张志山
- 作品数：103 被引量：819H指数：17
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：北京市科委基金国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术经济管理更多>>
- 单纯后方入路手术治疗合并强直性脊柱炎的颈椎骨折
- 目的总结近年来采取单纯后路手术治疗强直性脊柱炎颈椎骨折的病例,为进一步抬高这类别人的疗效总结经验。方法回顾分析2003年1月至2008年12月期间我院收治的合并强直性脊柱炎的颈椎外伤病例26例,其中6例单纯采用后路手术固...
- 姬洪全周方田耘张志山孙宇刘忠军陈仲强党耕町
- 无痛病房管理模式在脊柱外科中的应用及疗效观察
- 目的：探讨无痛病房管理模式在脊柱外科疼痛护理中应用方法及临床疗效。方法：回顾性总结2014年1月～2014年12月我院脊柱外科诊治的623例脊柱疾病并最终手术的患者，全部采取常规疼痛管理模式(A组);2015年1月～20...
- 张稚琪吕扬张志山田耘姬洪全周方
- 关键词：脊柱外科疼痛护理人文关怀疗效
- 跟腱断裂开放修补术后最佳外固定时间的对照研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨开放性手术修复跟腱断裂的术后最佳外固定时间。方法回顾性分析2017年1月—2019年6月北京大学第三医院收治的254例急性跟腱断裂患者,按照术后外固定时间0、2、4、6周分为A、B、C、D四组。所有患者均采用相同的缝合技术及康复方案,记录患者手术时间;比较各组患者踝关节活动度恢复,单足提踵恢复以及轻度运动恢复时间,以及术后2、4、6、8、10、12、14、16、24和48周的足部功能和并发症发生情况;同时采用视觉模拟疼痛评分量表(vsual analoge scales,VAS)、美国足踝骨科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分量表和跟腱断裂总评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)进行功能评价。最终随访时间为平均术后22.3个月。结果各组VAS评分随时间推移明显下降,12周后各组VAS评分均为0;各组AOFAS踝-后足评分和ATRS评分在2~12周(P<0.001)和2~16周(P<0.001)的差异有统计学意义。B组各项评分均值均优于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组在轻度运动、关节活动度以及单足提踵的恢复时间上明显快于C、D组(P<0.001)。并发症13例,其中浅表感染5例,深静脉血栓形成3例,跟腱外伤性再断裂5例,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟腱断裂开放修补术后2周拆除外固定,并让患者逐步开始关节功能训练,既可以让患者获得更好的功能,又不会增加术后并发症的发生。
- 曹源许翔宇高山吕扬周方田耘姬洪全张志山郭琰
- 关键词：跟腱断裂开放式手术早期康复
- 手术治疗伴有强直性脊柱炎的创伤性胸腰椎骨折的临床疗效被引量：7
- 2020年
- 目的探讨手术治疗伴有强直性脊柱炎(AS)的创伤性胸腰椎骨折患者的临床疗效。方法对北京大学第三医院2007年至2017年间采取手术治疗的15例伴有AS的创伤性胸腰椎骨折患者进行回顾性研究,其中男14例,女1例,年龄(59.4±12.6)岁(44~81岁),确诊AS时间(28.9±14.9)年(12~60年)。结合影像学资料及查体结果,采用AO分型、美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级、胸腰椎骨折损伤分型及评分系统(TLICS)对患者术前骨折形态及神经功能状态进行评估。手术方式为后正中入路骨折椎体复位减压融合内固定术,术后随访记录患者神经功能状态及有无并发症发生等。结果术前AO分型A3型1例,B2型9例,B3型3例,C1型1例,C2型1例;术前ASIA评级A级1例,B级4例,C级2例,D级4例,E级4例;术前TLICS评分4分3例,6分2例,7分2例,8分5例,9分3例。出院时3例(27.3%)患者神经功能较术前得到改善,其中1例A级升至B级,2例B级升至C级。随访时间为3~114个月,末次随访时4例患者(36.4%)神经功能较出院时改善,其中2例B级升至C级,1例C级升至D级,1例D级升至E级。所有患者末次随访时均实现骨性愈合,7例患者达到行走无需辅助,2例患者虽需拄拐行走,但能基本满足正常生活需求。随访期间1例(6.7%)患者出现肌间静脉血栓合并肺部感染,无内固定相关并发症发生。结论手术治疗伴有AS的创伤性胸腰椎骨折可实现椎体骨折复位及稳定固定,有助于骨性愈合,并部分改善神经功能状态,并发症发生率低,是一种有效的治疗选择。
- 刘冰川姬洪全周方田耘张志山郭琰吕扬杨钟玮侯国进孙川邢永
- 关键词：强直性脊柱炎胸腰椎骨折手术治疗临床疗效
- 反向微创内固定系统治疗特殊类型股骨近端骨折被引量：43
