- 乳腺浸润性微乳头状癌的临床病理特征及治疗体会
- 目的:探讨浸润性微乳头状癌的临床病理特征.方法:回顾我院2005至2011年临床确诊为浸润性微乳头状癌25例患者临床病理资料,分析患者乳腺钼靶片及乳腺彩超,两名乳腺病理专业医师进行病理阅片,分析患者临床病理特征.结果:浸...
- 崔兆清章阳孙善平鲁庆阳解磐磐周长鑫
- 文献传递
- 循环肿瘤细胞检测在晚期乳腺癌化疗疗效评价中的价值探讨被引量：2
- 2020年
- 目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)在晚期乳腺癌患者化疗疗效评估中的价值。方法选取2016年7月至2018年6月聊城市人民医院乳腺中心确诊为晚期乳腺癌的患者50例,通过免疫磁珠阴性富集CTC、免疫荧光原位杂交(FISH)鉴定CTC,得出晚期乳腺癌患者化疗期间外周血中CTC的数目。收集患者影像学及血清学指标资料,比较患者化疗期间CTC数目的变化,并与影像学及血清学指标进行对比。结果18例(36.0%)首次CTC≥5个,28例(56.0%)≥1个,4例(8.0%)未发现CTC;化疗后CTC数目减少者32例,增加者18例。CTC与影像学指标变化基本一致,而且CTC计数改变与影像学指标在评估疾病变化过程中未见明显差异(kappa=0.65,χ^2=0.125,P=0.724);血清学指标在晚期乳腺癌病情发展过程中的变化与影像学对比差异有统计学意义,CEA(kappa=0.19,χ^2=4.267,P=0.039),CK19(kappa=0.16,χ^2=6.667,P=0.010),CA15-3(kappa=0.01,χ^2=4.500,P=0.034)。结论CTC计数对于预测晚期乳腺患者病情发展有一定的临床价值,CTC计数改变在晚期乳腺癌患者中预测疾病进展风险比血清学指标更加敏感。
- 江秋晨杨大伟解磐磐张伟杨永瑞崔兆清
- 关键词：乳腺肿瘤化疗敏感性
- 碘与甲状腺常见疾病相关性研究被引量：25
- 2015年
- 目的探讨甲状腺常见疾病类型与甲状腺组织含碘量(组织碘)、尿碘的关系,并分析甲状腺疾病组织碘、尿碘相关性及组织碘、尿碘与甲状腺功能指标之间的关系。方法 2011-01-01-2012-08-30聊城市人民医院收治甲状腺手术标本108例,其中甲状腺乳头状癌44例,良性甲状腺疾病64例(包括结节性甲状腺肿45例、甲状腺滤泡性肿瘤11例和桥本甲状腺炎8例),测定甲状腺组织碘、尿碘、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)含量,并对所得指标进行分析。结果甲状腺乳头状癌组组织碘的均值为(296.48±82.28)μg/L,明显高于良性疾病组的(154.92±77.77)μg/L,且甲状腺乳头状癌组尿碘的均值为(248.41±92.05)μg/L,也明显高于良性疾病组的(141.02±81.95)μg/L。在良性疾病组中,结节性甲状腺肿组组织碘的均值为(168.96±79.46)μg/L,显著高于滤泡性肿瘤组的(98.64±50.70)μg/L,组织碘与尿碘存在一致性,组织碘、尿碘与甲状腺功能指标间无相关性,P>0.05。结论甲状腺良恶性疾病间的组织碘、尿碘存在显著差异,说明碘参与了甲状腺恶性疾病的发生,且组织碘与其相对应的疾病人群中尿碘含量呈一致性表现,提示尿碘检测能够反映甲状腺组织含碘量,可用于甲状腺疾病性质的筛查,有助于个体化补碘的指导。
- 章阳解磐磐丁洁崔兆清孙善平周长鑫刘保国姜宝法
- 关键词：甲状腺疾病尿碘甲状腺功能
- 局部麻醉下腹膜前间隙修补术在老年腹股沟疝患者中应用体会被引量：13
- 2014年
- 目的探讨局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中应用的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年9月，聊城市人民医院局部神经阻滞麻醉下治疗老年腹股沟疝患者98例的临床资料。观察麻醉效果、手术时间、住院费用、平均住院日、术后并发症及近期随访情况。结果本组患者均手术顺利完成，麻醉效果满意，单侧平均手术时间（41±10）min，所有患者术后疼痛轻微，术后未使用止痛药物，平均住院费用（4367±215）元，平均住院时间（2．5±0．5）d。全组患者伤口均一期愈合，除2例术后阴囊浆液肿外，其他患者无术后并发症出现，随访6～44个月，无复发、切口感染和慢性疼痛等发生。结论局部神经阻滞麻醉下腹膜前间隙无张力修补老年腹股沟疝是一种理想的手术方式，具有安全、适应证广、创伤小、术后恢复快、并发症少和复发率低等特点。
