许丹
- 作品数：8 被引量：31H指数：3
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ICU患者急性肾损伤的流行病学
- 2012年
- 2002年急性透析质量倡议组（acute dialysis quality initiative group ，ADQI）制定了急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的RIFLE分成诊断标准，将AKI分为如下5期：1期，风险期（risk of renal dysfunction，
- 许丹袁世荧
- 关键词：急性肾损伤ICU流行病学
- 咪达唑仑与右美托咪啶对照研究的回顾性分析被引量：2
- 2016年
- 目的:收集2009~2015年发表的有关右美托咪啶与咪达唑仑之间随机对照研究进行分析,进一步验证右美托咪啶与咪达唑仑的镇静效果及对机械通气时间、ICU住院时间等的影响。方法:主要对PubMedmedline、ovid-embase、Cochrane Library进行检索,纳入标准为针对ICU成人患者使用右美托咪啶与咪达唑仑镇静治疗的随机对照试验。运用Review Manager 5.0软件进行统计分析,连续性变量采用加权均数差WMD及其95%CI表示,二分类变量资料采用相对危险度RR及其95%CI表示,率的比较采用方差倒数分析。结果:镇静目标达标时间百分比比较差异无统计学意义(WMD=0.03,95%CI:-0.01~0.07,P=0.1);右美托咪啶组能缩短机械通气时间(WMD=-32.35,95%CI:-46.41^-18.29,P<0.05);ICU住院时间更短(WMD=-40.82,95%CI:-43.10^-38.54,P<0.05);心动过缓发生率更高(RR=2.49,95%CI:1.79~3.46,P<0.05);低血压发生率比较差异无统计学意义(RR=1.20,95%CI:0.73~1.95,P=0.48)。结论:右美托咪啶能产生与咪达唑仑相同的镇静效果,同时缩短机械通气时间及ICU住院时间,但其产生心动过缓的不良反应也应予以关注。
- 余志中许丹付朝晖
- 关键词：右美托咪啶咪达唑仑随机对照研究
- 镇痛镇静药物的其他治疗作用被引量：6
- 2014年
- 随着重症医学的快速发展，镇痛镇静的重要性已经得到广泛的关注。近些年，重症患者镇痛镇静的指南关于镇痛镇静的提法是镇痛镇静治疗。2006年我国ICU患者镇痛镇静治疗指南指出，镇痛与镇静的目的和意义在于消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋，帮助和改善患者睡眠，诱导遗忘，减少或消除患者对其在 ICU治疗期间病痛的记忆，减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄，防止患者的无意识行为（如挣扎）干扰治疗，保护患者的生命安全，降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担［1］。2013年美国ICU成年患者疼痛、躁动和谵妄处理指南提出了疼痛、躁动、谵妄的评估及处理，推荐静脉给予阿片类药物作为治疗危重患者非神经性疼痛的一线选择，所有静脉使用的阿片类药物，当剂量达到相同的镇痛目标时同等有效，ICU 成年患者维持轻度的镇静状态有利于改善临床结局，维持轻度的镇静状态可以提高患者的生理应激反应，但是不会增加心肌缺血的发生率，对于ICU 内机械通气成年患者的镇静，建议使用非苯二氮卓类药物而不是苯二氮卓类药物，因为前者可能较后者能改善临床结局，谵妄增加ICU 成年患者的病死率、ICU住院时间和总住院时间，苯二氮卓类药物的使用可能是ICU 成年患者发生谵妄的危险因素，无可靠证据表明右旋美托咪啶可以预防ICU 成年患者谵妄的发生［2］。
- 袁世荧许丹
- 关键词：重症加强治疗病房镇痛代谢免疫
- α7烟碱型乙酰胆碱受体抑制脂多糖诱导人脐静脉内皮表达细胞间黏附分子-1被引量：2
- 2018年