- 2009年
- 目的分析反向采用微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）治疗特殊类型股骨近端骨折的手术技术并总结临床治疗效果。方法自2005年6月至2007年12月，反向应用LISS治疗特殊的股骨近端骨折28例。所有患者均不能经闭合牵引获得复位。转子间骨折8例，采用AO分类法：31A2．2型3例，31A2．3型2例，31A3．1型1例，31A3．3型2例；转子下骨折19例，采用Seinsheimer分型：ⅡA型3例，ⅢB型1例，Ⅴ型15例；股骨假体周围骨折1例（VancouverB1型）。记录手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间和术后髋功能评分。结果手术时间45～120min，平均88min；出血量50～700ml，平均320ml。术后下肢深静脉血栓2例、心肌梗死发作1例、下消化道出血1例，未出现切口感染。1例乳腺癌患者术后脑转移症状加重死亡，3例失访。24例获得6—33个月、平均18个月随访。1例Seinsheimer Ⅴ型患者转子下骨折不愈合，术后6个月近端螺钉断裂；其余23例骨折愈合时间2～5个月，平均3个月。Harris评分70—99分，平均84分。结论反向股骨LISS治疗特殊类型的股骨近端骨折，具有创伤小、操作简便、固定可靠、安全性高、并发症少的特点。熟练掌握复位技术，正确放置A孔导针，避免过早负重是手术成功的关键。
- 张志山周方田耘姬洪全
- 关键词：股骨骨折微创内固定系统
- 锁定接骨板固定术后内固定物取出困难的影响因素分析
- 目的 分析锁定接骨板、锁定螺钉取出困难的相关因素,探讨相应的预防及应对措施.方法 回顾性分析2004年9月至2013年11月行四肢锁定接骨板取出术的308例患者资料,男190例,女118例;平均年龄36.8岁(12～82...
- 侯云飞周方田耘姬洪全张志山郭琰吕扬
- 一种股骨近端交叉锁定型髓内钉
- 本发明公开了一种股骨近端交叉锁定型髓内钉，包括主钉、第一髋螺钉和第二髋螺钉，主钉上设有供髋螺钉穿过的锁定钉孔，锁定钉孔内设有内螺纹；髋螺钉上设有与内螺纹相配合的中间外螺纹部；第一锁定钉孔中心和第二锁定钉孔中心距主钉的顶端...
- 张志山
- 胸腰椎骨折内固定术后后期局部稳定的方式
- 本文对胸腰椎骨折内固定术后后期局部稳定的方式进行了探讨。研究表明，胸腰椎骨折手术治疗后，早期局部稳定主要依靠内固定系统提供，后期局部的稳定主要依靠椎体自身修复、横突间植骨融合、椎体前缘植骨融合及椎体间骨桥融合。
- 田耘刘忠军周方姬洪全张志山
- 关键词：腰椎骨折内固定术
- 文献传递
- MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎性骨折
- ＜正＞目的评价微创经皮钢板骨桥接术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折的近期疗效。方法自2004年6月至2006年3月采用闭合间接复位经皮插入钢板技术治疗胫骨远端骨折16例,其中应用胫骨远端解剖型LCP钛板6例、胫骨干垢端LC...
- 张志山周方姬洪全田耘
- 文献传递
- 股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨反转子间骨折内固定失败的危险因素分析被引量：22
- 2019年
- 目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨反转子间骨折内固定失败的危险因素。方法回顾性分析2006年1月至2018年1月期间北京大学第三医院创伤骨科采用PFNA固定治疗的45例股骨反转子间骨折患者资料。男19例,女26例;年龄为19~97岁,平均71.9岁。骨折AO分型:31-A3.1型7例,31-A3.2型4例,31-A3.3型34例。根据末次随访时X线片判断骨折愈合情况,记录内固定失败患者与内固定未失败患者的性别、年龄、体重指数、致伤原因、美国麻醉医师协会分级、骨折AO分型、主要骨折线形态、复位方法、骨折复位质量、外侧壁状态及尖顶距等。先采用单因素分析筛选P<0.05的因素,再采用多因素logistic回归分析确定主要的独立危险因素。结果45例患者术后获12~62个月(平均28.4个月)随访。共有6例(13.3%)患者发生内固定失败:3例螺旋刀片切入,2例主钉断裂,1例螺旋刀片切出。单因素分析结果显示:内固定失败患者与未失败患者在骨折复位质量和主要骨折线形态方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示骨折复位质量差(OR=30.809,95%CI:1.052~902.298,P=0.047)和主要骨折线为横形(OR=25.639,95%CI:1.636~401.917,P=0.021)是内固定失败的独立危险因素。结论骨折复位质量差和主要骨折线为横形是PFNA固定治疗股骨反转子间骨折内固定失败的危险因素。
- 郝有亮张志山周方姬洪全田耘郭琰吕扬杨钟玮侯国进
- 关键词：髋骨折内固定失败
