林秾
- 作品数：108 被引量：258H指数：9
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市卫生局科技基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 骨的上皮样血管肉瘤
- 目的探讨骨的上皮样血管肉瘤的临床表现、病理特征、治疗结果及其生物学行为。方法随访了我院诊断明确的4例原发骨的上皮样血管肉瘤,记录了包括年龄、性别、部位、临床症状、影像学表现、病理特征、治疗情况以及随访结果。并结合文献分析...
- 杨正明陶惠民叶招明李伟栩林秾杨迪生
- 关键词：血管肉瘤上皮样
- 文献传递
- 经病灶手术治疗颈椎骨巨细胞瘤的疗效被引量：5
- 2018年
- 目的探讨经病灶肿瘤刮除、分块切除术治疗颈椎骨巨细胞瘤的安全性及治疗效果。方法回顾性分析2006年4月至2015年7月我院收治的6例采用经病灶手术切除治疗颈椎骨巨细胞瘤患者的资料，男2例，女4例；年龄18-42岁，平均31．3岁。病灶分布：4例C2椎体，1例C，椎体，1例位于C4棘突及椎板。根据Enneking外科分期系统分期，ⅡA期3例，1例行病灶刮除手术，2例行病灶扩大刮除术；mB期3例，1例行扩大刮除术，2例行椎体次全切除术。3例术中行病灶边缘灭活。1例C2骨巨细胞瘤在肿瘤切除术前接受局部放射治疗，3个月后再次行后路及前路肿瘤切除、植骨内固定术；1例C2骨巨细胞瘤在肿瘤刮除术前予地诺单抗辅助治疗；3例术后接受双膦酸盐治疗。采用Frankel脊髓损伤分级评价手术前后患者的神经功能，视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价手术前后患者疼痛程度，影像学检查评价术前肿瘤的位置和范围，以及术后肿瘤是否复发。结果本组6例均获得随访，随访时间25-134个月，平均61．1个月。1例行单纯后路手术，5例行前路手术＋后路手术；3例患者行一期手术，3例患者行分期手术，其中2例行2次手术，另1例行4次手术；术中总出血量300-0100ml，平均2142ml。6例术前VAS评分为2-5分，平均3分，Frankel分级为E级，术后所有患者颈部疼痛均缓解，VAS评分均为0分，术后Frankel分级均为E级。1例术后第2天出现颅内硬膜外血肿，急诊行血肿清除术，术后恢复良好。至末次随访，所有患者均未出现内固定松动及失败，均未发现肿瘤复发。结论颈椎骨巨细胞瘤经病灶刮除、分块切除手术是一个安全、有效的手术方式，可以获得满意的肿瘤局部控制以及预后。
- 林鹏林秾李冰皓李恒元孙凌凌叶招明
- 关键词：颈椎骨巨细胞瘤外科手术
- 累及骨盆Ⅱ区肿瘤切除重建术后脱位的临床特征及预防被引量：1
- 2022年
- 目的探索累及骨盆Ⅱ区肿瘤切除重建术后脱位方向、脱位时间等临床特征,并尝试提出术中及术后预防措施。方法回顾并分析2011年3月至2021年3月122例累及骨盆Ⅱ区切除重建术患者,骨盆Ⅱ区32例,骨盆Ⅰ+Ⅱ区31例,骨盆Ⅱ+Ⅲ区40例,骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区19例;122例中发生术后脱位17例。男73例,女49例;年龄平均为47岁(范围9~73岁)。统计肿瘤学情况,手术及辅助治疗方式,术后影像学特征,脱位患者的脱位方向、脱位时间,复位方法及国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分,结合切除重建术后影像学特点,分析可行的预防脱位方法。结果122例患者中共有脱位17例,脱位率13.7%,其中前脱位12例(70.6%),后脱位5例(29.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.52,P=0.033)。术后3个月内发生脱位共有12例(70.6%);1例脱位发生在术后5个月,另4例脱位时间>术后1年。脱位患者复位后MSTS评分为56.1%±15.6%(20%~80%)。结合术后影像学检查,提出可行的预防脱位方法包括:可适当减小髋臼杯前倾角(0°~10°);适当将髋臼杯向旋转中心后方移位少许,适当减少股骨颈假体前倾角,三者结合可减少股骨-髋臼假体撞击的发生;同时术后患肢用严格的钉子鞋控制患肢在中立位,避免外旋的发生。结论骨盆Ⅱ区肿瘤切除重建术后脱位多以前脱位为主,股骨柄假体颈部与髋臼下缘空间较小,容易发生撞击;若适当减小髋臼杯前倾角、髋臼假体适当向后方移位及股骨颈前倾角减少5°,可减少股骨-髋臼撞击可能性,继而减少术后脱位风险。
- 曲昊牟皓晨王柯懿王聪李恒元李秀茅林鹏李冰皓王盛东王战柳萌严晓波黄鑫林秾叶招明
- 关键词：骨盆骨肿瘤内固定器脱位
- 原发性骶骨肿瘤的手术切除与术后神经功能评价(附48例报告)被引量：3
- 2009年
- 目的探讨骶骨肿瘤的手术治疗及评价骶骨肿瘤切除术后骶神经的功能情况。方法回顾性分析1998年9月-2008年11月手术治疗原发性骶骨肿瘤患者48例。经切刮术,骶骨部分或全部切除术,术中经正常组织连同骶神经一并切除,观察复发率,并评估其神经功能恢复状况。结果48例均安全度过围手术期,2例继发创口感染。42例获随访,随访9月-7年,平均41月。保留双侧S1-S3神经根患者,术后膀胱直肠功能完全恢复;保留单侧S1-S3神经根患者,膀胱直肠功能部分恢复;仅保留双侧S1神经根患者,膀胱直肠功能不恢复;切除骶1神经根患者,出现足踝功能障碍。7例术后复发,其中5例为高位肿瘤,术中为保留神经根而采用切刮术式。3例死于远处转移。结论治疗骶骨肿瘤应根据肿瘤的性质、部位及累及的范围,选择适合的术式,肿瘤切除是否彻底与复发关系密切。而保留至少一侧S1-S3神经根才能使患者括约肌功能得到不同程度恢复。对于高度恶性的高位骶骨肿瘤,可能需要牺牲神经功能来降低复发率。
- 朱烨叶招明杨迪生陶惠民李伟栩林秾
- 关键词：骶骨括约肌功能
- 次全切除及异体腓骨植骨治疗单纯性骨囊肿
- 目的单纯性骨囊肿是常见的骨的肿瘤样病变,可发生于各个年龄段,青少年尤为高发.由于骨的膨胀性生长常常造成力学结构不稳定,引起病理性骨折.对于骨囊肿有诸多的治疗方法,包括病灶内的激素注射、自体骨移植及异体骨移植、囊腔内引流等...
