张锋
- 作品数：14 被引量：158H指数：8
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- Wiltse入路与传统后正中入路治疗胸腰段骨折疗效比较被引量：16
- 2013年
- 目的比较经Wiltse入路与传统后正中入路治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法采用后路椎弓根钉棒复位固定治疗胸腰段骨折75例,其中经Wiltse入路35例,传统后正中入路40例。统计并分析两组围手术期指标、影像学指标及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)的差异。结果患者获得随访10～18个月,平均15.2个月。Wiltse入路组较传统后正中入路组手术时间、住院时间均明显缩短,术中出血量、术后引流量明显减少(P<0.05),两组术后伤椎前缘高度、后凸Cobb角较术前均有显著恢复(P<0.05),两组间术前、术后影像学指标无显著差异(P>0.05),术前两组两组VAS评分无显著差异,而在术后1周、1月、6月及末次随访时,Wiltse入路优于传统后正中入路组,两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论Wiltse入路较传统后正中入路,具有椎旁肌损伤轻、手术创伤小、术后疼痛轻、置钉方便、手术操作简单等优点,为一种值得临床推广的手术方式。
- 张锋张文志段丽群李旭贺瑞
- 关键词：胸椎腰椎脊柱骨折
- 显微镜辅助下与开放式髓核摘除治疗椎间盘突出比较研究被引量：8
- 2013年
- 目的对比显微镜辅助下与常规开放式髓核摘除术治疗椎间盘突出症,探讨显微镜辅助下髓核摘除的临床价值。方法采用显微镜辅助下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症128例,与同期开放式髓核摘除手术116例对比,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、下地活动时间、恢复工作时间、并发症、下肢疼痛及恢复情况。结果两组患者分别平均获得随访18个月和23个月。显微镜组和开放式手术组手术时间分别为(45.3±13.2)min和(50.2±17.4)min,无显著性差异。而在切口长度、术中出血量、下地活动时间、恢复工作时间、并发症的发生等方面,显微镜组显著优于开放式手术组(P<0.05)。两组术后1月下肢疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较术前均有明显改善,而两组间比较差异无显著性差异。按照Macnab疗效评定标准,显微镜组优良率93.8%;开放手术组优良率89.6%,两组间无显著性差异。结论同常规开放手术相比,显微镜下髓核摘除可减少手术创伤、降低手术并发症,患者可早期恢复工作,且该技术学习曲线较短。
- 张锋张文志段丽群李旭贺瑞
- 关键词：腰椎椎间盘突出症显微镜椎间盘髓核摘除术
- 退变性腰椎滑脱的关节突关节形态学分析被引量：18
- 2015年
- 目的探讨腰椎关节突关节形态学变化在退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondvlolisthesis，DIS）发生中的病因学意义。方法自2007年1月至2013年7月收治的L4．5，DLS患者中随机选取115例作为观察组，男28例，女87例；年龄41-76岁，平均57．3岁。自体检人群（无脊柱滑脱及腰腿痛表现）中随机选取与DLS组年龄、性别相匹配的115例作为对照组，男31例，女84例；年龄45-77岁，平均56．4岁。两组均行腰椎正、侧位X线片，CT平扫及多层面重建检查。于侧位X线片测量DLS组患者腰椎滑脱程度（Taillard指数），CT图像分别测量滑脱组及对照组L3.4、L4.5，节段两侧关节突关节角并评估两组小关节不对称程度，矢状面CT重建图像测量两组L3.4、L4.5关节突关节椎弓根角（pediclefacetangle，P—F角），对两组相应节段所测角度进行比较分析；CT横断面骨窗下对两组L4.5，关节突关节进行退变程度分级并比较，且对DLS组不同退变等级之间的滑脱程度进行分析。对DLS组L4．5，的关节突关节角、P—F角与滑脱程度进行相关性分析。结果DLS组L4.5,均为I度滑脱。DLS组L3.4 L4.5节段关节突关节角与对照组相应节段相比明显偏向矢状位；P-F角均较对照组大，更倾向于水平位。小关节不对称程度，L1.5节段DLS组与对照组比较差异有统计学意义，而L3.5节段的差异无统计学意义。两组L4.5，关节突关节退变程度比较差异有统计学意义，DLS组患者L4.5，关节突关节不同退变等级之间，滑脱程度的差异无统计学意义。DLS组L4.5，滑脱程度与其关节突关节角、P-F角无相关性。结论关节突关节形态学变化（更小的关节突关节角、水平化的P-F角、小关节不对称）对退变性腰椎滑脱的发生具有一定的病因学意义，但其作用不应被夸大；关节突关节退变是随着年龄增长出现的继发性改变，而腰椎滑脱加剧了小关节�
- 张文志丁英胜段丽群李旭贺瑞张锋李国远
- 关键词：腰椎脊椎前移椎关节突关节
- 显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效观察被引量：14
- 2014年
- 目的探讨显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MI-TLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。 方法2011年1月－2012年6月，采用显微镜辅助下MI-TLIF治疗52例腰椎滑脱症患者。男29例，女23例；年龄32～67岁，平均46岁。病程3个月～6年，中位病程3.2年。腰椎峡部裂性滑脱38例，腰椎退变性滑脱14例；腰椎滑脱继发椎管狭窄12例。病变节段：L4、5 29例，L5、S1 23例。根据Meyerding分度标准，Ⅰ度滑脱24例，Ⅱ度滑脱28例。术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估临床疗效，末次随访时采用Macnab标准评价疗效；通过滑脱节段滑脱率、滑脱角及椎间隙高度评估滑脱矫正情况，根据Suk标准评价椎间融合情况。 结果患者均顺利完成手术，均无硬膜撕裂、脑脊液漏等并发症发生。手术时间平均105 min，术中出血量平均225 mL，术后引流量平均75 mL，住院时间平均5.5 d。术后1例发生切口浅表感染，经换药及抗感染治疗后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。52例均获随访，随访时间12～26个月，平均18个月。术后X线片示椎间融合器和内固定物位置良好，无椎间融合器移位、沉降及椎弓根螺钉断裂、松动等并发症发生；腰椎滑脱均获矫正。CT三维重建示椎体间可见连续骨小梁。末次随访时患者腰腿痛VAS评分、ODI、滑脱节段滑脱率、滑脱角、椎间隙高度均较术前显著改善（P 〈 0.05）。末次随访时采用Macnab标准评价临床疗效，获优20例，良29例，可3例，优良率为94.2%；根据Suk标准评价椎间融合情况，完全融合49例，可能融合3例。 结论在严格把握适应证前提下，采用显微镜辅助下MI-TLIF治疗Ⅱ度以下腰椎滑脱症安全可靠、创伤小、出血少、术后并发症低，近期疗效确切。
- 丁英胜张文志段丽群李旭张锋
- 关键词：腰椎滑脱症显微镜微创手术
- 国产经皮椎弓根螺钉的研制及临床应用
- 张文志李旭段丽群贺瑞葛畅张锋刘鹏飞蔡海平
- 中国脊柱疾患越来越多。随着人们生活水平的提高，交通状况复杂，脊柱外伤骨折患者也越来越多。大部分患者需要行手术解除症状，提高患者生活质量。在中国，每年约开展脊柱手术约65万台左右。传统脊柱外科手术，需要剥离大量脊柱周围肌肉...
- 关键词：
- 关键词：经皮椎弓根螺钉手术治疗
- 后路寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳或脱位被引量：9
- 2015年
- 目的探讨颈后路寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳或脱位的临床效果。方法对25例寰枢椎不稳或脱位患者采用后路寰枢椎椎弓根螺钉系统复位固定并植骨融合治疗。结果所有患者术中无椎动脉及脊髓损伤发生,术后枕颈部不适症状均不同程度消失,受损脊髓神经功能改善明显。25例均获随访,时间12～36（18±6）个月。末次随访时,无螺钉断裂、松动或移位,颈椎复位满意,无寰枢椎再移位,失稳现象发生,全部获得骨性融合;颈椎屈曲功能良好,旋转功能轻度受限。结论后路寰枢椎椎弓根钉固定融合术是治疗寰枢椎不稳或脱位的有效方法。
- 丁英胜张文志段丽群李旭贺瑞张锋
- 关键词：寰枢椎不稳后路椎弓根螺钉脊柱融合术
- 前路病灶清除人工椎体植入单节段固定治疗腰椎结核
- 2014年
- 目的 探讨前路病灶清除人工椎体植入单节段内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法 手术治疗单运动节段腰椎结核患者20例,术前常规有效抗结核治疗4-8周,术中行病灶清除、人工椎体植入、单节段椎体钉棒内固定,术后常规抗结核12-18个月。观察患者的手术时间、术中出血量、住院天数以及视觉模拟评分（VAS）、神经功能恢复情况。结果 术后VAS评分较术前明显改善（P〈0.01）,至末次随访时,神经功能Frankel分级全部恢复至E级,均未出现结核复发,无内固定失败发生。结论 腰椎结核前路病灶清除、人工椎体植入、单节段内固定可有效恢复和维持脊柱的稳定性,创伤较小,为一种值得推广的术式。
- 蔡海平张文志张锋唐康贺瑞李旭段丽群
- 关键词：脊柱结核单节段
- 后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效比较被引量：14
