目的调查怀孕早期妇女碘营养水平和甲状腺功能状况,为孕妇开展甲状腺功能筛查提供依据。方法选取2010年1月～2013年12月来该院进行孕检的648例怀孕早期妇女为研究对象,测定其尿碘、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。结果 648例孕妇的尿碘中位数（MUI）、TSH、FT4的中位数分别为132.8μg/L、2.25 m IU/L和16.65 pmol/L,TPOAb阳性率为9.72%。碘适量孕妇仅占26.39%,甲状腺功能异常患病率高达11.88%。2012～2013年的尿碘水平、频率分布、TSH浓度、FT4浓度、TPOAb阳性率及甲状腺功能异常患病率与2010～2011年比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。城市孕妇的尿碘水平及频率分布与农村孕妇比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。城市孕妇的FT4浓度、亚临床甲状腺功能减退与低甲状腺素血症的患病率及总患病率均明显高于农村孕妇（P〈0.05）,其TSH浓度明显低于农村孕妇（P〉0.05）。碘营养水平异常孕妇的总患病率（26.39%）明显高于碘适量孕妇（4.68%）,差异有统计学意义（P〈0.001）。TPOAb阳性孕妇的甲状腺总患病率（25.40%）明显大于阴性孕妇（10.43%）,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论怀孕早期妇女的碘营养水平及甲状腺功能状况仍不乐观,应该增强孕妇的补碘意识,定期进行碘营养水平的监测,并且对尿碘异常、TPOAb阳性及来自农村的孕妇重点开展甲状腺功能的筛查和监测。
目的评估硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗跟腱断裂的临床疗效。方法回顾分析自2018年6月至2020年6月我院骨伤科采用硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗的15例运动性、急性、闭合性跟腱断裂患者资料,其中男13例,女2例;年龄30~42岁,平均(35.6±3.3)岁。术后10周、24周分别复查记录踝关节主、被动活动度,末次随访时采用美国矫形足踝协会踝-后足评分(American orthopaedic foot and ankle society ankle-hindfoot scale,AOFAS-AH)及跟腱完全断裂评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)评价跟腱修复效果。结果手术在一次止血带时间(60 min)内完成。患者术后均获得随访,随访时间12~14个月,平均(12.4±0.6)个月。患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症、腓肠神经损伤出现。术后10周踝关节主动跖屈(33.5±3.4)°与被动跖屈(39.3±2.8)°之间差异有统计学意义(P<0.05);主动背伸(21.7±2.5)°与被动背伸(26.5±2.6)°之间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24周踝关节跖屈、背伸活动明显提高,且主动跖屈(40.3±3.0)°与被动跖屈(40.4±3.1)°之间差异无统计学意义(P>0.05);主动背伸(26.9±2.7)°与被动背伸(27.6±2.1)°之间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时AOFAS-AH评分(93.9±2.7)分,ATRS评分(91.9±2.9)分。结论硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法辅助小切口清理、对合断端治疗跟腱断裂,效果满意,安全性高,临床实用性强。
