形的胎儿行子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment,EXIT)手术的呼吸管理经验。方法2016至2018年我院收治的20例行EXIT手术的胎儿,其中颌面部淋巴管瘤5例,颈部畸胎瘤4例,肺囊腺瘤3例,胸腔积液5例,隔离肺3例。对其采用母体胎盘途径麻醉,胎头娩出后,维持胎盘循环下,全部病例均采用可视喉镜行气管插管对胎儿进行人工气道建立,记录插管前后胎儿的血氧饱和度、胎心率,待插管成功后断脐,并抽取胎儿动脉血气。随即于产房内进行新生儿外科手术治疗,给予3~5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)PEEP支持,术中抽取血气分析,新生儿手术结束后转至NICU。结果(1)20例胎盘维持下胎儿处于麻醉状态,母体1.5 MAC七氟醚吸入麻醉,瑞芬太尼泵入,胎儿血氧饱和度可维持在(51.5±4.7)%,胎心率(155.3±11.34)次/min;(2)20例胎儿的气管插管完成时间(24.20±3.43)s,声门暴露时间(3.20±1.12)s,1次插管成功率90%(18/20),其中2例声门暴露困难,行2次气管插管后成功;(3)使用3~5 cmH2O PEEP支持下高频正压通气模式,可为新生儿手术期间提供良好氧合[SpO2(92.10±3.34)%],胎儿平均住院时间(15.0±3.2)d,呼吸机维持时间(3.0±1.2)d,术后并发肺炎4例,肺不张2例。结论(1)避免母体过深麻醉,有效维持胎盘循环,可提供人工气道建立前的良好氧合,为胎儿提供有效麻醉;(2)可视喉镜缩短了插管时间,声门暴露良好,可提高断脐后新生儿的氧合指数;(3)使用PEEP支持下高频通气模式,为新生儿手术期间提供良好氧合。
- 刘坤徐莹赵平佟冬怡
- 关键词：胎儿呼吸管理
- 小儿术中红外线保温背心
- 小儿术中红外线保温背心属于医疗设备技术领域，具体涉及一种用于术中护理的小儿术中红外线保温背心。本实用新型提供一种结构简单，对术中低体温能起到有效预防的小儿术中红外线保温背心。本实用新型包括由前片和后片构成的短袖背心体，其...
- 韩光刘坤赵平
- 文献传递
- 阿片类药物在癌痛治疗中的应用被引量：20
- 2007年
- 据世界卫生组织统计,全球每年约有900多万人患癌,每天有1500万患者在经受癌痛的折磨。阿片类止痛药是世界卫生组织推行三阶梯止痛治疗的关键性用药,合理使用阿片类药物是癌症疼痛治疗的关键性技术。本文就阿片类镇痛药的药理作用及临床应用的现状做一综述。
- 刘坤徐海春孟凌新
- 关键词：癌痛三阶梯止痛治疗吗啡镇痛药
- 舒芬太尼用于胃肠外科手术患者术后镇痛的负荷剂量研究被引量：11
- 2013年
- 目的观察胃肠外科手术患者应用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)不同负荷剂量术后镇痛的效果及不良反应,探讨舒芬太尼术后镇痛的最佳负荷剂量。方法择期胃肠外科全麻术后应用舒芬太尼PCIA镇痛患者60例,随机平均分为3组:负荷量5μg组(A组)、负荷量10μg组(B组)、负荷量20μg组(C组)。三组分别在手术结束前30 min给予不同的负荷剂量,在术毕拔管后开始PCIA,泵内舒芬太尼2μg/kg,患者自控镇痛(PCA)量2 mL/次,锁定时间15 min,背景量2 mL/h。记录术后1、4、12、24和48 h的疼痛评分、镇静评分、PCA按压次数、并发症和患者满意度等。结果术后1 h和4 h,B组与C组疼痛评分明显低于A组(P<0.05),C组镇静评分明显高于A组与B组(P<0.05)。术后12、24和48 h,三组疼痛及镇静评分差异无统计学意义。PCA按压次数在术后4 h内B组和C组少于A组(P<0.05),4～48 h三组比较差异无统计学意义。A组和B组恶心呕吐、嗜睡和腹胀发生率低于C组(P<0.05)。术后72 h患者满意度B组和C组明显高于A组(P<0.05)。结论手术结束前30 min给予静注负荷量舒芬太尼10μg镇痛效果良好,且不良反应少。
