葛树勇
- 作品数：10 被引量：60H指数：4
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- 磁共振液体反转恢复序列高信号血管征对急性大脑中动脉闭塞患者临床预后的评估被引量：19
- 2012年
- 目的探讨急性大脑中动脉闭塞患者MRI液体衰减反转恢复序列（FLAIR）高信号血管征（hyperintense vessel，HV）对于其预后的评估作用。方法从南京卒中注册系统中提取2009年5月至2011年2月间表现为大脑中动脉区首次急性梗死的患者共74例，其中男性48例（64．9％）；平均（60．7±15．3）岁，NIHSS评分12（1～25）分[采用中位数（范围）表示]。所有患者均已行头颅MRI检查（包括DWI、FLAIR），并且经MRA或DSA提示大脑中动脉近端闭塞（M1段或M2段）。根据FLAIR序列HV出现的部位和范围，将患者分为无HV组、近端HV组和远端HV组；比较各组间基线资料及神经功能评分，并以90d改良Rankin评分（mRS）为预后指标，行Logistic回归分析。结果74例中无HV组25例（33．8％），近端HV组7例（9．5％），远端HV组42例（56．8％）。远端HV组患者人院时NIHSS评分[11（1～22）分]、入院10dNIHSS评分[14（4—25）分]、梗死体积[大面积梗死5例（6．8％）]及90dmRS评分[3～6分者12例（16．2％）]明显低于无远端HV组[即近端HV组合并无HV组，分别为15（6—25）分，Z=-3．544；7（0～22）分，Z=-4．461；20例（27．0％），Х^2=20．916；27例（36．5％），Х^2=22．689；均P〈0．01]；从早期神经功能恢复及短期预后改善程度上看，远端HV组均明显优于无远端HV组。Logistic回归分析发现，年龄（OR=1．111，95％CI1．036～1．191，P=0．003）、梗死体积（OR=3．679，95％CI1．350～10．025，P=0．011）、远端HV（OR=0．131，95％CI0．027～0．638，P=0．012）与90dmRS评分显著相关。结论远端HV是急性脑梗死预后的重要预测指标。
- 黄显军朱武生王启章李永坤张敏葛树勇徐格林刘新峰
- 关键词：脑血管循环侧支循环预后
- 阿托伐他汀对高脂血症伴脑梗死患者血脂水平、颈动脉粥样硬化情况的影响及分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨阿托伐他汀对高脂血症伴脑梗死患者血脂水平、颈动脉粥样硬化情况的影响。方法选自该院于2014年9月至2017年2月收治的高脂血症伴脑梗死患者98例,按照随机数字表法分为观察组49例与对照组49例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合阿托伐他汀治疗。两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后ADL评分、NIHSS评分、血脂指标及颈动脉IMT和颈动脉斑块面积变化。结果观察组患者治疗后ADL评分高于对照组(t=12.778,P<0.05),NIHSS评分低于对照组(t=10.941,P<0.05);观察组治疗后LDL-C、TC、TG水平低于对照组(t分别为17.239、9.216、9.800,P<0.05),而HDL-C水平高于对照组(t=7.683,P<0.05);观察组患者治疗后颈动脉IMT和颈动脉斑块面积高于对照组(t分别为8.919、6.344,P<0.05)。结论阿托伐他汀可改善高脂血症伴脑梗死患者血脂异常,且可改善患者颈动脉粥样硬化,具有重要研究意义。
- 桑泽东葛树勇李宇何良军王青银陈曼萍
- 关键词：阿托伐他汀高脂血症脑梗死血脂颈动脉粥样硬化
- 阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及凝血功能的影响被引量：26
- 2016年
- 目的探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及凝血功能的影响.方法将80例急性脑梗死患者根据随机数字法分为对照组(阿司匹林及阿托伐他汀)和观察组(对照组基础上,加用氯吡格雷),比较两组治疗的临床疗效、治疗前后动脉粥样硬化斑块面积及颈动脉中层厚度,治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化情况.结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后动脉粥样硬化斑块面积及颈动脉中层厚度均明显减少(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后PT,APTT均明显增高,FIB水平显著降低(P<0.05).结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗能够明显减少急性脑梗死患者的斑块面积,改善凝血指标,提高疗效,值得临床推广使用.
