张沝
- 作品数：11 被引量：51H指数：3
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- 妊娠期肝病对围产儿的影响被引量：3
- 2009年
- 目的探讨妊娠期肝病对围产儿的影响,如何预防或减少早产和新生儿窒息率,降低围产儿死亡率。方法对1995至2008年在本院收治并分娩的妊娠期肝病患者1802例及所分娩的新生儿进行回顾性分析。结果1802例妊娠期肝病中,妊娠合并病毒性肝炎1317例,其中以慢性肝炎最多见,占74.0%,其次是急性肝炎,占17.6%,重型肝炎占5.4%,肝炎肝硬化占3.0%。慢性肝炎的围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为0.6%、10.1%和18.5%,重型肝炎分别为23.9%、49.3%和35.2%。重型肝炎与慢性肝炎相比,围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率显著升高(χ2=41.64,P<0.01;x2=29.99,P<0.01;χ2=11.71,P<0.01)。妊娠期特有肝病485例,占妊娠期肝病的18.4%,其中以妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)最多见(310例,占63.9%),妊娠期急性脂肪肝(AFLP)14例,占2.9%。ICP中围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为1.6%、36.8%和57.4%,AFLP中分别为21.4%、78.6%和85.7%。妊娠期急性脂肪肝与肝内胆汁淤积症相比,新生儿窒息率和早产率显著升高(χ2=9.88,P<0.01;χ2=4.42,P<0.05)。34例死亡围产儿的母亲中,乙型肝炎26例,占76.5%,其中重型乙型肝炎有17例,占65.4%。结论最常见的妊娠期肝病是病毒性慢性肝炎和妊娠期肝内胆汁淤积症,对围产儿危害最大的是妊娠合并重型肝炎和妊娠合并急性脂肪肝。
- 邱申熊赵隽张沝
- 关键词：妊娠肝病围产儿
- 血清纤维化标志物预测肝脏病理分级和分期的再评价被引量：2
- 2006年
- 目的构建预测慢性肝炎肝脏炎症和纤维化程度的数学模型,评价血清纤维化标志物的应用价值。方法对81例慢性肝炎患者的肝穿刺标本进行病理分级(G)和分期(S),血清纤维化标志物透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、脯氨酸肽酶和甘胆酸均采用放射免疫法检测;以血清纤维化标志物作为自变量,用Bayes逐步判别分析构建预测不同病理分级和分期的判别函数。结果不同病理分级的判别模型预测G1、G2和G3的正确率分别为62.50%、21.05%和62.96%,总正确率为43.21%;预测G3的灵敏度和特异度分别为62.96%和72.22%,阳性和阴性预测值分别为53.13%和79.59%。不同病理分期的判别模型预测S1、S2、S3和S4的正确率分别为80.95%、12.00%、33.33%和50.00%,总正确率为40.74%;预测S4的灵敏度和特异度分别为50%和83.56%,阳性和阴性预测值分别为25%和93.85%。结论血清纤维化标志物预测慢性肝炎肝脏炎症和纤维化程度的价值有限;判别模型预测肝脏重度炎症(≥G3)和肝硬化的主要价值均在于排除诊断。
- 张占卿陆伟张沝童海涛巫善明
- 关键词：数学模型肝纤维化肝硬化病理学
- 妊娠晚期乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的作用被引量：12
- 2009年
- 目的探讨慢性乙肝病毒感染的孕妇于妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝病毒母婴传播的效果。方法将慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝孕妇及其所生新生儿分为2组,A组孕妇于孕期第28、32及36周时分别肌肉注射HBIG200IU;B组孕妇未注射HBIG。分别检测两组孕妇及其所生新生儿血清乙肝病毒标志物(HBVM)及乙肝病毒DNA(HBV DNA)。结果A组孕妇378例,共分娩新生儿378例,其中新生儿血HBV DNA>500copies/ml17例,新生儿宫内感染发生率为4.497%;B组孕妇391例,共分娩新生儿391例,新生儿血HBV DNA>500copies/ml17例,新生儿宫内感染发生率为4.348%(χ2=0.0056,P>0.05)。血清抗-HBs阴性的孕妇所生新生儿中,A组有9例血清抗-HBs阳性,B组未见血清抗-HBs阳性(χ2=7.474,P<0.05)。结论给慢性乙肝病毒感染的孕妇于妊娠晚期注射HBIG3次,每次200IU不能明显降低新生儿发生乙肝病毒宫内感染的机会,但部分新生儿可获得血清抗-HBs。HBIG在慢性乙肝病毒感染妊娠妇女中的应用尚待进一步探讨。