- 韩光刘坤孟凌新
- 关键词：舒芬太尼负荷量患者自控静脉镇痛
- 异氟醚对乙酰胆碱诱导的细胞外信号调节激酶磷酸化的抑制效应
- 2014年
- 目的研究异氟醚如何影响乙酰胆碱诱导的细胞内信号传递,探讨挥发性麻醉药影响认知功能的分子机理。方法培养的神经元样PC12细胞随机分成对照组和异氟醚组。对照组正常培养,异氟醚组用1.2%异氟醚处理2 h,分别于处理后0 min、1 h、3 h加入碘化乙酰胆碱(ACh)刺激2 min后收集细胞,采用Westem blot技术检测基础水平和乙酰胆碱诱导下细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的磷酸化水平和蛋白激酶B(PKB)的活性。结果单纯ACh刺激可导致ERK1/2磷酸化水平显著增加(P<0.01),异氟醚处理后0 min和1 h乙酰胆碱诱导的ERK1/2磷酸化水平明显降低,3 h时恢复到正常水平。与对ERK的影响效应不同,单独异氟醚处理可迅速增加基础状态下PKB的磷酸化水平(P<0.05),但1 h后即恢复正常水平。结论异氟醚可以长时程减弱乙酰胆碱诱导的ERK活化,从而干扰胞内信号传递,这可能与术后认知功能障碍发生密切相关。
- 邢准张岩生刘坤邱鹏
- 关键词：异氟醚乙酰胆碱细胞外信号调节激酶1蛋白激酶B
- 单纯罗哌卡因用于第一产程潜伏期硬膜外分娩镇痛的临床观察被引量：10
- 2014年
- 目的 观察产妇第一产程潜伏期单纯使用罗哌卡因进行硬膜外分娩镇痛的临床疗效,以评价该给药方案和给药时机的可行性.方法 选择90例自愿要求分娩镇痛的单胎足月初产孕妇,ASA Ⅰ～Ⅱ级,排除自然分娩及硬膜外麻醉禁忌证,随机分为3组.潜伏期A组（LA组）及潜伏期B组（LB组）均在产妇进入产程、宫口开大＜3 cm时开始镇痛,活跃期组（A组）在宫口≥3 cm时开始镇痛.三组均给予负荷剂量0.125％罗哌卡因8 mL＋ PCEA自控镇痛.其中PCEA设定如下,LA组：整个第一产程药物为0.125％罗哌卡因,背景剂量8 mL/h,PCA剂量2 mL,锁定时间15 min.LB组：除PCEA药物为0.1％罗哌卡因外,其余设置与LA组完全相同.A组设置与LA组完全相同.观察三组患者的VAS评分及运动神经阻滞分级,记录产妇产后不良反应,对新生儿进行Apgar评分.结果 三组镇痛后VAS评分均降低,三组镇痛后5、15、25 min的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.LA组、LB组在镇痛即刻及潜伏期（宫口开大3 cm即刻）时VAS评分均低于A组（P＜0.05）.宫口开全时LA组及A组VAS评分均低于LB组（P＜0.05）,同时此时间点LA组及A组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组产妇运动神经阻滞分级及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.LA组下肢麻木发生率高于其他两组（P＜0.05）,其他不良反应三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组产程、缩宫素使用、器械助产及剖宫产率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.LB组产妇镇痛满意度略低于其他两组（P＜0.05）.结论 第一产程潜伏期单独使用0.125％罗哌卡因进行分娩镇痛不影响产程进展,效果满意.
