林雪
- 作品数：61 被引量：213H指数：8
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金“重大新药创制”科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 大动脉炎合并心肌病变临床分析被引量：9
- 2014年
- 收集北京协和医院大动脉炎合并心肌病变病例共13例,对其临床表现、实验室检查、超声心动图检查及治疗、预后进行回顾性分析.结果显示,患者的超声心动图主要表现为心脏扩大（左心腔扩大为主）、弥漫性室壁运动减弱和左心室收缩功能减低,其中2例被诊断为扩张型心肌病.使用大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺是主要治疗方法.13例中1例患者死亡,1例病情持续恶化,余11例患者病情稳定或好转.大动脉炎合并心肌病变比较少见,发病年龄偏小、起病隐匿、病情重、进展较快,临床应积极评价心功能、完善超声心动图检查,及早发现和治疗.早期大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗有助于改善预后.
- 钟华朱卫国林雪费允云张文严晓伟张奉春
- 关键词：TAKAYASU动脉炎心肌疾病
- 大鼠脂肪基质细胞分离培养探讨被引量：3
- 2007年
- 目的探讨不同大鼠脂肪基质细胞的培养、增殖与纯化方法,初步研究其生物学特性。方法取大鼠皮下和肠系膜部位的脂肪组织,根据两种组织对胶原酶的敏感性不同,获取基质细胞,观察生长情况,并进行鉴定。结果不同品系大鼠脂肪含量不同,皮下和肠系膜脂肪基质干细胞产率不同,生物学特性相似,贴壁细胞分两类:第一类有明显油滴;第二类细胞内无明显油滴。第一类细胞经过传代,逐渐消失,第二类细胞所要获取的脂肪基质细胞,组化鉴定CD49d(+)和CD106(-),为脂肪基质细胞表型。结论建立了一种大鼠脂肪基质细胞的培养、增殖与纯化方法,不同部位来源的脂肪组织酶消化时间和细胞产率不同,同时发现所获得细胞分两类,性质有所不同,为脂肪基质细胞的相关研究打下一定的细胞生物学基础。
- 陈连凤林雪方全
- 关键词：脂肪脂肪基质细胞
- 基于相邻RR间期比值接近1之后紧接的单次心搏测定持续性心房颤动患者左心室收缩功能的准确性被引量：2
- 2019年
- 目的观察持续性心房颤动(房颤)患者不同RR间期对超声心动图测量左室收缩功能的影响,评估基于相邻RR间期比值接近1之后紧接的单次心搏测定持续房颤患者左室收缩功能的准确性。方法对21例持续性房颤患者行超声心动图检查,每例患者分别存储至少连续10~20个心动周期的图像,测量不同RR间期时左室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV),分析不同RR间期对于超声心动图测定LVEF和SV的影响。以多个心动周期测定值的平均值为金标准,评估基于相邻RR间期比值接近1之后紧接的单次心搏测定持续房颤患者左室收缩功能的准确性。结果同一房颤患者在不同心动周期测得的LVEF和SV变异较大。LVEF和SV不仅与心率快慢有关,还与相邻RR间期(RR1)呈显著正相关(均r>0.4,均P<0.05);同时也受房颤心律规整程度的影响,当心率变异程度较大时(心率标准差≥30次/min),与RR1相比,所测得SV与该心搏前相邻RR间期比值(RR1/RR2)呈更好的相关性(r:0.581对0.835,P=0.009)。与多个心动周期测定值的平均值比较,基于相邻RR间期比值接近1(0.90~1.10)之后紧接的单次心搏测定所得的LVEF和SV与平均值呈显著正相关(r=0.897,0.918;均P<0.001),Bland-Altman分析显示两者一致性较好。结论房颤时左室收缩功能参数测定不仅与心率快慢有关,还受心律规整程度的影响。基于相邻RR间期比值接近1之后紧接的单次心搏测定持续房颤患者左室收缩功能,其准确性与传统多个心动周期测定值的平均值相当。
