蔡伟华
- 作品数：25 被引量：175H指数：5
- 供职机构：广东医学院附属医院更多>>
- 发文基金：湛江市科技攻关计划项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 异丙酚对体外循环患者肺保护作用的临床研究被引量：6
- 2007年
- 目的:通过观察异丙酚对体外循环(CPB)患者中性粒细胞(PMN)核因子κB(NF-κB)活性和肺顺应性的影响,探讨异丙酚肺保护作用机制。方法:将30例行CPB心瓣膜置换术病例随机分成D组(CPB期间异丙酚麻醉维持组)和M组(咪唑安定麻醉维持组),每组15例。分别于麻醉前、CPB开始后30min、CPB停止后30min、4h、24h抽取桡动脉血3ml,运用电泳迁移率实验检测NF-κB活性,使用Datex多功能气体监测仪,观察并记录患者CPB前、停机即刻、术毕气道压力及肺顺应性变化。分别采用配对和非配对t检验进行组内、组间差异的统计学分析,比较两组间PMNNF-κB活性和气道压力、肺顺应性变化。结果:两组患者PMNNF-κB活性在CPB停止后30min达到峰值,观察组在CPB开始后30min、CPB停止后30min、4h、24hPMNNF-κB活性低于对照组。CPB停机即刻,两组患者气道顺应性明显降低,D组患者明显高于M组(P<0.05);术毕P组患者气道顺应性高于M组(P<0.05),且与CPB前相比差异无显著性(P>0.05)。结论:异丙酚可以减低CPB患者PMNNF-κB活性,对CPB期间肺损伤具有一定保护作用。
- 杨光平蔡伟华曹殿青姚业兴
- 关键词：异丙酚心肺转流术核因子ΚB肺保护
- 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响被引量：120
- 2013年
- 目的观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科大手术患者术后短期认知功能的影响。方法选择116例行全髋关节置换术、膝关节置换术等骨科大手术的老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方案分为全身麻醉组(n=57)和硬膜外麻醉组(n=59),记录术前、术中和术后各时点平均动脉压和心率,同时采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者不同时点的认知功能。结果全身麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.1±0.4和26.3±0.4,与麻醉诱导前(29.5±0.5)比较,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外麻醉组患者麻醉结束12、24 h的MMSE分值分别为25.6±0.5和27.2±0.4,与麻醉诱导前(29.3±0.6)相比,差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组患者麻醉后24 h的MMSE评分较硬膜外麻醉组下降(P<0.05)。全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者麻醉苏醒后24 h认知功能障碍发生率分别为28.1%和20.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨科手术采用全身麻醉和硬膜外麻醉在术后1 d内均可导致患者认知功能障碍,且全身麻醉的影响更明显。
- 蔡伟华张良清李志艺
- 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉认知功能障碍
- 异丙酚复合芬太尼在靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的疗效比较被引量：1
- 2015年
- 目的 探析手术患者进行异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果比较。方法 入选我院2013年8月~2014年8月手术患者80例,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组40例,观察组予以芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉,对照组予以芬太尼、异丙酚复合七氟醚静吸复合麻醉,比较2组的麻醉效果;比较2组拔管后1h、拔管后3h的OAAS评分、VAS评分;比较两组术后恢复呼吸时间、恢复定向力时间、拔管时间。结果 观察组、对照组的麻醉有效率分别为92.5%、72.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组拔管后1h、拔管后3h的OAAS评分、VAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的术后恢复呼吸时间、恢复定向力时间、拔管时间等指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 芬太尼复合异丙酚靶控麻醉效果确切,可作为外科手术的首选麻醉方法,值得临床推广。