- 2013年
- 目的比较后路长节段与短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法将73例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者根据固定节段的不同分为长节段组(A组35例)和短节段组(B组38例)。比较两组围手术期指标、影像学指标、视觉模拟评分(VAS)、神经功能情况。结果患者均获得随访,时间14～32(18.6±3.6)个月。术后卧床时间长节段组短于短节段组(P<0.05);手术时间及术中出血量长节段组多于短节段组(P<0.05)。椎体前缘高度、后凸Cobb角:两组术后与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术前及术后1周两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年及末次随访时两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。内固定失败率:两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分及神经功能:两组末次随访时较术前均有明显改善(P<0.05),术前及末次随访时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路长节段与短节段椎弓根螺钉复位固定均为治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效手段。而长节段椎弓根螺钉复位固定患者下地活动时间较早,矫正后凸畸形较明显,内固定失败率较低,故长节段固定为胸腰椎爆裂性骨折的较好选择。
- 张锋张文志李旭段丽群贺瑞
- 关键词：胸椎内固定器
- 经皮椎间孔镜与显微镜下微创手术治疗单节段腰椎间盘突出症的对比研究被引量：20
- 2015年
- 目的：比较显微镜下腰间盘切除术（MSLD）与经皮椎间孔镜下腰间盘切除术（PELD）治疗单节段腰椎间盘突出症（LDH）的中短期临床疗效。方法回顾性分析2012年6月—2014年12月安徽医科大学附属省立医院骨科单纯腰椎间盘切除术治疗的256例单节段 LDH 患者临床资料,其中132例采用 MSLD,另外124例采用经 PELD 治疗。采用视觉模拟评分法（ VAS）评估疼痛、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评价功能恢复、改良 MacNab 标准评价临床疗效。对2组患者围手术期相关指标、腰腿疼痛改善情况以及临床疗效指标进行比较。结果患者均获得随访5~30个月, MSLD 组及 PELD 组患者术后随访平均为（20.3±4.8）个月和（19.5±5.0）个月。与 MSLD 组相比, PELD 组手术切口长度、住院时间及恢复工作时间更短,但手术时间及术中透视时间均高于 MSLD 组（P 值均〈0.01）。2组术后各随访时间点 VAS 评分、ODI 较术前均明显改善（P 值均〈0.05）；MSLD组术后1、3个月及末次随访时 VAS 评分高于 PELD 组,差异有统计学意义（P 值均〈0.01）,但术后6个月差异无统计学意义（P 〉0.05）；2组术后末次随访 ODI 评分差异无统计学意义（P 〉0.05）。MSLD 组及 PELD 组患者末次随访时 MacNab 标准评定优良率分别为94.7%（125/132）和94.3%（117/124）,差异无统计学意义（χ2=0.015, P 〉0.05）。2组均无大血管损伤等严重并发症发生；MSLD 组2例出现神经根牵拉损伤,1例出现硬脊膜撕裂；PELD 组5例患者出现患肢出口神经根支配区的麻木不适,1例出现术中颈部疼痛,1例高度脱垂移位的患者术中出现髓核残留。2组各有2例术后出现复发,均行微创经椎间孔椎间融合术治疗后症状缓解。结论 PELD 与 MSLD 治疗单节段LDH 均可取得满意的中短期临床疗效,PELD 具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点,以及术中放射线暴露多、手术时�
- 段丽群张文志贺瑞李旭葛畅张锋蔡海平王立生
- 关键词：椎间盘移位腰椎间盘突出症内窥镜
- 经皮单平面螺钉联合万向钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效评价
- 目的 通过与传统后路开放及单纯万向钉固定治疗患者比较，探讨经皮单平面螺钉联合伤椎万向钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法 回顾比较2013年1月—2015年6月，采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗并符合选择标准的56例胸腰椎骨折...
- 张文志李旭贺瑞段丽群黄炎张锋
- 关键词：胸腰椎骨折椎弓根钉内固定
