梁敏灵
- 作品数：23 被引量：196H指数：7
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：广州市中医药中西医结合科研课题国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 65例老年慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床观察
- 2013年
- 目的分析老年慢性肾脏病基础上急性肾损伤（A／C）的基础疾病、发病诱因及影响预后的危险因素。方法回顾性分析2005年12月至2009年12月于本院住院治疗的65例老年A／C患者的临床资料，分析A／C患者的基础疾病、发病诱因及影响预后的危险因素。根据治疗后肾功能恢复情况将患者分为2组：肾功能恢复患者和肾功能部分恢复患者合并为肾功能恢复组，肾功能朱恢复患者与死亡患者合并为肾功能未恢复组，比较两组患者的少尿持续时间、人院时血清白蛋白水平和最高血清肌酐（Scr）水平。结果糖尿病。肾病是老年A／C患者的主要基础疾病（38．5％，25／65），药物因素（30．8％，20／65）和严重感染（27．7％，18／65）是老年A／C患者的主要发病诱因。与肾功能恢复组比较，肾功能未恢复组患者少尿持续时间较长[（11．5±3．4）d比（4．2±1．8）d，P〈0．05]、入院时血清白蛋白水平较低[（23．6±3．1）g／L比（26．6±4．5）g／L，P〈0．05]，而最高Scr水平较高[（601．2±142．7）Ixmol／L比（421．3±107．3）txmol／L，P〈0．05]。结论老年A／C患者应对其基础疾病进行有效治疗，积极消除发病诱因和控制影响预后的危险因素。
- 沈文清邢艳芳梁敏灵黄丽钱捷
- 关键词：慢性肾脏病急性肾损伤老年患者
- 单纯血液透析与杂合型血液净化对老年慢性肾衰竭患者营养状况、机体炎症反应的影响被引量：20
- 2020年
- 目的研究老年慢性肾衰竭治疗中单纯血液透析及杂合型血液净化对患者机体炎症反应及营养状况的影响。方法纳入广州医科大学附属第三医院2016年12月至2018年12月收治的140例老年慢性肾衰竭患者随机平均分为两组,对照组采纳单纯血液透析(3次/w)治疗,试验组采纳杂合型血液净化(2次/w血液透析+1次血液透析灌流)治疗,对比两组肾功能指标、营养状况、炎症反应指标。结果试验组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著比对照组低,试验组治疗后血肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)水平显著比对照组高(P<0.05)。结论杂合型血液净化技术可显著清除老年慢性肾衰竭患者机体毒素,改善营养状况及肾功能,减少TNF-α等炎症介质释放,疗效确切。
- 梁敏灵秦军建高皛磊钱捷
- 关键词：慢性肾衰竭营养状况炎症反应血液透析
- 硫化氢通过调控NLRP3炎症复合体对抗对比剂诱导的急性肾损伤
- 2022年
- 目的探讨对比剂诱导的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CIAKI)中内源性硫化氢水平是否发生变化,补充硫化氢是否可下调Nod样受体蛋白3(Nod-like receptor protein 3,NLRP3)炎症复合体从而保护肾小管上皮细胞对抗对比剂所致的肾损伤。方法24只体重180~220 g清洁级健康雄性Sprague-Dawley大鼠按随机数字表法分为对照组、CIAKI组(碘普罗胺2.9 g/kg)及CIAKI+NaHS组(NaHS 4 mg/kg处理3 d后予碘普罗胺2.9 g/kg)组,每组8只。对肾组织进行全转录组测序及生物信息学分析,HE、PAS染色观察肾组织病理改变,TUNEL法检测肾小管上皮细胞损伤情况,免疫荧光染色检测肾组织炎症复合体NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing a caspase recruitment domain,ASC)、caspase-1的表达。在人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)中探讨硫化氢在对比剂(碘普罗胺200 mgI/ml)诱导的细胞损伤中的作用,CCK-8法测定细胞存活率。