- 马改改方理刚林雪徐瑞燚方全
- 关键词：心房颤动
- 危重症患者左室舒张功能不全与住院死亡率及预后的关系
- 2022年
- 目的观察急诊重症监护病房的危重症患者的左室舒张功能,并分析不同等级的左室舒张功能不全对住院死亡率和预后的影响。方法回顾性研究。连续纳入2015年12月至2016年11月在北京协和医院急诊科、重症监护病房和心脏监护病房需要行床边超声心动图检查的危重患者,记录患者的临床资料及预后,采用二项回归分析及Cox回归分析评估左室舒张功能不全对于住院死亡率及预后的影响。结果最终纳入172例危重患者,149例(86.7%)存在不同程度的左室舒张功能不全,76例(44.2%)为Ⅲ级舒张功能不全,53例(30.8%)在住院期间死亡,21例在中位随访500(12,652)d内死亡。回归分析结果显示,Ⅲ级舒张功能不全的心脏病与住院死亡率(OR=3.63,95%CI:1.27~10.41,P=0.016)和预后不良(HR=2.28,95%CI:1.16~4.48,P=0.017)相关。Ⅲ级舒张功能不全的患者中,Cox回归分析表明,两个以上器官功能障碍(HR=3.80,95%CI:1.27~11.33,P=0.017)、N末端B型利钠肽原水平(HR=1.43,95%CI:1.05~1.94,P=0.022)和左室舒张末期内径(HR=0.935,95%CI:0.89~0.99,P=0.017)均与长期死亡风险相关。结论在累及心脏的危重症患者中,Ⅲ级舒张功能不全可影响其院内死亡率和预后。
- 黄超王凤霞冯小倩徐瑞燚方理刚林雪
- 关键词：危重症舒张功能不全死亡率预后
- 心力衰竭的缓和医疗
- 2019年
- 虽然心脏疾病的治疗有显著进展,但是心力衰竭仍旧是一种进展性、症状严重的致死性疾病,对患者、医护人员和医疗系统提出了极大挑战。缓和医疗是多学科的医疗方案,侧重于沟通、共同决策和提前制定关怀计划,帮助患者缓解疼痛和其他困扰的症状;整合心理和灵性方面的照护,帮助家庭应对疾病和丧亲之痛。缓和医持可以应用于心力衰竭的各个阶段,包括疾病早期,通常与其他延长生命的治疗手段合并使用。然而将缓和医疗纳入心力衰竭管理的过程进行得并不理想,其原因如下:疾病病程的不确定性,医患之间的无效交流,多学科诊疗过程各自为政,缺乏缓和医疗的知识,患者同时有多种合并症和身体虚弱,需要仔细权衡利弊的诊疗手段,以及有限的循证医学证据。本综述通过对近期文献的整理,总结缓和医疗在心力衰竭患者管理中的新兴地位,以及将缓和医疗纳入常规治疗的挑战和机遇。本文也会讨论在缓和医疗和心力衰竭两个学科合作中已有的措施和发展方向。
- Colleen K McllvennanLarry A Allen林雪王迎峰(译)王笄粟(译)宁晓红
- 关键词：致死性疾病循证医学证据心力衰竭
- 一种心肌致密化不全动物模型的构建方法及其应用
- 本发明提供了一种心肌致密化不全动物模型的构建方法及其应用。本发明提供的心肌致密化不全动物模型的构建方法操作简单、高效；利用本发明提供的构建方法具有较高的造模率，弥补了现有技术的不足。利用本发明提供的动物模型能够深入研究心...
