盛恒炜
- 作品数：28 被引量：85H指数：6
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- 原位肝移植术Narcotrend指数变化与早期肝功能恢复的关系
- 2014年
- 目的研究心脏死亡器官捐献（DCD）供体原位肝移植术中Narcotrend麻醉深度监测指数变化与早期肝功能恢复的关系。方法选择DCD供体原位肝移植术患者40例，在Narcotrend监测下实时调整异丙酚一瑞芬太尼靶控输注（TCI）参数，维持深度在D2～E1阶段。门静脉开放后，维持靶控参数不变，观察Narcotrend指数（NI）变化，当NI值比基础值升高超过20时，加深麻醉并记录所需时间（S）。分别于术前（T1），手术开始后1h（T2），门静脉开放后2h（T3）、24h（T4）、48h（T5）、72h（T6）抽取静脉血检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）。S值取其中位数，将高于和低于这个中位数的病例分为H、L两组进行比较。结果手术后24h两组AST、DBIL比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术后48h两组ALT、AST和TBIL比较差异有统计学意义（P〈0．05）。手术后72h大部分指标均有所回落，H组和L组比较只有TBIL差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NI值变化趋势监测可以指导麻醉深度的调控。还能帮助我们从侧面了解DCD供肝早期恢复状况。
- 盛恒炜屠伟峰沈晶晶
- 关键词：原位肝移植麻醉深度监测
- 肝细胞癌亚细胞器蛋白质组学初步探讨被引量：3
- 2013年
- 目的通过双向电泳技术和MALDI-TOF/MS分析,分别进行肝癌(HCC)组织与正常肝组织的细胞质与细胞核蛋白质谱的差异表达研究(在细胞质与细胞核水平分析HCC与正常肝组织的蛋白表达差异),分析差异表达蛋白与肝癌发生的关系,发掘一些与肝癌发生相关的标记物。方法取12例肝癌手术切除的新鲜的癌组织和正常肝组织,进行双向电泳,PDQuest软件筛选差异显著的蛋白质点,MALDI-TOF/MS质谱仪鉴定差异蛋白,并对差异蛋白进行功能分类,推测其可能的致病机制。结果①肝癌组织与正常组织的细胞质蛋白表达差异:有统计学差异(P<0.05)的差异蛋白点共有31个,其中在癌组织中表达上调(>2倍)的有18个,下调(>2倍)的有13个。这些差异蛋白主要与凋亡、细胞骨架、分泌跨膜蛋白等相关;②肝癌组织与正常组织的细胞核蛋白表达差异:有统计学差异(P<0.05)的差异蛋白点共有27个,其中在癌组织中表达上调(>2倍)的有14个,下调(>2倍)的有13个。这些差异蛋白主要与细胞增殖、蛋白迁移等相关。结论 Actin,cytoplasmic 1和Ras相关蛋白可能是潜在的肝癌标记物,深入研究这些蛋白质,可能为肝癌的发生机制和干预治疗研究提供新的靶点。
- 盛恒炜屠伟峰霍枫
- 关键词：肝细胞双向电泳质谱分析
- 原位肝移植围术期核心体温变化趋势及应对策略被引量：7
- 2015年
- 目的:通过监测围术期动脉血温,描述肝移植体温变化规律并分析原因。方法:回顾性分析16例原位肝移植术的动脉血温数据。根据手术步骤选取30个时间点监测股动脉血温,按原因分为6个阶段:1个稳定期,3个下降期和2个恢复期,计算各阶段体温上升和下降速率。结果 :肝移植手术体温呈现平台(P=0.56)、缓慢下降(P=0.001)、迅速下降(P<0.001)、剧烈下降(P<0.001),迅速上升(P<0.001)和缓慢上升(P<0.001)的趋势。供体进入腹腔后血温下降速率为(-1.93±0.44)℃/H;开放期间以(-19.56±5.38)℃/H速率从开放前(34.04±0.84)℃降至开放后1 min时的(32.42±0.94)℃,随后9 min以(11.41±2.49)℃/H速率回升至(34.13±0.84)℃。术程血温下降(1.38±0.9)℃(P<0.001)。结论 :肝移植体温变化呈现"V"形,门静脉开放后1 min为最低值。供肝置入腹腔和开放为影响体温最重要的原因。
- 于冬男李鹏吴群林盛恒炜于卫
- 关键词：肝移植体温变化
- 右美托咪定对原位肝移植患者麻醉诱导插管期间血流动力学的影响被引量：2
- 2015年
- 目的采用脉搏指示持续心排血量（pulse indicated continue cardiac output，PiCCO）监测观察原位肝移植（orthotopic liver transplantation，OLT）患者以0．5μg／kg右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）预给药10min对全身麻醉诱导插管期血流动力学的影响。方法根据随机数字表法将24例拟行OLT患者分为对照组（Ns组）和Dex组（DP组），每组12例。DP组，麻醉诱导前Dex以0．5μg／kg静脉泵注10rain，随后以丙泊酚血浆靶浓度3．0mgCL、瑞芬太尼效应室靶浓度3．0Ixg／L进行靶控输注（targetcontrolledinfusion，TCI），静脉注射顺式阿曲库铵0．15mg／kg；NS组，诱导前以相同剂量的0．9％氯化钠注射液静脉泵注10rain作为对照，麻醉诱导方法同DP组，待丙泊酚与瑞芬太尼到达效应室浓度后气管插管。