结果与对照组相比,CIAKI组大鼠内源性硫化氢合成酶相关基因胱硫醚-β-合成酶(CBS)、胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)和3-巯基丙酮酸硫转移酶(3-MST)水平下降(均P<0.05)。CBS、CSE和3-MST基因表达水平与肾功能临床生化指标血肌酐、尿素氮和胱抑素C水平呈负相关(均P<0.05)。与CIAKI组比较,CIAKI+NaHS组大鼠血肌酐、尿素氮及胱抑素C水平较低,肾脏病理改善,肾小管上皮细胞焦亡减少,肾组织炎症复合体NLRP3、ASC、caspase-1的水平较低(均P<0.05)。在HK-2细胞中,对比剂+NaHS组细胞存活率高于对比剂组;应用CBS抑制剂减少内源性硫化氢水平,对比剂诱导的HK-2细胞存活率进一步降低(P<0.05)。结论内源性硫化氢系统受损是CIAKI发病的关键环节,上调硫化氢水平可改善CIAKI大鼠的肾损伤,其保护机制与调节NLRP3炎症复合体相关。
- 金阳光黄泽娜叶文浩余华晓罗宇航林燕梁敏灵
- 关键词：急性肾损伤硫化氢
- 慢性肾脏病患者血游离脂肪酸的变化及与其他血脂的相关性被引量：4
- 2014年
- 目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者血游离脂肪酸(FFA)的变化,并探讨其与标准(常规)血脂谱的相关性。方法:对入选CKD患者236例(非透析)的临床及实验室资料进行回顾性分析。根据K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南,通过MDRD简化公式估算肾小球滤过率(eGFR),将CKD患者分为CKD1-5期共5组。收集血FFA及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、栽脂蛋白B(apoB)、脂蛋白a[Lp(a)]标准(常规)血脂谱等相关数据进行统计分析。结果:入选CKD患者共236例。血FFA水平从CKD1期至CKD5期逐渐升高[CKD1期(0.21±0.05)mmol/L,CKD2期(0.24±0.04)mmol/L,CKD3期(0.35±0.06)mmol/L,CKD4期(0.42±0.10)mmol/L,CKD5期(0.47±0.13)mmol/L],且前后组比较均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析,FFA与TG(r=0.141,P<0.05)、Lp(a)(r=0.225,P<0.01)呈正相关,与apoA1(r=-0.214,P<0.01)、eGFR(r=-0.728,P<0.01)呈负相关。多元逐步回归分析显示,FFA与eGFR(β=-0.714,P<0.01)、apoA1(β=-0.090,P<0.05)呈负相关。结论:FFA可早期反映CKD患者的脂代谢紊乱;可作为评估CKD进展的指标之一;CKD患者血FFA代谢异常可能与apoA1相关,肾功能减退可能是导致血FFA升高的危险因素。
- 莫江彬梁剑波梁波沈文清梁敏灵黄丽
- 关键词：慢性肾脏病游离脂肪酸脂代谢紊乱
- 糖尿病肾病患者血清脂蛋白C反应蛋白载脂蛋白检测及其临床意义被引量：22
- 2012年
- 目的检测2型糖尿病患者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、脂蛋白（a）[LP（a）]、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平，并探讨其临床意义。方法96例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组50例、糖尿病肾病组46例，另选择50例健康体检者作为对照组，分别检测各组血清中的CysC、Lp（a）、ApoA1、ApoB以及hs—CRP水平。结果2型糖尿病组与对照组比较，CysC（（0．95±0．16）mg／L对（0．46±0．17）mg／L。P％0．013、LP（a）[（214．8±182．3）mg／L对（113．1±76．2）mg／L，P〈0．01]、hs—CRP[（2．57±1．84）mg／L对（1．07±0．38）mg／L，P〈0．013、ApoB（（1．12±0．18）g／L对（0．