- 刘奕君莫桂熙蔡伟华
- 关键词：麻醉效果丙泊酚芬太尼
- 参附注射液对缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响被引量：12
- 2005年
- 目的:探讨参附注射液对大鼠缺血再灌注心肌细胞Bax、Bcl2及Fas蛋白表达的影响及它们与心肌细胞凋亡的内在联系。方法:健康SD大鼠36只随机分为3组,空白对照组(S组)、缺血再灌注+生理盐水组(I/R组)、缺血再灌注+参附注射液组(SF组),每组12只。采用钳闭左冠状动脉前降支制备心肌缺血再灌注模型。免疫组化检测Bax、Bcl2及Fas蛋白的表达,每组选24个视野分别测量光密度值(OD值)。TUNEL法检测凋亡心肌细胞并计算凋亡指数。结果:I/R组BaxOD值明显高于S组(P<0.01),SF组BaxOD值明显低于I/R组(P<0.01),且低于S组(P<0.05)。I/R组Bcl2OD值高于S组(P<0.05),且SF组Bcl2OD值高于S组(P<0.01),但I/R组与SF组比较差异无显著性。I/R组FasOD值明显高于S组(P<0.01),且明显高于SF组(P<0.01)。I/R组细胞凋亡指数明显高于S组和SF组(P<0.01),而SF组高于S组(P<0.05)。结论:参附注射液增加心肌Bcl2蛋白的表达,降低Bax及Fas蛋白的表达,抑制心肌细胞凋亡,保护缺血再灌注心肌。
- 杨柳清刘欣蔡伟华葛凤敏姚业兴
- 关键词：参附注射液心肌缺血再灌注细胞凋亡基因
- 不同静脉麻醉方法对开胸手术应激反应的影响
- 2007年
- 目的探讨不同静脉麻醉方法对开胸手术患者应激激素和细胞因子的影响。方法60例肺癌手术患者随机分为3组,每组各20例。Ⅰ组:丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼(P+K+F);Ⅱ组:丙泊酚复合氯胺酮(P+K);Ⅲ组:丙泊酚复合芬太尼(P+F)。分别测定麻醉前(T0)、切皮后10 min(T1)、切皮后60 min(T2)、术毕拔管时(T3)的血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、β-内啡肽(β-EP)及IL-10的水平。结果I组患者麻醉期BP,HR平稳,术后患者苏醒快,苏醒质量效果佳,且显著减少静脉麻醉药的用量;Ⅱ,Ⅲ组患者则BP,HR波动较大,且患者苏醒相对缓慢,苏醒质量效果相对欠佳。I组血浆皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、β-内啡肽在切皮后10,60 min、术毕拔管时差异无显著性(P>0.05),Ⅱ,Ⅲ组在T1和T3差异有显著性(P<0.05);组间比较Ⅱ,Ⅲ组较Ⅰ组差异有显著性(P<0.05),3组拔管时IL-10的水平均明显升高(P<0.05)。结论Ⅰ组采用丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼及肌松药行全凭静脉麻醉的方法效果明显优于Ⅱ,Ⅲ组,明显减轻开胸手术的应激反应。
- 杨光平温汉新曹殿青蔡伟华揭育丽
- 关键词：全凭静脉麻醉胸科手术应激
- 舒芬太尼复合布托啡诺用于上腹部术后镇痛临床观察被引量：1
- 2011年
- 目的观察舒芬太尼-布托啡诺和舒芬太尼-咪达唑仑用于病人自控静脉镇痛(PC IA)的镇痛效果和不良反应。方法 120例择期行上腹部手术的患者(ASAⅠ-Ⅱ级),按随机数字表随机分为4组:①S组(舒芬太尼0.15mg);②B组(布托啡诺15mg);③SM组(舒芬太尼0.1mg+咪唑安定10mg);④SB组(舒芬太尼0.1mg+布托啡诺5mg)。各组患者分别接受上述药物配制的病人自控静脉镇痛。记录并比较各组患者术后2 h,6 h,12 h,24 h,48 h各时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ram say镇静评分,以及术后48 h内各组患者各种不良反应的发生率。结果 SM组平均VAS评分最高(P<0.05);其余三组平均VAS评分无显著差异(P>0.05)。SM组Ram say镇静评分最高(P<0.05),"头昏"发生率也最高(P<0.05),其次是B组(P<0.05),S组和SB组镇静评分无统计学差异。S组患者"恶心、呕吐"发生率高于其他组(P<0.05)。结论舒芬太尼与布托啡诺联合应用于PC IA镇痛效果佳,并发症少,优于舒芬太尼与咪达唑仑复合镇痛及单纯舒芬太尼或布托啡诺镇痛。
- 彭雪杨光平刘欣蔡伟华曹殿青
- 关键词：舒芬太尼布托啡诺自控静脉镇痛上腹部手术
- 异丙酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用
