张笃文
- 作品数：29 被引量：89H指数：6
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- 芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理被引量：2
- 2018年
- 目的探讨芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉安全性。方法选择择期不插管全身麻醉下行心脏介入治疗的患儿109例,于麻醉前5~10 min静注东莨菪碱0.05~0.2 mg;静注咪达唑仑麻醉0.05~0.1 mg/kg,芬太尼1~2μg/kg,氯胺酮1~2 mg/kg麻醉诱导;诱导后颈部垫薄枕有利于保持气道通畅;于介入手术开始行股动脉穿刺前追加氯胺酮0.5~1 mg/kg;根据手术时间酌情间隔10~30 min追加芬太尼1μg/kg或者氯胺酮0.25~1 mg/kg至手术结束。观察并记录患儿生命体征变,手术时间,麻醉用药及苏醒情况。结果所有患儿均顺利完成手术,麻醉手术期间生命体征基本平稳,无严重麻醉并发症及后遗症。手术时间15~200 min,(56.28±32.71)min;芬太尼的用量5~50μg,(18.49±10.90)μg;咪达唑仑的用量0~2.5 mg,(1.43±0.64)mg;氯胺酮的用量19~120 mg,(54.22±24.39)mg。结论芬太尼用于先天性心脏病介入治疗麻醉是安全、有效的。
- 张笃文刘丙武曾德亮陈静
- 关键词：芬太尼小儿先天性心脏病介入治疗麻醉
- 依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者颅内静脉血浆S-100β蛋白和NSE浓度的影响被引量：2
- 2010年
- 目的探讨依达拉奉对心脏瓣膜置换术患者围体外循环期颅内静脉血浆S-100β蛋白(S-100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及其机制。方法 20例心脏瓣膜置换术病人,随机分为依达拉奉组(E组)和对照组(C组),每组10例。于麻醉后用药前(T0)、升主动脉开放时(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后30 min(T3)、CPB结束后4 h(T4)抽取颈静脉球部血,检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)水平;于T0、T2、T3、T4检测S-100β、NSE、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-a)水平。结果与T0时比较,S-100β、NSE、IL-6浓度两组在T2-4时升高(P<0.05或0.01);TNF-a浓度C组T2-4时升高(P<0.01),E组仅在T2时升高(P<0.05);MDA浓度C组T1-4时升高(P<0.05或0.01),E组仅在T2-3时升高(P<0.05);SOD活力C组T1-4时降低(P<0.05或0.01),E组各时点无显著变化;T-AOC两组在T1-4时降低(P<0.05或0.01)。与C组比较,E组S-100β、NSE、TNF-a、IL-6浓度在T2-4时降低(P<0.05或0.01),MDA浓度在T1-4时降低(P<0.05),SOD活力和T-AOC在T1-4时升高(P<0.05或0.01)。结论依达拉奉在心脏瓣膜置换术患者围体外循环期可减少脑静脉血浆S-100β和NSE的产生,从而减轻脑损伤。
- 伍国芳冯亚平胡顺梅张笃文
- 关键词：依达拉奉心脏瓣膜假体植入
- 一种麻醉穿刺针
- 本实用新型公开了一种麻醉穿刺针，包括外鞘管，所述外鞘管的侧面固定安装有皮筋，所述皮筋远离所述外鞘管的一端固定连接有吸盘，所述外鞘管靠近所述皮筋的一端设置有通孔，本实用新型通过提供带有限位孔、限位块和安装杆的外鞘管，医务人...