81土0．15）g／L，P〈0．013水平均升高；而ApoAl水平降低[（1．02±0．17）g／L对（1．27±0．14）g／L，P〈o．013。糖尿病肾病组CysC（2．14±0．68）mg／LLp（a）（455．6±263．5）mg／L、hs—CRP（7．24±4．55）mg／I—ApoB（1．22±0．17）g／L，均高于单纯糖尿病组（均P〈0．01）。2型糖尿病患者尿微量白蛋白与hs-CRP（r=0．478，P％0．01）、CysC（r=0．55，P〈0．05）、Lp（a）（r=0．487，P〈0．05）、ApoB（r=0．505，P〈0．05）呈正相关，与ApoAl（r=-0．52，P％0．05）呈负相关。结论CysC、Lp（a）、hsCRP、载脂蛋白可作为诊断糖尿病早期肾损害的敏感指标，联合检测更具实用价值。
- 沈文清邢艳芳钱捷梁敏灵黄丽
- 关键词：糖尿病肾病C反应蛋白载脂蛋白类
- 探讨PBL教学法在肾病学教学中的作用被引量：2
- 2023年
- 目的分析以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)应用于肾内科教学中的效果。方法选取2019年2月—2021年2月在广州医科大学附属第三医院肾内科见习的212名医学生,按随机数字表法分组,各106名。对照组医学生应用传统教学模式,观察组医学生开展PBL教学法,对比两组教学满意度、教学效果、理论知识成绩及实践操作成绩。结果教学总满意率比较观察组97.17%较对照组86.79%更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组基础知识、专业知识及病例分析得分均更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组体格检查、病史采集、病历书写、诊疗方案制定及辅助检查判读得分均更高(P<0.05)。观察组学习积极性提升率、知识理解度提升率、独立思考能力提升率、问题解决能力提升率及团队协作能力提升率较对照组更高(P<0.05)。结论PBL教学法用于肾内科教学,有利于提高学生对理论知识、实践技能掌握度,并促进教学效果提高。
- 秦军建邢艳芳梁敏灵莫江彬黄丽王欣
- 关键词：肾内科临床教学PBL传统教学模式教学满意度
- 糖尿病肾病患者血流变与血小板参数的变化被引量：14
- 2016年
- 目的：探讨糖尿病肾病患者血小板参数及血液流变学变化及其临床意义。方法将108例糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率（ UAER）分为单纯糖尿病组（ SDM组）41例、早期糖尿病肾病组（ EDN组）36例和临床糖尿病肾病组（ CDN组）31例；选取健康体检者26名为对照组。检测各组血小板参数及血液流变学各项指标，血小板参数包括平均血小板体积（ MPV）、血小板体积分布宽度（ PDW）、血小板压积（PCT）及PLT。结果糖尿病组患者MPV为（9．80±1．14） fl、PDW为（18．00±0．99） fl、PCT （0．21±0．05）％及PLT为（186±47）×109／L，对照组MPV为（7．70±1．11） fl、PDW为（13．90±1．02） fl、PCT 为（0．16±0．05）％及PLT 为（234±51）×109／L，糖尿病组与对照组比较差异均有统计学意义（P值分别为0．043、0．039、0．040、0．035）。糖尿病各亚组中 SDM 组 MPV 为（8．40±1．07） fl、PDW 为（16．40±0．79） fl、PCT为（0．19±0．04）％、PLT为（195±49）×109／L，EDN组MPV为（10．20±1．23） fl、PDW为（18．30±1．02） fl、PCT为（0．20±0．06）％、PLT为（188±52）×109／L，CDN组MPV为（11．40±1．14） fl、PDW为（19．60±1．21） fl、PCT为（0．25±0．05）％、PLT为（172±40）×109／L，糖尿病各亚组间比较差异均有统计学意义（ P 值分别为0．032、0．039、0．041、0．008）。糖尿病组患者红细胞聚集指数为1．86±0．13、毛细血管血浆黏度为1．40±0．14、全血黏度低切（13．83±1．62） mPa·s、全血黏度中切（7．79±0．84） mPa·s、全血黏度高切（6．46±0．77） mPa·s、全血还原黏度低切7．54±1．03、全血还原黏度中切4．73±0．74、全血还原黏度高切4．16±0．69、红细胞变形指数为0．55±0．03，对照组分别为1．38±0．05、1．21±0．08、（9．35±1．22） mPa·s、（5．88±0．87） mPa·s、（5．02±0．86） mPa·s、4．00±0．