- 目的探讨α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAchR）对脂多糖（LPS）诱导人脐静脉内皮细胞中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达调控及其机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞EVC-304细胞株。（1）1μg／ml LPS刺激，检测α7nAChR和ICAM-1表达；（2）LPS、LPS＋GTS-21、LPS＋α-银环蛇毒素（α-BTX）刺激，检测ICAM-1表达及丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）信号通路激活；（3）通过SB203580阻断p38MAPK后，1μg／mlLPS刺激，检测ICAM-1表达。结果LPS刺激后，α7nAchRmRNA及蛋白相对表达量均显著高于对照组（14．70±2．08比3．93±1．01，P=0．002；0．40±0．08比0．17±0．04，P=0．008），ICAM-1mRNA及蛋白表达也显著高于对照组（6．65±0．21比2．00±0．29，P=0．029；0．78±0．04比0．58±0．11，P=0．032），同时p38MAPK磷酸化（p-p38）激活也显著增高（0．73±0．08比0．29±0．06，P=0．008）；与LPS组比较，通过GTS-21预处理后，LPS诱导的P-p38显著下降（0．49±0．09比0．73±0．08，P=0．008），ICAM-1表达显著下降（0．42±0．07比0．76±0．13，P=0．002）；而通过d-BTX预处理后，与LPS组比较，LPS诱导的p-p38表达无显著下降（0．80±0．10比0．73±0．08，P=0．310），ICAM-1表达也无显著下降（0．82±0．09比0．76±0．13，P=0．305）；与LPS组比较，通过SB203580阻断p38MAPK信号通路后，LPS诱导的ICAM-1表达出现显著下降（0．554±0．10比0．82±0．08，P=0．001）。结论LPS可以诱导血管内皮细胞表达α7nAchR和ICAM-1，激动α7nAchR可以抑制这种LPS诱导的ICAM-1表达，其可能通过抑制丝裂原活化蛋白激酶信号通路的激活，从而抑制其下游细胞间黏附分子ICAM-1表达。
- 许丹赵鑫袁世荧付朝晖
- 关键词：Α7烟碱型乙酰胆碱受体脂多糖血管内皮细胞细胞间黏附分子-1丝裂原活化蛋白激酶
- 大剂量盐酸氨溴索对脂多糖致小鼠急性肺损伤的影响被引量：3
- 2015年
- 目的研究大剂量盐酸氨溴索（沐舒坦）对脂多糖（lipopolysaccharides，LPS）所致小鼠急性肺损伤（acutelung injury，ALI）的治疗作用。方法雄性BALB／C小鼠24只，采用随机数字表法随机分为3组（每组8只）：生理盐水组（A组）、LPS组（B组）、LPS＋沐舒坦处理组（C组）。B组和C组予以LPS（2g／L）3mg／kg气管滴入制成Au模型，A组予以等体积生理盐水气管滴入作为对照。6h后，C组按100mg／kg经尾静脉注入沐舒坦，A组和B组予以等体积的生理盐水，24h后重复给药。造模后48h收集肺泡灌洗液，测定灌洗液中脂氧素A4、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor, TNF）-α、白细胞介素（interleukin，IL）-10、蛋白含量，并行多形核细胞计数；测定各组的肺湿／干重比、肺组织中性粒细胞髓过氧化物酶（myeloperoxidase of leukocytes，MPO）含量；苏木精伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色观察小鼠肺组织病理形态学变化。结果造模48h后C组肺泡灌洗液中脂氧素A4[（332±19）ng/L]、IL-10含量[（36±6）ng/L]高于B组[（273±25）、（9±3）ng/L]（P〈0．01）；C组TNF-a[（243±65）ng／L]、蛋白含量[（0．328±0．037）mol／L]、多形核细胞计数[（39．99±14．41）×10^4／m1]低于B组[（391±105）ns／L、（0．444±0．283）mol／L、（137．94±28．98）×10^4／ml]（P〈0．01）；C组肺组织湿／干重比（3．65±0．18）及MPO含量[（6．4±0．4）U／g]低于B组[（4．37±0．58）、（137．9±29．0）U／g）]（P〈0．01）；C组肺组织病理改变较B组明显减轻。结论100mg／kg沐舒坦对LPS所致小鼠ALI有一定治疗作用，这一作用可能与促进炎症消退有关。