分别记录Dex预先给药前（T0），负荷剂量量即刻（T1），丙泊酚和瑞芬太尼达到效应室浓度时（T2），气管插管时（T3），气管插管后1（T4）、3（T5）、5min（T6）各个时间点的平均动脉压meanarterialpressure，MAP）、心率（heartrate，HR）、连续心脏指数（pulse indicator continuous cardiacindex，PCCI）、外周血管阻力指数（systemic vascular resistance index，svm）、全心射血分数（global ejectionfraction，GEF）、血管外肺水容量（extravascular lung water，EvLw）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）和麻醉深度（Narcotrend number，NT）。结果与T0和NS组比较，DP组T。时SVRI[2012±627）dyne·s·cm-5·m2升高，EVLW、HR和NT显著降低（P〈0．05）；与T0、T。比较，两组T：时PCCI均明显下降（P〈0．05）；与Ns组比较，DP组B时PCCI显著升高[（2．64±0．55）L·min-1·m-2比（3．24±0．47）L·min-1．m2]（P〈O．01）；DP组内PCCI在T3～T6时呈上升趋势，T5、T6时明显高于NS组（P〈0．05）DP组GEF于T2[（28．5±2．8）％比（20．1±3．8）％]～R[（28．2±3．2）％比（19．0±3．5�
- 沈晶晶屠伟峰盛恒炜
- 关键词：原位肝移植脉搏指示连续心排血量血流动力学
- 血液回收在外科围术期领域的应用现状与展望被引量：4
- 2011年
- 血液回收，即回收患者出血经过滤或进一步加工回输给患者，属于自体输血的范畴，是血液保护的一个重要措施，目前在临床上得到日益广泛的使用。
- 屠伟峰盛恒炜
- 关键词：血液回收围术期外科自体输血血液保护
- 非转流肝移植手术中血管外肺水、肺血管通透性及死腔/潮气容积比的变化被引量：5
- 2007年
- 目的:探讨非体外静脉转流下原位肝移植手术中血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性和死腔/潮气容积比(VD/VT)的变化及原因。方法:对15例晚期肝病行原位肝移植手术的患者行全身麻醉,术中全凭静脉靶控输注麻醉药维持,气管插管后经右颈内静脉和右股动脉放置PiCCO导管,通过PiCCO监护仪测定EVLW和肺血管通透性指数(PVPI),左桡动脉穿刺行动脉压监测和血气分析。分别记录手术开始30min(T1)、无肝期前15min(T2)、无肝期15min(T3)、无肝期45min(T4)、新肝期15min(T5)、新肝期60min(T6)、关腹(T7)时的EVLW、PVPI和动脉血气分析结果与呼气末二氧化碳浓度。结果:T4的EVLW明显低于T5,T3、T4的PVPI明显高于T5、T6和T7,T3、T4的VD/VT明显高于其他5个时刻。结论:非转流肝移植手术无肝期应当控制补液和EVLW,新肝期血管开放后可适当应用降低EVLW的药物,避免新肝期血管开放后引起肺水肿,无肝期的肺增血管通透性明显增高,有隐性肺损伤的可能,要注意采取适当的肺保护措施,无肝期的VD/VT高于其他两期,应当适当地减少通气量,以保持肺通气和血流的匹配。
- 郭锐施冲盛恒炜曾因明吴群林
- 关键词：肝移植PICCO血管外肺水肺血管通透性
- 原位肝移植术中高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液容量治疗的临床研究
- 原位肝移植手术复杂,创伤大,血流动力学波动明显。特别是无肝前期切除病肝,通常是整个手术过程中耗时最长、出血最多的危险时期,如何能稳定循环功能的同时兼顾减轻肺水肿显得尤为重要。从20世纪80年代开始,小容量高渗氯化钠溶液已...
- 施冲盛恒炜吴群林郭锐于东男陆建华温雪飞何洹
- 关键词：原位肝移植术高渗氯化钠临床疗效
- 文献传递
- 血管外肺水和肺血管通透性的监测与临床应用被引量：7
- 2008年
- 反映肺病理生理的指标较多，有氧合指数、肺泡-动脉分压差、肺内分流、肺顺应性、死腔与潮气容积之比、血管外肺水（extravascu larlung water，EVLW）、肺血管通透性（pulmonary vascularpermeability，PVP）指数等。近年来，基于单一温度稀释技术与脉搏轮廓联合应用的脉搏指示剂连续心排出量监测（pulse indicator continuous cardia coutput，PICCO）法，经过多年的改进，已在临床应用，它可以同时连续监测心排出量、EVLW、PVP指数等指标，对危重病患者的监护达到了刨伤小、简便、连续和精确的优点。近年来EVLW、PVP作为评价肺病理生理的指标在临床上得到更加广泛的认识和应用。
- 盛恒炜郭锐施冲
- 关键词：肺血管通透性血管外肺水CARDIA病理生理心排出量
- 安氟醚或咪唑安定复合芬太尼麻醉和妇科腹腔镜手术对脑循环、代谢的影响
- 目的近三十年来,腹腔镜技术用于诊断及治疗日趋成熟与普及,越来越多的妇科疾病采用此技术进行治疗.同时,术中人工气腹、体位和麻醉方法对机体的影响亦逐渐引起重视.但目前国内外的研究报道较多地集中于呼吸、心血管及内分泌系统等方面...
- 盛恒炜
- 关键词：安氟醚咪唑安定芬太尼妇科腹腔镜脑循环
- 文献传递
- ECMO支持下DCD供肝的器官移植麻醉与血流动力学目标导向管理
- 本文从以下几部分进行论述： 第一部分:DCD供体肝移植麻醉诱导血流动力学目标导向管理 目的: 本研究希望通过ECMO支持下DCD供肝的器官移植麻醉与血流动力学目标导向管理的系列临床研究，探讨该类肝移植患者围术期病理...
- 盛恒炜
- 关键词：血流动力学
- 文献传递