- 2007年
- 目的观察异丙酚复合瑞芬太尼平衡麻醉不同给药方法对无痛人流患者呼吸循环的影响，探讨二者临床应用的可行性和最佳给药方法。方法随机选择无痛人流患者60例，随机分成3组。组1采用异丙酚2 mg/kg＋芬太尼1μg/kg静脉注射负荷剂量后，异丙酚2-3 mg·kg^-1·h^-1持续静脉泵注；组2采用异丙酚2 mg/kg＋瑞芬太尼1μg/kg静脉注射负荷剂量后，异丙酚2-3 mg·kg^-1·h^-1，瑞芬太尼0.05μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵注；组3采用异丙酚2 mg/kg静脉注射负荷剂量后，异丙酚2-3mg·kg^-1·h^-1，瑞芬太尼0.1μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵注。各组均于术毕即刻停药。观察并记录各组患者静脉给药前后血流动力学变化、呼吸频率及脉搏血氧饱和度变化，术毕观察记录患者停药后1、2、3、4、5 min改良OAA/S评分、苏醒时间和苏醒期间的不良反应。结果3组患者苏醒期躁动方面差异无统计学意义（P〉0.05）。组2、组3患者苏醒时间明显短于组1患者；组1、组2患者发生呼吸暂停例数明显多于组3（P〈0.05）。组2、组3停药后3min、4min、5min OAA/S评分明显高于组1（P〈0.05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中应用，具有苏醒快、不良反应少等优点，但最好采用持续给药并加强呼吸监测。
- 曹殿青余艳丽杨光平蔡伟华刘欣
- 关键词：流产
- 婴幼儿两种经皮颈内静脉置管的临床研究被引量：1
- 2006年
- 目的寻求婴幼儿经皮穿刺中心静脉置管的捷径。方法选3岁以下患儿120例,平均年龄(1.52±0.90)岁,随机分为两组,Ⅰ组(实验组)用20G短套针直接低位右颈内静脉穿刺置管,Ⅱ组(对照组)用高位右颈内静脉穿插导引置管。记录首次穿刺置管成功率、置管完成时间和并发症。结果首次穿刺置管成功率Ⅰ组95%,显著高于Ⅱ组80%(P<0.05);误穿动脉率Ⅰ组2例(3.3%),明显低于Ⅱ组8例(13.3%)(P<0.05);Ⅰ组首次穿刺成功时间和完成置管时间明显少于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01))。结论婴幼儿经皮低位右颈内静脉套针直接穿刺容易操作,可明显提高穿刺置管的成功率和减少并发症。
- 温汉新蔡伟华曹殿青姚业兴
- 关键词：婴幼儿颈内静脉
- 脑电双频指数调控下的七氟烷吸入麻醉在心脏手术中的应用
- 2012年
- 目的探讨脑电双频指数调控七氟烷吸入麻醉在小儿心脏手术中应用的效果。方法在体外循环下行房间隔或室间隔缺损修补术小儿80例分为治疗组和对照组,每组40例,在常规麻醉基础上,两组都采用七氟烷吸入麻醉,对照组根据临床经验来调节七氟烷吸入浓度,治疗组依据脑电双频指数值调整七氟烷吸入浓度。结果治疗组术前、诱导、术毕的平均动脉压和心率变化均较对照组低且平稳(P<0.05)。经过观察与统计。结论脑电双频指数调控下的七氟烷吸入麻醉在小儿心脏手术中的应用能使小儿血流动力学平稳,自主恢复时间与拔管时间都比较快,值得推广应用。
- 黄伯万钟晓燕蔡伟华
- 关键词：脑电双频指数七氟烷心脏手术小儿
- 不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于泌尿外科微创手术的临床观察被引量：2
- 2013年
- [目的]观察不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于泌尿外科微创手术的麻醉效果及对术后尿潴留的影响.[方法]将100例于腰硬联合麻醉下行泌尿外科手术患者随机分为两组,每组50例,等比重布比卡因进行腰硬联合麻醉,即0.5％布比卡因组(A组)和0.375％布比卡因组(B组).观察比较两组麻醉起效时间、平面固定时间和麻醉维持时间；观察比较术后产生排尿冲动时间以及当时膀胱引流尿量,观察比较拔导尿管后尿潴留发生率.[结果]A组麻醉起效快、麻醉平面固定快、麻醉维持时间长,麻醉效果优于B组,且两组相比差异有显著性(P＜0.05)；A组首次排尿冲动时间明显长于B组,首次排尿冲动时的膀胱尿量明显多于B组,且差异有显著性(P＜0.05).两组拔除导尿管后,尿潴留发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]0.375％和0.5％等比重布比卡因应用于泌尿外科手术其能取得良好持久的麻醉效果,但后者麻醉效果优于前者.虽然0.5％布比卡因组术后首次排尿冲动产生时间和首次排尿时间均迟于0.375％布比卡因组,但两组术后尿潴留发生率差异无显著性(P＞0.05).0.5％布比卡因用于泌尿外科手术能取得良好麻醉效果的同时不增加尿潴留的发生,能提高患者术后舒适度.
- 蔡伟华李大桁刘欣
- 关键词：泌尿外科手术布比卡因