- 邱鹏刘坤董有静
- 关键词：分娩镇痛潜伏期罗哌卡因硬膜外麻醉
- 不同剂量右美托咪定对全麻气管插管心血管反应的影响被引量：3
- 2013年
- 目的观察静脉持续输注不同剂量右美托咪定对全身麻醉气管内插管期心血管反应的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级,全麻下择期手术的患者60例,随机分为低剂量组(Y1组)、中剂量组(Y2组)和高剂量组(Y3组)。麻醉诱导前,三组静脉持续泵入右美托咪定(溶于NS至20 mL),剂量分别为0.2、0.5、0.8μg/kg,且均在10 min内完成。麻醉诱导药物相同。记录三组患者泵注前(基础值)、泵注后5 min、插管时、插管后1、2、5、15 min各时刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(M AP)和心率(HR)。结果输注右美托咪定后,三组患者的SBP、DBP、MAP、HR均呈下降趋势,且Y3组患者HR在右美托咪定输注完毕时下降最明显(P<0.05);插管时,Y1组患者的SBP、M AP、HR高于基础值(P<0.05),并高于同时刻的Y2、Y3组(P<0.05),而Y2、Y3组各指标较基础值无明显变化。气管插管后15 min内,三组患者的SBP、DBP、M AP、HR逐渐下降到基础值附近,尤其是在插管后15 min,SBP、DBP、MAP、HR显著低于基础值(P<0.05),组间比较差异无统计学意义。结论中剂量右美托咪定对全身麻醉气管内插管期心血管反应有较好的控制作用。
- 韩光刘坤孟凌新
- 关键词：气管内插管全身麻醉心血管反应
- 一次性新生儿术中保温披风
- 一次性新生儿术中保温披风属于医疗设备技术领域，具体涉及一种用于术中护理的一次性新生儿术中保温披风。本实用新型提供一种结构简单，对术中低体温能起到有效预防的一次性新生儿术中保温披风。本实用新型包括头套体和披风体，其特征在于...
- 韩光刘坤赵平
- 文献传递
- 细胞外信号调节激酶1/2磷酸化参与高压氧预处理对脂多糖诱发人肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤的保护机制被引量：2
- 2019年
- 目的 评价高压氧(hyperbaric oxygen, HBO)预处理对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱发人肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤的影响以及细胞外信号调节激酶1/2(extracellular regulated protein kinase1/2, Erk1/2)磷酸化调节线粒体功能参与该保护作用的机制. 方法 人肺泡Ⅱ型上皮细胞株A549细胞,长至对数生长期时,以0.5×106个/ml密度接种于培养板,2 ml/孔, 147个培养孔采用随机数字表法分为7组(每组21孔):对照组(C组)、LPS组、HBO预处理+LPS组(HBO+LPS组)、Erk1/2磷酸化阻断+HBO+LPS组(PD+HBO+LPS组)、HBO预处理对照组(HBO组)、Erk1/2磷酸化阻断组(PD组)、Erk1/2磷酸化阻断+LPS组(PD+LPS组).其中Erk1/2磷酸化阻断处理方法为向培养基内加入Erk1/2磷酸化阻断剂PD98059,终浓度为30 μmol/L,处理时间为1 h. HBO预处理方法为将培养基置于高压氧舱内,以76 mmHg/min(1 mmHg=0.133 kPa)的速率向舱内匀速加压760 mmHg,并保持1 h.LPS处理终浓度为1 mg/L,处理4 h.采用膜联蛋白Ⅴ/碘化丙啶双染流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用免疫荧光法测定纤维状肌动蛋白(filament actin, F-actin)表达,采用荧光素-荧光素酶试剂盒测定ATP含量,采用Western blot法测定磷酸化Erk1/2以及促凋亡因子Bid、Bim和Puma的表达水平. 结果 与C组比较,LPS组和HBO+LPS组细胞凋亡率升高,F-actin重构程度增加,ATP含量下降,磷酸化Erk1/2表达下降,促凋亡因子Bid、Bim和Puma表达升高(P<0.05);与LPS组比较,HBO+LPS组细胞凋亡率降低,F-actin重构程度降低,ATP含量升高,磷酸化Erk1/2表达上升,促凋亡因子Bid、Bim和Puma表达下降(P<0.05);与HBO+LPS组比较,PD+HBO+LPS组细胞凋亡率升高,F-actin重构程度增加,ATP含量下降,磷酸化Erk1/2表达下降,促凋亡因子Bid、Bim和Puma表达升高(P<0.05). 结论 HBO预处理对LPS诱发人肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤的保护作用可能与Erk1/2磷酸化后保护线粒体功能相关.
- 佟冬怡王微微于威威徐莹刘坤苏鹏赵平
- 关键词：高压氧肺泡上皮细胞内毒素血症细胞外信号调节激酶1/2