- 林秾叶招明李伟栩陶惠民杨正明杨迪生
- 文献传递
- 截骨矫形钢板固定治疗股骨近段纤维结构不良伴髋内翻畸形
- 目的：探讨股骨转子下截骨矫形加髋/髁螺钉系统固定治疗股骨纤维结构不良伴髋内翻畸形的临床疗效。方法：回顾性分析2001年4月至2010年5月收治的26例股骨纤维结构不良伴髋内翻畸形患者临床资科，男9例，女17例：年龄10～...
- 李伟栩叶招明林秾陶惠民杨迪生杨正明
- 关键词：髋内翻畸形钢板固定术
- 腓骨近段肿瘤手术治疗策略探讨
- <正>目的对腓骨近段肿瘤不同肿瘤性质不同手术方案及结果进行分析及治疗策略探讨.方法对我院2001年2月至2009年7月手术的腓骨近段肿瘤进行随访,共有26例患者得到随访.随访时间为1-9年(平均5年).其中,男19例,女...
- 杨正明陶惠民叶招明李伟栩林秾杨迪生
- 文献传递
- 髂骨实性动脉瘤样骨囊肿的临床特点及外科治疗被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨髂骨实性动脉瘤样骨囊肿的影像学特点、外科治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2014年3月接受手术治疗的6例髂骨实性动脉瘤样骨囊肿患者的临床资料,男5例,女1例;年龄21～66岁,平均为44.0岁.发病部位累及左侧髂骨5例,右侧髂骨1例.1例患者因病变骨破坏严重,采用髂骨大块切除术,余5例患者均采用病灶内刮除、灭活术.重建方法：2例患者采用异体骨植骨;2例患者因病灶靠近髋臼上缘,1例采用骨水泥填充术并应用钛棒加强骨盆环及髋臼的强度,另1例采用异体骨植入髋臼上缘,再行骨水泥填充;1例患者采用斯氏针支撑＋骨水泥填充.结果 6例患者的平均年龄大于一般动脉瘤样骨囊肿和发生在四肢长骨的患者,较骨巨细胞瘤患者的好发年龄要大.所有患者的X线、CT扫描均可见髂骨膨胀性的溶骨性病变,外周骨皮质菲薄;MRI T2加权像及增强像可见实性病灶,呈高低不均的混杂信号,其中3例合并囊性区域和液-液平面的混合病灶,3例于邻近病灶边缘区可见软组织水肿区信号.手术时间80～240 min,平均110 min.术中出血量300～1 600 ml,平均900 ml,无术中死亡病例.6例患者术后随访3～141个月,平均41.1个月.1例采用斯氏针支撑＋骨水泥填充的患者,术后出现创面渗血,经应用局部放疗后得以控制并好转.所有病例均无局部复发和植入物松动、移位发生.结论 髂骨的实性动脉瘤样骨囊肿临床少见,早期症状不典型,是一种反应性血管畸形引起的病变.病灶内刮除、灭活,异体骨植入或骨水泥填充均可以取得较好的疗效;对于囊实性病灶同时存在的实性动脉瘤样骨囊肿术后发生的持续渗血,小剂量局部放疗也是有效的治疗方法.
- 柳萌叶招明林秾李伟栩严晓波黄鑫潘伟波杨迪生
- 关键词：髂骨放射疗法
- 股骨近端上移重建骨盆肿瘤切除后的骨缺损
- :探讨骨盆肿瘤切除后的骨缺损的治疗方法及其近期疗效. 方法:回顾分析2006年10月至2011年5月间接受手术的5例骨盆恶性肿瘤患者的临床资料.所有患者都采用了同侧股骨近端截骨上移的重建骨盆环方法,并以肿瘤型的股骨...
- 林秾叶招明李伟栩陶惠民杨正明杨迪生
- 关键词：骨盆肿瘤骨缺损手术治疗临床疗效
- 脊柱骨母细胞瘤的诊断及其外科治疗
- 目的探讨脊柱骨母细胞瘤(spinal osteoblastoma)的临床特点、诊断、治疗方法和手术疗效。方法回顾性分析2007年5月至2016年5月本院收治的11例脊柱骨母细胞瘤患者的临床表现、影像学资料、治疗方法以及预...
- 黄鑫林秾林鹏潘伟波柳萌严晓波叶招明