- 崔兆清章阳孙善平解磐磐周长鑫
- 关键词：腹股沟疝修补术无张力麻醉
- 纳米炭淋巴结示踪剂在分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的探讨纳米炭淋巴结示踪剂在分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中的应用效果。方法 80例分化型甲状腺癌患者,随机分为纳米炭组和对照组各40例;纳米炭组术中向患侧甲状腺内注入纳米炭混悬注射液,对照组则不予注射,均规范行原发灶处理及Ⅵ区淋巴结清扫;比较两组淋巴结检出数量、转移情况以及甲状旁腺意外切除率。结果纳米炭组平均每例检出淋巴结6.7枚(淋巴结黑染率为69.89%),对照组为3.6枚,P<0.05;纳米炭组共检出直径<2 mm淋巴结95枚(35.32%),对照组为30枚(22.90%),P<0.01。纳米炭组和对照组淋巴结转移率分别为55%、50%,淋巴结转移度分别为21.19%、24.31%,P均>0.05;黑染与未黑染的淋巴结转移率分别为20.74%、22.22%,P>0.05;纳米炭组病理检查标本中未发现甲状旁腺,对照组检出3枚甲状旁腺,但P>0.05。结论纳米炭淋巴示踪剂染色效果良好,提高了淋巴结检出数量,从而能更真实准确地反映Ⅵ区淋巴结状态,提高了肿瘤临床分期的准确性,为合理制定进一步手术方案及后续综合治疗提供帮助。
- 孙善平章阳崔兆清陈启张伟焦德周长鑫解磐磐刘保国
- 关键词：甲状腺肿瘤分化型甲状腺癌淋巴结清扫术示踪剂纳米炭
- MAPK信号通路在ER阴性的乳腺癌ER再表达中的作用及其研究进展
- 2010年
- 雌激素受体（ER）的表达情况与乳腺癌的治疗和预后十分相关。雌激素受体阳性的患者应用内分泌治疗的有效率为50%-60%,而阴性者有效率低于10%。临床上,有30%-40%乳腺癌是雌激素受体阴性的。雌激素受体阴性的乳腺癌患者往往对内分泌治疗耐药,且手术复发率高。是否可以让ER再表达,使其对内分泌治疗有效从而提高乳腺癌患者的生存率成为了最近研究的热点。促分裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路在细胞的生长和分化等过程中起重要作用,在许多癌症的发生、发展过程中也起关键作用。研究表明：在乳腺癌中,MAPK信号通路中的各个元件以及其上游的调控分子的表达上调,通常伴随的是ER的表达下调。使用MAPK通路中信号元件的抑制剂后,可以让ER阴性的乳腺癌细胞在转录和蛋白水平再表达出ER,并且再次表达的ER可以参与细胞的生长调控,从而对内分泌治疗敏感。这表明ER在乳腺癌细胞内的表达是可逆的,是动态的。同时这也给我们的临床治疗ER阴性的乳腺癌患者提供了一个新的治疗理念。
- 董力枫陈益定周俊余建伟解磐磐陈芳芳郧丰
- 关键词：信号传导丝裂原激活蛋白激酶类
- 临床路径管理模式下成人腹股沟疝日间手术应用研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨成人腹股沟疝日间手术临床路径的实施及应用效果。方法收集2014年1月至2016年6月聊城市人民医院收治的120例成人单侧腹股沟疝患者的临床资料,按照患者意愿分为临床路径组(观察组)56例和住院手术组(对照组)64例,分析两组患者住院时间、住院费用、手术效果及术后并发症等情况,并进一步做成本-效果分析。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等指标比较,差异无统计学意义(t=0.397、0.790,P=0.823、0.430;χ^2=0.250,P=0.617);观察组患者的住院时间及住院总费用均显著低于对照组(t=10.851、6.755,均P<0.001)。成本-效果分析显示观察组患者每减少1例术后并发症,需要消耗的社会成本均低于对照组。结论应用临床路径管理模式能够显著降低成人腹股沟疝患者住院医疗成本,在提高效率的同时最大程度地降低医疗风险,保障日间手术的安全,提高医疗质量。
