孙乐
- 作品数：10 被引量：45H指数：4
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 发文基金：辽宁省科技厅资助项目辽宁省科学技术计划项目辽宁省科技厅自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 直立倾斜试验同步描记动态脑电图对儿童晕厥诊断的意义被引量：4
- 2016年
- 目的探讨直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)同时描记动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)在小儿晕厥鉴别诊断中的意义。方法选择2008年1月至2015年12月在本院儿科行HUTT的直立晕厥病例151例,去除成人和资料不全的9例,共142例有过直立晕厥或晕厥先兆病史者为观察对象,在完成了(动态)心电图、心脏超声、脑电图、脑血流图、脑磁共振血管成像或脑CT检查无明显异常后,描记AEEG的同时行HUTT或舌下含服硝酸甘油诱发HUTT。结果 142例患儿,平均年龄10岁,50例进行了诱发试验。97例行AEEG,其中82例与HUTT同步描记,15例在HUTT之前描记。11例AEEG正常,4例在晕厥同时出现慢波(2例为血管抑制型,2例为混合抑制型),6例非晕厥时段出现棘慢波,1例非晕厥时段出现睡眠障碍波。HUTT共81例阳性:血管抑制型32例,混合型23例,未定型13例,心脏抑制型5例,体位性心动过速5例;直立性低血压3例,1例心理性假性晕厥归到阴性中。磁共振血管造影提示6例患副鼻窦炎,其中2例为血管抑制型,2例为混合抑制型,1例为儿童体位性心动过速综合征和1例未定型。结论血管迷走性晕厥占儿童晕厥比例最大,其中血管抑制型最多;血压降低持续时间长短似乎对脑血流供应影响更大;副鼻窦炎可能会诱发血管迷走性晕厥;HUTT同时描记动态脑电图对晕厥的鉴别诊断很重要。
- 王虹邢艳琳王策于雪馨孙乐李雪梅陈睿张亚丽潘晓丽夏静
- 关键词：儿童晕厥血管迷走性晕厥动态脑电图
- 家族性马凡综合征1例
- 2012年
- 病例资料：患儿女。13岁，2010—12—21于中国医科大学附属盛京医院小儿心血管内科就诊。患儿生后即发现右足呈马蹄畸形，4年后发现左足内翻，行走时足跟不能着地。6年前于骨科就诊，体检发现左髋脱位，行左髋脱位切开复位股骨短缩旋转截骨术，术后足跟仍不能着地，影响行走。既往视力不佳，智力正常。
- 孙乐于宪一孙璐蒋益
- 关键词：马凡综合征家族性同型胱氨酸尿症
- 肺炎支原体肺炎并发雷诺现象两例报道并文献复习被引量：1
- 2012年
- 本文报道两例肺炎支原体肺炎患儿合并雷诺现象,患儿于肺炎支原体感染后合并出现四肢末端对称性苍白,伴麻木、疼痛等症状,保暖后可缓解,予抗炎等对症治疗后临床症状好转,未出现其他不良反应。两例患儿考虑由肺炎支原体感染并发的冷凝集素增高进一步导致雷诺现象。
- 孙乐于宪一
- 关键词：肺炎支原体肺炎雷诺氏现象冷凝集素
- 普萘洛尔后运动试验:儿童频发室性早搏鉴别诊断的补充检查方法被引量：1
- 2013年
- 目的：利用普萘洛尔（心得安）对β受体的抑制作用，在运动试验阳性的患儿中再行普萘洛尔后运动试验，以除外儿童心脏自主神经功能紊乱引起的频发室性早搏和器质性室性早搏。方法（1）选择我院2012年7月至2013年10月在我院小儿心血管专业门诊或病房住院的频发室性早搏患儿34例（男20例，女14例；年龄1.5～12岁，平均6.7岁）；（2）除外心肌炎、心肌病和先心病；（3）运动试验：＜2岁儿童采取辅助仰卧起坐运动试验；2～6岁采取蹲起运动试验，＞6岁，按Bruce方案，采取平板运动试验；（4）判定标准：心率达到预定频率（≥180次/min或心率较运动前增加＞30%）后，室性早搏明显减少或消失者为阴性；无明显改变或增多者为阳性，后者再口服普萘洛尔按照0.5 mg/kg，最大20 mg，1.5 h后再行运动试验，如果运动中患儿心率较运动前心率增加＞30%、室性早搏明显减少或消失者考虑β受体功能亢进引起的频发室性早搏；无明显改变或增多者，考虑病理性室性早搏。结果（1）34例中32例运动后早搏减少均＞50%，甚至消失；1例10岁患儿平板运动后频发室性早搏无明显减少，经口服普萘洛尔后再行运动试验达目标心率后早搏消失；另1例2.5岁患儿蹲起运动试验后频发室性早搏较前增加，经口服普萘洛尔后再行运动试验，早搏较前无改变。（2）34例患儿提前指数均＞0.85；易激指数均＜1.1，均提示不易引起室颤及室速。结论在除外器质性心脏病的频发室性早搏小儿中，即便有感染史，其多为良性的；部分年长儿运动后室性早搏不减少的患儿还可能是心脏自主神经调节异常所致；口服普萘洛尔后行运动试验早搏仍未减少者，尤其是幼儿，病理性早搏可能性大。