- 张薇莉赵隽邱申熊周坚张沝
- 关键词：妊娠乙型肝炎乙肝免疫球蛋白母婴传播
- 血清生化指标对肝纤维化程度的预测价值被引量：24
- 2007年
- 目的构建诊断肝纤维化的数学模型,评价血清生化指标预测肝纤维化的价值。方法慢性肝炎74例,肝穿刺标本进行病理分期;血清生化指标用全自动生化分析仪测定。以病理分期(S)作为因变量,血清生化指标作为自变量,用Bayes逐步判别分析构建判别函数。结果血清门冬氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆汁酸、纤维连接蛋白、胆碱酯酶、白/球比值和门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值与病理分期之间有显著相关性。符合模型纳入变量、进入判别模型的指标只有白/球比值;判别模型预测病理分期S1、S2、S3和S4的正确率分别为81.82%、21.05%、57.69%和14.29%,总正确率为51.35%。预测肝硬化的灵敏度和特异度分别为85.71%和100%,阳性和阴性预测值分别为100%和91.78%。结论该模型预测肝纤维化有一定敏感性,但鉴别不同病理分期的价值不大;本模型肯定和否定肝硬化的价值均较大。
- 张占卿张沝陆伟童海涛
- 关键词：生化指标肝纤维化肝硬化病理学
- 替诺福韦联合不同剂量HBIG在乙肝疫苗阻断HBV母婴传播中的效果被引量：1
- 2022年
- 目的分析替诺福韦联合不同剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)在乙肝疫苗阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播中的效果。方法选取2013年2月~2018年3月HBV感染的妊娠妇女[高载量(HBV DNA>1×10^(6)IU/mL)]1000例,分为乙肝免疫球蛋白100 IU组(替诺福韦300 mg/d+新生儿出生后12 h内、1月肌注100 IU HBIG+0、1、6月注射10μg乙肝疫苗)和乙肝免疫球蛋白200 IU组(替诺福韦300 mg/d+新生儿出生后12 h内、1月肌注200 IU HBIG+0、1、6月注射10μg乙肝疫苗)。比较两组基线资料、新生儿情况、抗-HBs水平、母婴阻断效果、安全性、随访24个月情况。结果基线资料及新生儿情况在二组中的比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝免疫球蛋白200 IU组出生1月、7月的抗-HBs水平[依次(295.8±42.9)mIU/mL、(764.1±146.3)mIU/mL]高于乙肝免疫球蛋白100 IU组[依次(250.9±33.7)mIU/mL、(737.2±152.1)mIU/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。乙肝免疫球蛋白200 IU组阻断失败率(3.6%)低于乙肝免疫球蛋白100 IU组(6.6%),抗-HBs阳性率(96.4%)高于乙肝免疫球蛋白100 IU组(93.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。24个月随访中,乙肝免疫球蛋白100 IU组失访9例(1.8%),乙肝免疫球蛋白200 IU组失访11例(2.2%);HBV DNA阳性、抗-HBs阳性在二组中的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二组替诺福韦不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);新生儿无不良反应。结论替诺福韦联合200 IU剂量HBIG在乙肝疫苗阻断HBV母婴传播中有助于短期内提高免疫保护及阻断效果,而长期效果与联合100 IU剂量HBIG相当,两种方案均安全可靠。