- 沈文清邢艳芳黄丽钱捷梁敏灵
- 关键词：糖尿病肾病血小板参数血液流变学
- 基于PBL教学模式在肾内科临床实践教学中的应用探索被引量：7
- 2022年
- 目的探讨在肾内科临床实践教学中应用PBL教学模式的实际效果。方法选择广州医科大学附属第三医院2020年9月—2021年5月2020级的240名医学生纳入本次研究,将其按照教学模式的不同分成PBL组(n=120)与对照组(n=120),PBL组采用PBL教学模式,对照组采用传统教学模式,观察对比两组学生的综合能力、考试成绩以及对教学模式的满意度。结果PBL组学生的综合能力评估优于对照组学生,PBL组学生的考试成绩明显优于对照组学生,PBL组学生对教学模式的满意度高于对照组学生。结论PBL教学模式的应用,能明显提高肾内科学生的知识获取能力、独立思考能力、团队协作能力、综合分析能力及科研创新能力,提升学生的主动参与性和积极性从而提高对教学模式的满意度,值得临床的推广。
- 邢艳芳李星梁敏灵甘影妃秦军建
- 关键词：PBL教学模式肾内科实践教学
- 探讨PBL教学法在肾内科临床实习教学中的改良与应用被引量：4
- 2016年
- 实习是培养医学生的关键阶段,把改良PBL教学法应用于肾内科临床实习教学中,训练医学生临床思维逻辑性及临床操作技能,提高教学质量。
- 沈文清林燕钱捷梁敏灵
- 关键词：PBL教学法肾内科
- 长透析间期前增加超滤率与维持性血液透析患者住院风险的相关性
- 2023年
- 目的探讨长透析间期前增加超滤率与维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者住院风险的相关性。方法该研究为回顾性研究, 纳入2020年8—11月广州医科大学附属第三医院血液透析中心的MHD患者, 收集和分析其人口学特征、疾病相关、实验室检查等资料。将患者实际超滤率>计划超滤率定义为增加超滤率, 并将其分为增加超滤率组和对照组, 比较两组患者临床资料的差异。实际超滤率>13 ml·kg^(-1)·h-1定义为高超滤率。采用多因素Logistic回归模型分析高超滤率和增加超滤率与MHD患者发生住院(全因、心血管、心力衰竭住院事件)的相关性。采用受试者工作特征曲线探讨实际超滤率及额外超滤率百分比对透析低血压具有预测价值的最佳切点。结果该研究共纳入126例MHD患者, 年龄(57.48±13.81)岁, 其中男性67例(53.2%), 女性59例(46.8%), 增加超滤率组69例(54.8%), 对照组57例(45.2%)。随访时间2年, 全因住院69例(54.8%), 心血管住院37例(29.4%), 心力衰竭住院25例(19.8%), 透析低血压43例(34.1%)。增加超滤率组体重指数(t=4.343, P<0.001)和实际超滤率(t=4.694, P<0.001)均高于对照组。多因素Logistic回归分析结果显示, 校正年龄、性别和心血管疾病后, 高超滤率与MHD患者发生心血管住院风险增加独立相关(OR=2.871, 95%CI 1.202~6.854, P=0.018);校正年龄和血白蛋白后, 增加超滤率与MHD患者发生心力衰竭住院风险下降相关(OR=0.302, 95%CI 0.112~0.812, P=0.018);当实际超滤率≤13 ml·kg^(-1)·h-1 时, 增加超滤率与MHD患者发生心力衰竭住院(校正血白蛋白, OR=0.044, 95%CI 0.005~0.360, P=0.004)和心血管住院(校正年龄, OR=0.052, 95%CI 0.010~0.259, P<0.001)风险下降相关。受试者工作特征曲线分析结果显示, 实际超滤率预测MHD患者透析低血压风险的AUC为0.734(95%CI 0.633~0.835, P<0.001), 最佳切点为13.8 ml·kg^(-1)·h-1, 敏感度和特异度分别为0.488�
- 莫江彬钱捷梁敏灵梁波
- 关键词：肾透析超滤住院