- 许丹袁世荧牟朝霞刘梅姚尚龙
- 关键词：脂多糖急性肺损伤盐酸氨溴索脂氧素A4
- ICU患者急性肾损伤流行病学分析被引量：8
- 2015年
- 目的:分析重症监护病房(ICU)患者急性肾损伤(AKI)的发病率、病死率和病因等,筛选出与AKI相关的影响因素。方法:采用急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)诊断标准进行分期回顾性研究。结果:观察期间入选的ICU患者共222例,AKI发病率为32%,其中1期、2期、3期分别占12.2%、5.9%、14.0%。ICU患者病死率为13.1%,AKI患者病死率为36.6%,非AKI患者病死率为2.0%。引起AKI的主要原因为肾性,包括脓毒症、呼吸心跳骤停、恶性肿瘤等。多元Logistic回归分析显示年龄、患者类型、AKI第1天分期及循环衰竭是AKI分期的影响因素,年龄、患者类型、AKI第1天分期、肝功能衰竭及血糖最低值是AKI预后的影响因素,肾上腺素、脓毒性休克是ICU患者病死率的影响因素。结论:ICU患者中,发生AKI的患者病死率更高。年龄、患者来源、AKI第1天分期及循环衰竭是AKI分期的影响因素,年龄、患者来源、AKI第1天分期、肝功能衰竭及血糖最低值是AKI预后的影响因素。
- 许丹吕政袁世荧
- 关键词：急性肾损伤ICU流行病学
- 改良式小鼠颈透视下插管滴定脂多糖制备急性肺损伤模型的研究被引量：1
- 2012年
- 目的探索一种损伤小、可靠、高效的小鼠气管内插管方法并滴定脂多糖制备急性肺损伤模型。方法80只BALB／C小鼠按随机数字表法分为两组：脂多糖组（LPS组）和对照组（Ns组）。气管内插管成功后分别滴定脂多糖（3mg／kg）和生理盐水（1．5ml／kg），记录插管一次成功率、最终成功率、存活率。24h后计数左肺肺泡灌洗液（BALF）中总细胞数，瑞氏染色进行细胞分类计数，BCA法测定总蛋白浓度，肺组织烘干后计算湿／于比，动脉血气分析测定血氧分压（PaO2）并计算氧合指数。结果改良式颈透视下插管一次成功率92．5％、最终成功率和存活率均为100％；LPS组BALF中总细胞数[（10．82±3．51）×105／mlVS（0．72±0．52）×105／ml，t=-6．294，P〈0．01]、多形核粒细胞占总细胞数比例[（93．93±1．77）％VS（2．2±0．91）％，t=-105．565，P〈0．01]、单个核粒细胞占总细胞数比例[（6．07±1．77）％vs（97．8±0．91）％，t=-105．565，P〈0．01]、总蛋白浓度[（0．49±0．13）mg／mlVS（0．29±0．11）mg／ml，t=-2．823，P〈0．05]、湿／干比值（4．60±0．18VS4．16±0．25，t=-4．793，P〈0．01）、动脉PaO2【（68．57±7．23）％VS（87．00±6．33）％，t=4．571，P〈0．01]和氧合指数[（326．53±34．43）mmHgVS（414．29±30．16）mmHg，t=4．571，P〈0．01]与NS组比较差异均有统计学意义。结论改良式小鼠颈透视下气管内插管成功率高、损伤小，且滴定LPS3mg／kg成功制备了急性肺损伤模型。
- 刘梅李波汪隆旺许丹尚游姚尚龙
- 关键词：插管法滴注脂多糖类小鼠
- ICU成人患者镇痛药物的使用:阿片类及其他被引量：9
- 2013年
- ICU患者经历着各种各样的疼痛,镇痛治疗对于ICU患者至关重要。目前可用于ICU成年患者的镇痛药物很多,主要有阿片类镇痛药、解热镇痛抗炎药和对某些特殊疼痛状态有效的药物。阿片类药物仍是非神经性疼痛的一线用药,使用最多的是阿片受体激动药,包括吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等,其中舒芬太尼、瑞芬太尼在国内ICU中使用经验不多;阿片受体部分激动药在国内ICU使用很少,包括喷他佐辛、地佐辛等;非甾体类镇痛药在国内ICU使用也很少,包括氟比洛芬酯、帕瑞昔布等。本文旨在简单介绍舒芬太尼、瑞芬太尼、部分阿片受体激动剂及非甾体类镇痛药在ICU的应用。
- 袁世荧许丹
- 关键词：重症加强治疗病房镇痛药阿片类镇痛药非甾体类抗炎药