- 席辉解磐磐张伟武振崔兆清
- 超声引导下局部神经阻滞治疗老年腹股沟疝被引量：7
- 2019年
- 目的探讨超声引导下局部神经阻滞在老年腹股沟疝患者无张力修补术中的应用。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月聊城市人民医院收治的64例老年单侧男性腹股沟疝患者,采用超声引导下局部神经阻滞+局部浸润麻醉29例(超声引导组),对比同期体表定位局部神经阻滞+局部浸润麻醉35例(体表定位组),观察两组患者手术过程中麻醉效果、局麻药用量、手术时间、术后疼痛情况及镇痛持续时间、并发症发生率及随访复发率。结果所有患者均为60岁以上男性,年龄(67.5±5.3)岁。两组患者手术过程中手术区肌肉松弛,无明显疼痛感,均顺利完成手术。超声引导组术中局麻药用量为(24.3±4.2)ml,体表定位组为(24.8±3.7)ml,两组比较差异无统计学意义(t=0.491,P=0.625)。超声引导组手术时间为(55.2±10.0)min,体表定位组为(49.3±10.7)min,两组比较差异有统计学意义(t=2.267,P=0.027)。术后1、2 h超声引导组VAS评分(2.3±0.8)分、(1.5±1.0)分,体表定位组分别为(2.6±1.0)分、(1.2±1.1)分,两者比较差异均无统计学意义(t=-1.281、0.728,P=0.205、0.470);术后6 h超声引导组VAS评分为(0.4±0.5)分,显著低于体表定位组的(1.2±0.9)分,差异有统计学意义(t=0.000,P<0.05)。两组患者麻醉满意度评分差异无统计学意义。平均随访(33.5±6.5)个月,无复发、慢性疼痛等术后并发症发生。结论超声引导下局部神经阻滞可获得满意的麻醉效果,与体表定位下局部神经阻滞相比,手术时间稍长,但并不增加局麻药的用量,可延长术后镇痛时间,是老年腹股沟疝患者的理想麻醉方式,前景广阔,有待进一步推广。
- 武振崔兆清王永坤周长鑫孙善平解磐磐姚玉民章阳
- 关键词：超声疗法神经传导阻滞
- 乳腺浸润性微乳头状癌的临床病理特征及治疗体会
- 目的:探讨浸润性微乳头状癌的临床病理特征.方法:回顾我院2005至2011年临床确诊为浸润性微乳头状癌25例患者临床病理资料,分析患者乳腺钼靶片及乳腺彩超,两名乳腺病理专业医师进行病理阅片,分析患者临床病理特征.结果:浸...
- 崔兆清章阳孙善平鲁庆阳解磐磐周长鑫
- 喉返神经监测技术在分化型甲状腺癌中央区淋巴结清扫术中的临床应用被引量：8
- 2016年
- 目的探讨在分化型甲状腺癌(DTC)中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫术中喉返神经监测技术(IONM)的应用价值。方法 100例DTC患者分为应用IONM手术观察组(观察组)和不应用IONM手术对照组(对照组)各50例,比较两组手术相关指标的统计学差异。结果 (1)观察组探查暴露喉返神经(RLN)的时间、中央区淋巴结清扫手术时间平均分别为(7.5±3.3)min、(15.2±4.8)min,对照组分别为(14.0±4.2)min、(21.6±6.1)min,两组差异均有统计学意义(t=9.134 5、5.830 2,P=0.000 0、0.000 0)。(2)观察组暂时性RLN损伤发生率为2.0%(1/50),未发生永久性RLN损伤。对照组暂时性RLN损伤发生率为6.0%(3/50),永久性RLN损伤发生率为2.0%(1/50),但差异无统计学意义。结论 DTC患者中央区淋巴结清扫术中应用IONM可快速缩短探查暴露RLN的时间和有效保护RLN,还可能在一定程度上降低手术过程中RLN损伤的发生风险。但是任何仪器都不能改变手术操作本身是一项高风险技术的本质,该项技术可作为手术得力助手。
- 苏庆长张桂华孙善平解磐磐章阳
- 关键词：甲状腺肿瘤淋巴结切除术