- 张沝张薇莉赵隽
- 关键词：乙型肝炎病毒替诺福韦HBIG乙肝疫苗母婴传播
- HBiG联合乙肝疫苗在阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播中的应用效果
- 2021年
- 分析HBiG联合乙肝疫苗在阻断乙肝疫苗(HBV)母婴传播中的应用效果。方法:选择2019年10月-2020年10月本院检测乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的66例孕妇为研究对象,按照随机分组方式平均分为对照组和观察组,每组各33例,其中向对照组新生儿注射乙肝疫苗,对观察组新生儿注射HBiG联合乙肝疫苗,对比两组新生儿阻断乙肝病毒母婴传播的效果。结果:观察组新生儿乙肝病毒HBsAg和HBeAg阳性率低于对照组,且观察组乙肝病毒宫内感染率显著低于对照组,母婴传播阻断成功率明显高于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:HBiG联合乙肝疫苗在阻断乙肝病毒母婴传播中具有显著的应用效果,具有更强的有效性,临床应用价值高。
- 张沝
- 关键词：HBIG乙肝疫苗乙肝病毒母婴传播
- 妊娠期肝病与新生儿窒息复苏被引量：1
- 2010年
- 凡妊娠期出现黄疸或肝功能损害者，均可称为妊娠期肝病。按其发病原因，主要分为：妊娠期合并肝炎及其他肝病，常见病毒性肝炎；妊娠期特有肝病，主要包括妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期急性脂肪肝。本病是常见的高危妊娠之一，可导致新生儿窒息和围生儿死亡。本中心是上海市卫生局定点的产科肝病监护中心，
- 邱申熊赵隽张沝石磊
- 关键词：妊娠期肝病新生儿窒息窒息复苏妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期急性脂肪肝肝功能损害
- 临床表现为眼球震颤及不规则运动新生儿颅内出血1例并文献复习
- 2021年
- 新生儿眼球震颤及不规则运动可能是严重疾病或致盲性疾病最早出现的症状,其中中枢神经系统损害是重要病因。本文1例一日龄新生儿出现眼球震颤及眼球不规则运动,MRI检查发现颅内出血,经及时治疗干预42d,患儿颅内出血灶缩小,眼球震颤及眼球不规则运动减轻。复习文献,新生儿眼球震颤及眼球不规则运动的可能病因较多,因颅内出血引发临床未见报道。
- 王树文张沝杨孟娜詹艺李冰田维敏
- 关键词：颅内出血新生儿影像学检查
- 血清β2-微球蛋白与慢性肝炎疾病程度和病毒复制之间的关系被引量：1
- 2007年
- 目的探讨血清β2-微球蛋白（β2-MG）水平与慢性乙型肝炎血清HBV DNA滴度及临床类型之间的关系。方法对124例不同类型慢性乙型肝炎病人同时检测血清β2-MG和HBV DNA滴度，比较各临床类型和不同HBV DNA滴度的血清β2-MG水平。结果慢性乙型肝炎病人的血清β2-MG水平，慢性乙型肝炎重度〉中度〉轻度（P=0．000）；HBV DNA〉104拷贝／mL高于HBV DNA≤10^4拷贝／mL组（P=0．000）。结论慢性乙型肝炎病人血清β2-MG浓度水平能反映疾病的严重程度，并且和血清HBV DNA含量相关。
- 陆伟陈楠宋杰张沝张占卿
- 关键词：慢性Β2-微球蛋白HBV
- 妊娠期病毒性肝炎对新生儿的影响被引量：7
- 2013年
- 目的探讨妊娠期病毒性肝炎对新生儿的影响及防治对策。方法回顾性分析1513例住院分娩的妊娠期病毒性肝炎患者及所分娩的新生儿。结果 1513例妊娠期病毒性肝炎中,乙型肝炎占82.62%,丙型肝炎占12.69%。临床类型以慢性肝炎最多见,其次是急性肝炎。重型肝炎与急、慢性肝炎相比,新生儿窒息率和早产率显著升高(P<0.01)。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)宫内感染率分别为18.27%、1.34%。结论最常见的妊娠期病毒性肝炎是慢性乙型肝炎,妊娠期病毒性肝炎尤其是重型肝炎易导致新生儿窒息和早产,对新生儿的危害极大,处理的关键是在综合治疗后适时终止妊娠。
- 赵隽邱申熊张沝张薇莉
- 关键词：妊娠病毒性肝炎新生儿
