李远辉
- 作品数：9 被引量：79H指数：6
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- 老年不稳定型股骨转子间骨折的内固定选择被引量：15
- 2012年
- [目的]探讨不稳定型老年转子间骨折的内固定方法。[方法]对2003年6月～2008年9月手术治疗的79例不稳定型老年转子间骨折(Evan's I3-4型)进行回顾性分析,按手术方式分为髓内固定组(采用PFN和PF-NA)和髓外固定组(DHS),统计骨折类型、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、优良率、并发症发生例数和发生率(死亡、伤口延迟愈合、伤口感染、髋内翻、股骨头坏死)。[结果]79例患者全部获得随访(13～36个月),平均15.5个月。年龄65～99岁,平均75岁。49例采用DHS,30例采用髓内固定(采用PFN和PFNA),DHS组(Evan's I3型35例,Evan's I4型14例,手术时间60～110 min,术中出血量100～300 ml,骨折愈合时间3～8个月,愈合45例,愈合率91.8%,并发症(死亡3例、伤口延迟愈合3例、伤口感染1例、髋内翻6例、股骨头坏死2例),按照Harris功能评分,优22例,良18例,优良率78.9%。髓内固定组:Evan's I3型21例,Evan's I4型9例,手术时间60～150 min,术中出血量60～250 ml,骨折愈合时间3～6个月,愈合29例,愈合率96.5%,按照Harris功能评分,优11例,良15例。优良率80.01%。并发症:死亡1例、髋内翻3例、股骨头坏死1例。[结论]对于老年不稳定型转子间骨折的内固定治疗,髓内固定较DHS有一定的优势,但对于严重骨质疏松的患者,两者均存在不足。针对这类病人,内固定方式还存在改进的空间和必要。
- 杨辉唐三元李远辉詹鹏向阳束志勇
- 关键词：转子间骨折骨折内固定术内固定器老年
- 老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗被引量：7
- 2012年
- 目的总结老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2003年7月至2011年1月收治的56例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床资料。骨折Neer分型:2部分骨折21例、3部分骨折22例、4部分骨折13例。治疗方法:保守治疗17例,手术治疗39例,其中内固定治疗37例、人工肱骨头置换术2例。采用Constant评分法对患者关节功能进行评估,并观察术后并发症情况。结果保守组获得完整随访15例,随访时间4～20个月(平均8个月),手术组获得完整随访34例,随访时间10～36个月(平均13个月)。保守组中2部分骨折优4例、良4例、可1例;3、4部分骨折优2例、1例、可3例。内固定组中2部分骨折优7例、良2例、可1例,3、4部分骨折优6例、良7例、可6例、差3例。内固定组2部分骨折优良率高于保守组(χ2=5.190,P=0.023);内固定组3、4部分骨折优良率虽高于保守组,但差异无统计学意义(χ2=2.982,P=0.075)。结论老年骨质疏松性肱骨近端骨折较难处理,手术治疗具有一定优势。应根据患者的具体病情合理选择个体化的治疗方案。
- 杨辉唐三元付海鹰金丹詹鹏李远辉唐天华
- 关键词：肩关节肱骨骨折骨质疏松
- 探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效被引量：7
- 2016年
- 目的：探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取2013年5月~2016年2月我院收治的老年股骨颈骨折患者60例为研究对象,随机分为两组,观察组30例实施人工全髋关节置换术,对照组30例实施人工股骨头置换术（即人工半髋关节置换术）,对比两组住院时间、引流量及Harris髋关节功能评分,记录并发症。结果 ：两组住院时间、引流量比较,无显著差异（P〉0.05）;但术后观察组Harris评分（87.29±1.44）分较同组术前及对照组术后明显增加（P〈0.05）;术后早期观察组并发症发生率6.67%,低于对照组的26.67%（P〈0.05）。结论：人工全髋关节置换术可有效治疗老年股骨颈骨折,改善其髋关节功能,对60岁以下老年人建议选择全髋,60~70岁老年人根据情况选择全髋。
- 向阳李远辉詹鹏林志荣束志勇
- 关键词：股骨颈骨折老年人工髋关节置换术疗效
- 手术治疗跟骨骨折并发症的探讨
- 唐三元杨辉詹鹏李远辉向阳束志勇