- 王斌张笃文刘冲
- 文献传递
- 七氟醚与丙泊酚在小儿气道异物取出手术中的麻醉效果比较被引量：3
- 2015年
- 目的 比较七氟醚与丙泊酚在小儿气道异物取出术中的麻醉效果。方法 选取本院急诊2012年1月-2014年12月的60例气道异物取出术患儿作为研究对象,随机分为七氟醚组（C组）和丙泊酚组（E组）,各30例。C组采用七氟醚复合麻醉,E组采用丙泊酚复合麻醉。比较两组不同时间点的的HR、SpO2、MAP水平,术中呛咳、体动、喉或支气管痉挛等并发症发生率,芬太尼用量,苏醒时间,术后气管插管例数等。结果 C组T1、T2时的HR水平显著低于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组T1、T2时的SpO2水平显著高于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组术中的体动、呛咳发生率显著低于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组的术后插管例数、芬太尼用量显著低于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组的苏醒时间显著短于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 七氟醚和丙泊酚均可安全用于小儿气道异物术。在满足手术需求的情况下,七氟醚能更好地稳定血流动力学,减少芬太尼用量,具有更好的可控性。
- 汪鑫刘树春刘冲张笃文
- 关键词：七氟醚丙泊酚小儿气道异物全身麻醉
- 依达拉奉联合乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者脑保护的作用被引量：7
- 2010年
- 目的探讨依达拉奉联合乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围心肺转流(CPB)期脑保护的作用。方法择期心脏瓣膜置换术患者40例,随机均分为四组。E组于麻醉诱导后静脉滴注依达拉奉0.5 mg/kg,U组于麻醉诱导后静注乌司他丁1.2万U/kg,EU组按照E组和U组的用药量及方法联合给药;C组用等容量生理盐水代替。分别于麻醉后用药前(T0)、主动脉开放后10 min(T1)、4 h(T2)及24 h(T3)采集颈静脉球部血,检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、神经组织蛋白(S-100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE),并观察术后神经精神并发症的发生情况。结果与C组比较,T1、T2时E、U、EU组TNF-α、IL-6、MDA、S-100β及NSE降低,IL-10、SOD及T-AOC升高(P<0.05);与EU组比较,T1、T2时U组TNF-α、IL-6、MDA、S-100β及NSE均升高,IL-10降低(P<0.05);E组TNF-α、IL-6升高,IL-10降低(P<0.05);与U组比较,T1、T2时E组TNF-α、IL-6升高,IL-10、MDA降低(P<0.05)。术后随访无谵妄及神经系统阳性体征。结论依达拉奉联合乌司他丁用于心脏瓣膜置换术麻醉,有利于抑制炎症因子、氧自由基及其他细胞因子之间网络式的级联放大效应,减轻围CPB期脑损伤;其脑保护效应比单用依达拉奉或乌司他丁更具有优势。
- 胡顺梅曾德亮冯亚平伍国芳张笃文
- 关键词：依达拉奉心脏瓣膜置换术心肺转流脑保护
- N-乙酰半胱氨酸对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响
- 2009年
- 目的探讨N-乙酰半胱氨酸对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者22例，性别不限，年龄21～60岁，ASAⅡ或Ⅲ级，心功能Ⅱ或Ⅲ级，随机分为2组（n=11）：对照组（C组）和N-乙酰半胱氨酸组（N组）。N组预充液中加入N-乙酰半胱氨酸100mg／kg，停搏液中加入50mg／kg，C组给予生理盐水替代。于麻醉诱导前10min和术毕时，记录HR、MAP、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心输出量（CO）和心脏指数（CI）。于切皮前即刻、主动脉开放后0．5、6、12和24h时，采集桡动脉血样行血气分析，采集中心静脉血样测定血浆白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、丙二醛（MDA）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度和超氧化物歧化酶（SOD）活性。于CPB前即刻和停机即刻，取心肌组织，计数凋亡细胞，观察心肌细胞超微结构。结果与C组比较，N组HR、MAP、CVP、PAP、PCWP、pH值、红细胞压积、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和剩余碱差异无统计学意义（P〉0．05），主动脉开放后TNF—α、IL-6、cTnI和MDA的浓度降低，SOD活性升高，CPB停机即刻心肌凋亡细胞计数降低，术毕CO和CI升高（P〈0．05或0．01），心肌病理损伤减轻。结论N-乙酰半胱氨酸可减轻体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤。
- 王青廷冯亚平胡顺梅张笃文
- 关键词：乙酰半胱氨酸心肌再灌注损伤心肺转流术心脏瓣膜假体植入
- 雾化吸入不同剂量利多卡因对CPB下心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响被引量：2
- 2013年
- 目的 评价雾化吸入不同剂量利多卡因对CPB下心脏瓣膜置换术患者肺损伤的影响.方法 择期心脏瓣膜置换术患者30例,性别不限,年龄18 ～ 58岁,体重35 ～ 70 kg,采用随机数字表法分为3组（n=10）：对照组（C组）、利多卡因100 mg组（L1组）和利多卡因200 mg组（k组）,分别于麻醉诱导后10 min开始雾化吸入生理盐水10 ml、2％利多卡因5 ml＋生理盐水5 ml及2％利多卡因10ml.于麻醉诱导后10 min （T0）、腔静脉开放后1 min（T1）、10 min（T2）及CPB结束（T3）时采集左桡动脉和右心房血样,测定TNF-α、IL-8和MDA的浓度,检测中性粒细胞（PMNs）粘附分子CD11b的表达;于麻醉诱导后10 min、CPB即刻、CPB结束即刻、CPB结束2和6h时取左桡动脉血样行血气分析,计算氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）,记录动态肺顺应性（Cdyn）.结果 与C组比较,L1组和k组T2,3时左桡动脉和右心房血IL-8、TNF-α浓度的比值降低,L时MDA浓度的比值降低（P＜0.05）,各时点左桡动脉和右心房血PMNs CD11b表达的比值差异无统计学意义（P＞0.05）,T3时RI降低（P＜0.05）;与L1组比较,k组各时点左桡动脉和右心房血IL-8、TNF-α、MDA浓度、PMNs CDI1b表达的比值及RI、OI和Cdyn差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 雾化吸入利多卡因可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者肺损伤,改善肺功能,其机制与减轻肺组织炎症反应及脂质过氧化反应有关.
