目的 探讨入院高血糖与急性脑梗死患者预后的相关性.方法 急性脑梗死患者456例根据入院血糖水平分为高血糖组（≥7.8 mmol/L）和正常血糖组（＜7.8 mmol/L）.对2组基线,治疗后24 h、14 d美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）,90 d改良Rankin评分（mRS）,病死率,出血转化率进行统计学分析.结果 2组治疗前基本资料除糖尿病史差异有统计学意义（P=0.002）外,余差异均无统计学意义;高血糖组治疗后24 h、14 d NIHSS总评分改善、90 d mRS临床转归良好的比率均较正常血糖组差（30.0% vs 46.4%,P＜0.05）;高血糖组病死率高于正常血糖组（26.0% vs 10.3%,P＜0.05）;高血糖组症状性出血转化率高于正常血糖组（4.9% vs 1.7%,P＜0.05）.结论 入院高血糖与急性脑梗死患者预后不良相关,与病死率及症状性出血转化的增加有关.
目的重组组织型纤溶酶原激活剂（reconstructive tissue plasminogen ＆ ctiv＆tor，rt-PA）在静脉溶栓治疗急性缺血性卒中时，美国食品药品管理局（food and drug administration，FDA）批准剂量为0．9mg／kg（总量≤90mg），国内亦有应用剂量0．6～0．8mg／kg（总量50mg）。本试验拟探讨两种剂量rt—PA的疗效及安全性。方法纳入急性缺血性卒中患者50例，美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale NIHSS）评分2-26分，发病时间0．5～6h，无溶栓禁忌证。随机分为两组：rt-PA0．6-0．8mg／kg（总量50mg）组（A组）和0．9mg／kg组（B组）。比较两组治疗前、治疗后24h及t4d的NIHSS评分改善率（≥4分）及颅内出血率、死亡率。结果两组治疗前的基本资料无统计学差异，NIHSS评分平均为10．17分。B组治疗后14dNIHSS评分改善率明显优于A组（86．67％VS53．5％，P〈0．05）。两组发生颅内出血的比例均为6％。两组死亡病例均为非出血性病变，A组死亡率略高于B组，但无统计学差异（26．67％Vs20％，P=0．67）。结论rt-PA0．9mg／kg剂量疗效优于0．6～0．8mg／kg剂量，并未增加颅内出血并发症及死亡率，该溶栓剂量同样适用于国人。