- 林雪方理刚王方璐王吴婉韩嵩博陈连凤
- 人类免疫缺陷病毒感染者相关心血管疾病危险因素的管理建议被引量：10
- 2020年
- 抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的出现与普及大大延长了人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的生存期,但同时该人群的心血管疾病患病率也逐步升高。现借鉴国内外指南及学术报道,结合我国艾滋病和心血管病领域专家的临床经验,对中国HIV感染者的心血管疾病预防,特别是血脂异常和高血压这两个危险因素的管理提出建议,为临床医护人员提供参考。HIV感染者的心血管疾病危险因素会随着地域、感染原因的不同而有所差异,本建议基于现有临床证据和国内外文献提出,医护人员在临床实践时需结合当地HIV感染的具体情况确定患者的治疗策略。
- 吕玮林雪李太生
- 关键词：人类免疫缺陷病毒心血管疾病抗反转录病毒治疗
- 心脏淀粉样变性合并脑梗死的单中心诊疗经验被引量：2
- 2019年
- 目的探讨心脏淀粉样变性(CA)合并脑梗死患者的临床特征及预后。方法 收集2010年1月至2017年1月在北京协和医院住院的46例CA患者,其中23例合并脑梗死为观察组(脑梗死组),其他为对照组(无脑梗死组)。结果 46例CA患者年龄57.0(51.5,64.0)岁,其中男性26例(56.5%),淀粉样轻链蛋白型淀粉样变性32例(69.7%),合并心房颤动/心房扑动/房性心动过速18例(39.1%),限制型心肌病14例(30.4%)。脑梗死组患者收缩压[(98.4±23.9)mmHg比(121.7±19.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.014]、κ型游离轻链(3/23比14/23,P=0.010)显著低于无脑梗死组,而沙利度胺(16/23比7/23,P =0.042)、螺内酯(15/23比5/23,P =0.026)及袢利尿药(19/23比9/23,P=0.035)显著高于无脑梗死组,差异均有统计学意义。46例患者随访10.5(3.0,30.8)个月,死亡26例(56.5%),其中脑梗死组21例。Cox多因素回归分析显示,脑梗死(OR12.7,95% CI 2.6~62.8,P=0.002)为全因死亡的独立预测因子,而口服抗凝药物(OR 0.3,95% CI0.1~0.9,P=0.036)则能显著降低全因死亡率。Kaplan-Meier生存分析示脑梗死组1、5、10年生存率为(91.3±5.9)%、(78.3±8.6)%及(47.8±10.4)%,脑梗死组生存率及生存时间显著低于无脑梗死组(Log-Rank χ2=22.8,P<0.001)。结论低灌注压、心房颤动、左心室腔大、左心功能下降、服用沙利度胺是CA合并脑梗死的可能易感因素。脑梗死增加CA的全因死亡风险。
- 刘颖娴廉慧李剑沈恺妮陈未林雪方理刚
- 关键词：淀粉样变性心肌病脑梗死
- 无症状孤立性左心室心肌致密化不全患者居家运动两例
- 2020年
- 病例介绍患者1,男,51岁,因“一姐为左心室心肌致密化不全患者为行家系筛查”于2016年3月22日就诊于北京协和医院心内科门诊,3月23日行心脏超声显示典型左心室心肌致密化不全的征象:左心室侧后壁及心尖部可见较多肌小梁和隐窝,隐窝内可见血流,非致密化心肌/致密化心肌比值≥2,左心室射血分数为69%。
- 刘淑芬林雪丛卉袁望舒陈丽霞张抒扬
- 关键词：心肌病心肺耐力
- 兔胚胎视网膜前体细胞体外培养纯化方法探究
- 2007年
- 目的探讨新西兰白兔的胚胎视网膜前体细胞的培养、增殖与纯化方法,并对其性质及体外分化进行鉴定。方法来源于19d、20d及26d不同孕龄的兔胚胎,用内路法取出含视网膜前体细胞的组织,采用胰酶/EDTA消化,利用组织中不同类型细胞对消化液不同的反应,去除混入的间质细胞等成分,达到逐步分离纯化胚胎视网膜前体细胞的目的。对分离所得的细胞,利用倒置相差显微镜观察其生长5情况,同时对相关类型细胞行免疫细胞化学染色,以鉴定视网膜前体细胞。结果从兔胚胎视网膜神经部分离出的原代视网膜前体细胞具有明显的生物学特性:所培养细胞可形成悬浮生长的细胞团,刚贴壁的细胞成簇状生长,这些细胞用免疫细胞化学染色神经上皮干细胞蛋白(Nestin)表达呈阳性。经传代几代后细胞生长趋同,细胞生长呈长梭形,逐渐有细胞分化为多种视网膜细胞类型,包括视网膜神经节细胞等,同时Nestin表达下调。结论不同时期、不同培养条件下的视网膜前体细胞均具有相同的形态,这种利用酶消化时间的不同能够分离纯化视网膜前体细胞,为将来研究此类细胞的性质及干细胞的相关研究打下良好的细胞生物学基础。
- 陈连凤吴婵林雪方全
- 关键词：胚胎视网膜前体细胞