- 米沅王虹邢艳琳陈睿于宪一郑涛王策于雪馨孙乐
- 关键词：儿童普萘洛尔频发室性早搏Β受体功能亢进
- 小儿胸闷、气短相关原因分析被引量：2
- 2016年
- 目的:通过对胸闷、气短患儿病因的分析,为其临床诊治提供依据。方法:选择2011年1月至2014年12月在我院小儿心脏病房以胸闷、气短为主诉就诊的患儿224例,将其分为感染组和非感染组,进行病因的统计学分析。结果:(1)肺炎支原体感染是儿童时期最常见病原,可以引起瓣膜轻微返流。(2)链球菌感染也可以引起胸闷、气短。(3)感染组过敏原阳性率明显低于非感染组(P<0.05)。(4)33例心电图发现早搏,97例心脏超声有二、三尖瓣微量反流。结论:儿童时期出现胸闷、气短症状常为感染诱发,肺炎支原体最常见,且其对心肌损害比例最高。食物、呼吸过敏原可能是无感染患儿胸闷、气短症状发生的主要诱因。精神心理因素是年长儿出现胸闷、气短因素之一。
- 吕红娇张亚丽王虹于雪馨邢艳琳陈睿王策孙乐李雪梅
- 关键词：胸闷气短肺炎支原体链球菌心肌损害
- CK-MB Mass在进行性肌营养不良患儿判定心肌损害意义的再认识
- 目的 通过对86 例小儿进行性肌营养不良患儿血清中肌酸激酶同工酶质量(CK-MB Mass)、肌钙蛋白I/T 和肌红蛋白(MYO)的动态变化，观察CK-MB Mass 对其判定心肌损伤的意义。
- 王虹张亚丽邢艳琳于雪馨王策孙乐李雪梅陈睿于宪一
- 心脏神经症患儿心率变异性分析被引量：2
- 2014年
- 目的通过对心率变异性的分析，了解心脏神经症患儿的自主神经功能情况。方法回顾性分析2011年8月至2013年2月以“胸闷、叹息样长叹气”为主诉，于中国医科大学附属盛京医院小儿心血管内科病房住院诊治，但各项检查均正常，未发现器质性改变的心脏神经症患儿22例（试验组），以及发育儿科门诊健康体检儿童20例（对照组）的心率变异性指标。结果除外年龄、性别干扰因素影响，试验组患儿心率变异性指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、TF、LF、HF较对照组明显下降，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心脏神经症患儿的自主神经功能紊乱，迷走神经活性明显降低。
- 李雪梅王策孙乐孙璐
- 关键词：心率变异性儿童心脏神经症
- 川崎病的精准治疗被引量：6
- 2016年
- 川崎病是一种急性全身性血管炎症,主要见于婴儿及5岁以下儿童。冠状动脉损伤是其最严重并发症。在未治疗患儿中冠状动脉损伤发生率高达25%。在急性期应用大剂量丙种球蛋白能尽快缓解临床症状并大大降低冠状动脉损伤的风险。对于丙种球蛋白治疗无反应性的川崎病,糖皮质激素、英夫利昔单克隆抗体等一些辅助治疗方法近年来在临床上也有所应用。本文就川崎病急性期过后的治疗与管理情况也分别进行了概述。
- 孙乐李雪梅于宪一
- 关键词：川崎病冠状动脉损伤丙种球蛋白后期管理儿童
- 动态血压监测及其临床价值被引量：6
- 2015年
- 动态血压监测（ambulatorybloodpressuremonitoring，ABPM）是通过血压记录仪自动操作，在预定的时间点记录受检者日常生活状态下的血压，经相关的软件程序对原始数据进行分析和统计学处理后，形成图表、曲线和综合报告。ABPM能提供24h血压测量数据、波动情况及变化趋势，能全面地反映患者24h血压的动态变化，近年来已经开始在儿科广泛应用，在高血压的诊断、治疗、预后评估及随访等多方面研究中均具有重要作用。
- 孙乐于宪一
- 关键词：动态血压监测高血压儿童
- 川崎病冠状动脉病变危险因素及其预测被引量：23
- 2017年
- 冠状动脉损害(CAL)、尤其是冠状动脉瘤是川崎病最严重的并发症。为了预测可能发生CAL的风险,尽早采取措施,使CAL发生率和损伤最大程度减小,文章逐一评述了年龄和性别、发热持续时间、C反应蛋白、血浆N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、外周血白细胞计数、红细胞沉降率、血浆白蛋白水平、静脉注射丙种球蛋白(IVIG)的时间和剂量、难治性川崎病复发等单一临床特征及实验室指标与CAL发生率的关系。还介绍了原田评分、小林评分评价系统评估CAL风险的应用价值。此外,腱糖蛋白C(TN-C)、micro RNAs(mi RNAs)、基因多态性等实验室指标也在文中有所介绍。
- 孙乐于宪一
- 关键词：川崎病冠状动脉损害儿童