- 王相报王青银王庆祝葛树勇何良军杨山胡选青鲁岚
- 关键词：阿托伐他汀氯吡格雷急性脑梗死粥样硬化斑块凝血功能
- 临床症状与弥散加权成像不匹配的基底动脉急性闭塞患者的血管内再通治疗被引量：1
- 2011年
- 目的探讨临床症状与弥散加权成像不匹配(CDM),且起病时间≥24h的基底动脉急性闭塞(BAO)患者行血管内再通治疗(ERT)的可行性。方法共纳入11例起病时间≥24 h入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分、弥散加权成像(DWI)未发现脑干网状结构和双侧丘脑有损害的患者。单独或联合使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内接触溶栓(IAT)、球囊血管成形术(PTA)和支架置入术。同时,根据急性心肌梗死溶栓治疗标准(TIMI)评价血管再通程度,观察并发症,3个月后采用改良Rankin量表(mRS)进行评估。结果①11例患者的平均起病时间和昏迷时间分别为42(25～73)h和11(2～24)h。入院时平均GCS评分为6(3～7)分,出院时为14(3～15)分。②9例成功行ERT(2例TIMI 2级,7例TIMI 3级),2例治疗失败(TIMI0级);无出血等并发症,患者在9～27 h内恢复意识。③3个月后随访,7例患者转归良好(mRS评分为0～2分),2例(mRS评分为3分)转归不良;ERT失败2例,分别于术后5 d和21d死亡。死亡患者均无侧支循环。结论对CDM、≥24 h时间窗的基底动脉急性闭塞患者,行ERT治疗可能获得较高的血管再通率和相对良好的临床转归,存在侧支循环的患者转归较好。
- 张海峰许德兵练学淦葛树勇刘玲刘新峰张仁良
- 关键词：椎底动脉供血不足血管成形术弥散加权成像不匹配
- 颅内动脉粥样硬化性狭窄支架置入后再狭窄的研究进展
- 2011年
- 颅内动脉粥样硬化（intracranial atherosclerotic disease，ICAD）是缺血性卒中的重要原因，约5％-10％的缺血性卒中由ICAD所致。其主要危险因素包括年龄、高血压、糖尿病和代谢综合征等。亚洲大陆世系人群、日本人、西班牙裔和非洲裔美国人ICAD的发病率较高，而高加索人种颅外动脉粥样硬化的发病率较高。在亚洲，约33％～56％的缺血性卒中归因于此。
- 葛树勇张仁良
- 关键词：颅内动脉粥样硬化再狭窄
- 颅内动脉狭窄患者血管成形术与支架置入术临床和血管造影结果比较：病例系列研究被引量：4
- 2012年
- 目的比较球囊扩张血管成形术、球囊扩张支架置人术和自膨式支架置人术治疗颅内动脉狭窄性病变的临床效果和影像学结果。方法选择南京卒中注册系统中因颅内动脉狭窄而行球囊扩张血管成形术或支架置入术的患者，根据手术方式的不同分为球囊扩张支架置入组、自膨式支架置入组和球囊扩张血管成形术组，比较其手术成功率、围手术期并发症发生率以及显著残余狭窄发生率。收集术后1、3、6、12和24个月时定期门诊或住院随访的临床和血管造影资料，比较2年内缺血性卒中和（或）死亡发生率以及再狭窄发生率。采用多因素Cox风险比例分析缺血性卒中复发和（或）死亡以及再狭窄的危险因素。结果183例患者共192处狭窄性病变行球囊扩张血管成形术或支架置入术治疗，其中球囊扩张支架置入组92例，自膨式支架置入组42例，球囊扩张血管成形组49例，术前狭窄程度分别为（80．25-12．8）％、（76．3±11．9）％和（89．7±10．2）％（F=15．863，P=0．000），其他基线资料均无显著性差异。球囊扩张支架置入组、自膨式支架置人组和球囊扩张血管成形术成功率分别为96．7％、95．2％和91．8％（r=1．646，P=0．439），围手术期并发症发生率分别为6．5％、14．3％和10．2％（Fisher精确概率法P=0．334），缺血性卒中和（或）死亡发生率分别为9．2％、4．8％和13．0％（Fisher精确概率法P=0．458），均无显著性差异。影像学随访显示，球囊扩张血管成形组再狭窄发生率为48．5％，虽然高于球囊扩张支架置入组的27．7％和自膨式支架置入组的34．8％，但无显著性差异（x2=4．176，P：0．124）。多因素Cox比例风险分析显示，球囊扩张皿管成形是术后再狭窄的独立危险因素（风险比2．490，95％可信区间1．247～4．969，P=0．010）。结论与球囊扩张式支架置入相比，
- 葛树勇李敏葛良张海峰刘玲殷勤陈光辉张仁良
- 关键词：颅内动脉硬化血管成形术脑血管造影术
- ACEI和ARB类药物对遗忘型轻度认知损害患者认知功能的影响被引量：6
- 2016年
- 目的探讨脑内的肾素血管紧张素系统(RAS)在遗忘型轻度认知损害患者(aMCI)发病中的作用,比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)两类药物对于aMCI认知功能的影响及作用机制。方法选择滁州市第一人民医院西大街院区2012年12月至2015年4月门诊及住院患者伴有高血压的aMCI患者60例,根据患者服用的ACEI或ARB类降压药,将合并有高血压的aMCI患者分为ACEI组和ARB组。服药前和服药12周后分别给两组患者进行认知功能检查,包括简易精神状态检查量表(MMSE)、词汇流畅性试验(VFT)、正序和倒序数字广度试验(DS)、Stroop色字实验、中文听觉词汇学习测验(AVLT)。结果两组被试在服药前各项认知检查结果都没有差异。ACEI组患者服药12周后,认知功能没有继续下降,与服药前差异不明显。而ARB组患者服药12周后在倒序数字广度、Stroop和AVLT中得分都较服药前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。服药后ARB组的各项认知功能也优于服药后的ACEI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于ACEI,ARB更能保护并改善aMCI的认知功能。
- 葛树勇王青银
- 关键词：阿尔茨海默病血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂遗忘型轻度认知损害
- 颅内动脉狭窄患者不同血管内介入治疗方式的临床和血管造影结果比较研究
- 背景和目的： 在亚洲人群中，发生缺血性卒中的病因有1/3是因存在颅内血管狭窄[1];WASID研究结果表明，即使采取正规的药物治疗，颅内动脉粥样硬化病(intracranial atherosclerotic dise...
- 葛树勇