- 李超曾德亮冯亚平高鸿张笃文
- 关键词：利多卡因定量雾化吸入器
- 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果的比较被引量：5
- 2018年
- 目的:比较腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的效果。方法:收治分娩镇痛产妇60例,随机分为腰硬联合组(Ⅰ组)和硬膜外组(Ⅱ组),比较两组麻醉效果。结果:两组新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。与镇痛前比较,Ⅰ组产妇较Ⅱ组在注入首剂量后3 min、5 min、10 min时VAS评分明显降低(P<0.05);15 min时Ⅱ组达到满意镇痛效果,两组比较,VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇第一、二产程及总产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰硬联合阻滞在分娩镇痛中较硬膜外麻醉镇痛起效快,对产程、新生儿无不良影响。
- 刘丙武胡顺梅张笃文
- 关键词：分娩镇痛腰硬联合麻醉布比卡因罗哌卡因
- 依达拉奉对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织Fas及细胞凋亡的影响被引量：2
- 2009年
- 目的观察依达拉奉对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织Fas及细胞凋亡的影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为三组:假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、依达拉奉治疗组(EDA组),每组8只。IR组和EDA组线栓法制备脑缺血再灌注模型;SH组栓线只进入颈外动脉。EDA组于再灌注前30min和再灌注12h经腹腔注射依达拉奉3mg/kg,SH组和IR组在相同时间点注射等容量生理盐水。再灌注24h取血清测超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量;取脑组织检测缺血半暗带Fas的表达及细胞凋亡情况;于再灌注3h和24h,参照Zealonga五级神经功能缺损评分标准评价神经功能损伤情况。结果与SH组比较,IR组和EDA组再灌注24h血清SOD活力降低(P<0.01),IR组SOD活力低于EDA组(P<0.01)。与SH组比较,IR组和EDA组再灌注24h时血清MDA含量升高(P<0.01);IR组MDA含量高于EDA组(P<0.05)。SH组脑组织无或仅有少量细胞Fas表达呈阳性,IR组与EDA组缺血半暗带均有大量Fas表达;EDA组平均灰度值较IR组大(P<0.01)。SH组脑组织仅有少量凋亡细胞,IR组与EDA组缺血半暗带可见大量凋亡神经细胞;EDA组凋亡细胞数较IR组少(P<0.01)。SH组各时点无神经损伤症状,再灌注3h,IR组与EDA组大鼠神经功能损伤差异无显著性(P>0.05);再灌注24h,与IR组比较EDA组大鼠神经功能损伤减轻(P<0.05)。结论脑缺血再灌注后,大鼠血清SOD活力降低、MDA含量升高、大脑皮层半暗带Fas表达及凋亡细胞数明显增多。依达拉奉可保护SOD活力,降低MDA含量,减少缺血再灌注大脑皮层半暗带Fas的表达及细胞凋亡,从而减轻神经功能损伤,对脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。
- 张笃文冯亚平伍国芳邹晋峰殷税香章建平
- 关键词：依达拉奉缺血再灌注损伤凋亡
- 儿童经皮肾镜取石术中的全麻管理体会
- 2013年
- 经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）是治疗儿童肾脏和输尿管上段结石的安全、有效的微创方法,越来越得到泌尿外科医师的认可。然而对儿童经皮肾镜取石术中的全麻管理,报道较少。现将我院2011年7月至2013年3月儿童经皮肾镜取石术12例术中的全麻管理体会报道如下。
- 石华张笃文徐述雄李克峰杨秀书章放香王元林孙兆林
- 关键词：经皮肾镜取石术儿童全麻输尿管上段结石泌尿外科医师微创方法