- 基于数字化三维重建的跟骨关节内骨折分型的初步应用被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨数字化虚拟可视技术在跟骨关节内骨折分型的可行性与价值。方法 17例跟骨关节内骨折患者CT扫描数据集导入相应软件，重建跟骨骨折三维可视模型。2名高年资骨科医师，在规定时间内完成对每例跟骨骨折的三维数字化分型和sander分型评估，使用Kapppa值计算相关度，比较两种分型的可信度差别。结果 重建了15个跟骨骨折的数字化三维可视模型，准确地反映了跟骨骨折的解剖部位、骨折移位的方向和程度，数字分型的可信度Kapppa值为0.795（0.691~0.874）,属于可信程度， sander分型的Kapppa值为0.641（0.591~0.701），属于基本可信程度。结论 基于数字化三维重建的跟骨骨折的分型直观明了，具有较高的可信度、为临床诊治方式的选择提供了更为精准的影像学依据。
- 唐三元杨辉李远辉杜中立孙放唐天华梅其伟朱学敏
- 关键词：跟骨骨折三维重建
- 跟骨骨折内固定术后切口并发症初步分析被引量：30
- 2012年
- 目的探讨跟骨骨折内固定术后切口并发症的原因。方法手术治疗78例(81足)跟骨骨折,发生切口并发症16例(16足),并对相关因素进行统计学分析。结果发生切口延迟愈合9例,皮缘坏死5例、切口感染2例,发生率为19.7%(16/81)。切口位置不准确,手术时间长,软组织严重损伤组切口并发症发生率高(P<0.05)。结论切口并发症与足跟皮肤的血供特点,软组织原发损伤、手术技巧等有关。
- 杨辉唐三元李远辉詹鹏向阳束志勇
- 关键词：跟骨骨折切口并发症切开复位内固定
- 骨密度结合Singh指数预测老年髋部骨折风险的意义被引量：9
- 2012年
- [目的]探讨骨密度值(BMD)结合Singh指数在预测髋部骨折风险的意义。[方法]观察组随机抽取老年髋部骨折50例,年龄60岁以上,其中男性13例,女性37例,股骨颈骨折29例,粗隆间骨折21例。对照组50例,年龄60岁以上,男11例,女39例。分别测量骨折组和对照组髋部骨密度(BMD),Singh指数,对比两组的测量结果。[结果]骨折组骨密度平均值(g/m2),股骨颈(0.64±0.13)、Ward`S三角(0.58±0.14)和转子处(0.69±0.11),对照组股骨颈(0.87±0.07)、Ward'S三角(0.69±0.11)和转子处(0.75±0.14),组间差异显著。骨折组Sighn指数值3.34±1.05级,对照组Sighn指数值4.46±1.14级,组间差异显著。骨密度值与Sighn指数呈正相关。[结论]低骨密度值(BMD及Singh指数与骨质疏松髋部骨折有明显的相关性,二者结合应用可以更准确预测骨折。
- 杨辉唐三元詹鹏李远辉向阳束志勇
- 关键词：髋部骨折骨密度SINGH指数
- 多切口多枚小钢板治疗Rüedi-Allg（o）werⅡ～Ⅲ型pilon骨折被引量：8
- 2014年
- 目的 探讨多切口多枚小钢板（multiple low-profile plate,MLPP）内固定治疗Rüedi-Allg（o）werⅡ～Ⅲ型pilon骨折的疗效. 方法 回顾性分析2007年7月-2012年3月采用多切口MLPP固定治疗且获得随访的21例pilon骨折患者资料.其中Rüedi-Allg（o）werⅡ型7例,Ⅲ型14例.根据X线片及CT显示的骨折折线累及范围选择多个切口,采用MLPP固定骨折.采用Burwell-Charnley影像学评价标准评价复位质量,美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot＆Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分评价踝关节及后足功能.统计骨折类型、骨折愈合率、切口并发症发生率. 结果 骨折均愈合,骨折复位优良率为95％（20/21）;AOFAS评分优11例,良6例,可4例,优良率达81％.无切口感染患者,1例切口开裂,5例发生创伤性关节炎. 结论 多切口MLPP固定治疗pilon骨折可减少切口并发症,有利于骨折复位、稳定,以达到早活动、晚负重的要求.
- 唐三元杨辉李远辉孙鸿涛詹鹏唐天华
- 关键词：胫骨骨折切口
- Ilizarov胫骨横向骨搬移技术在下肢非糖尿病性血管性难愈创面的临床疗效观察
- 目的:探讨采用Ilizarov技术行胫骨横向骨搬移术治疗下肢非搪尿病性血管性难愈创面的临床疗效。方法:选自2017年2月至2019年10月本研究团队收治的下肢非糖尿病性难愈创面患者44例,其中试验组20例,对照组24例,...
- 李远辉
- 关键词：非糖尿病难愈创面
