- 颈前路手术早期并发症的防治被引量：13
- 2008年
- 目的总结分析颈椎前路手术早期并发症,探讨其防治策略。方法1998年11月-2006年12月,采用前路手术治疗颈椎疾患363例,其中男268例,女95例;年龄17～79岁,中位年龄50.6岁。颈椎病224例,颈椎间盘突出症39例,颈椎外伤87例,颈椎肿瘤9例,颈椎结核4例。采用前路减压、自体髂骨融合治疗48例,前路减压、植骨融合联合带锁钢板内固定132例,前路减压、钛网植入联合带锁钢板内固定183例。结果术后282例获随访3个月～5年,平均1年11个月。手术相关并发症23例,发生率为8.16%。喉上神经损伤3例,经禁流质饮食及补液治疗,术后3～7d症状消失;喉返神经损伤2例,行发音训练,3个月后恢复正常;脊髓损伤1例,经抗炎脱水治疗,下肢肌力6个月后恢复至术前水平;硬脊膜撕裂2例,经皮肤肌肉严密缝合,切口适度加压包扎后愈合;内固定相关并发症10例,其中1例螺钉拔出,因吞咽困难行再次手术,余行对症治疗、头颈胸石膏固定,3～18个月后固定节段融合;颈部血肿形成4例,其中1例因抢救方法不当死亡;植骨区及创口感染1例。结论充分的术前准备、熟悉颈前路解剖以及严格规范化操作,是预防颈椎前路手术早期并发症的关键。
- 赵军权正学欧云生蒋电明
- 关键词：颈椎前路手术并发症
- 后路减压并内固定术治疗退行性脊柱侧凸对脊柱-骨盆矢状面参数和疗效的影响被引量：2
- 2022年
- 目的评估后路减压并内固定术对退行性脊柱侧凸(DS)患者术后生活质量和矢状面参数的影响,以及对矢状面重建策略的初步探索。方法2015年1月—2020年5月,重庆市中医骨科医院采用后路减压并椎弓根螺钉内固定融合术治疗DS患者64例,记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间及并发症发生情况。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰痛和下肢痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能。术前及末次随访时在标准站立位全脊柱X线片上测量腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK)、胸腰段后凸角(TLK)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、冠状位Cobb角及矢状位垂直轴(SVA)等影像学参数,并评价SVA及PI-LL改善程度对疗效的影响。结果所有手术顺利完成,所有患者随访12~46(22.3±6.2)个月。末次随访时,所有患者腰痛和下肢痛VAS评分和ODI均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,长节段内固定患者TLK、PT、冠状位Cobb角、SVA、PI-LL较术前明显减小,LL和SS较术前明显增大;短节段内固定患者PT、冠状位Cobb角较术前减小,SS较术前增大;差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访SVA≥95 mm的患者腰痛VAS评分和ODI均高于SVA≤50 mm的患者,差异有统计学意义(P<0.05);PI-LL>9°患者腰痛VAS评分与PI-LL≤9°患者相比,差异有统计学意义(P<0.05);PI-LL>9°患者下肢痛VAS评分及ODI与PI-LL≤9°患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路减压并内固定术对DS患者的生活质量和矢状面参数均有较好的改善作用,国人中老年DS患者术后残留轻度的矢状面失衡对生活质量影响不明显,LL=PI±9°可能不适合作为国人的矫形目标。
- 刘颖李远强洪浩丁浩洋陈举衣龙云赵军
- 关键词：脊柱侧凸内固定器骨盆测量
- 小鼠脊髓损伤标准化重物打击模型的制备及评价被引量：17
- 2008年
- 目的以小鼠作为实验动物,采用改良垂直打击脊髓(weight dropping,WD)建立脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)动物模型,为进一步研究SCI机制奠定基础。方法将健康雌性昆明种小鼠180只随机分为4组,每组45只,采用改良WD法应用Impactor model-Ⅱ脊髓致伤仪分别以2.0×2.5g.cm(A组)、2.5×3.0g.cm(B组)、3.0×5.0g.cm(C组)致伤力致伤脊髓;对照组(D组)仅打开椎板,暴露脊髓,不造成SCI。于打击后即刻,6、12h,1、3d,1、2、4、8周对各组小鼠行运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)检测,并行后肢运动功能(Basso mouse scale,BMS)评分,HE染色和甲苯胺蓝染色组织学观察。结果神经电生理检查示B组于伤后6h,C组于伤后12h出现N1潜伏期延长,随着时间延长,A、B、C3组潜伏期开始缩短,A组4周趋于正常为(2.40±0.12)ms,与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组8周逐渐趋于正常为(2.96±0.15)ms,与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组8周仍维持在较高水平(3.76±0.13)ms,与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。SCI伤后即刻小鼠均呈现双后肢瘫痪,BMS主评分为0分;伤后前3dBMS主评分接近0分;随后各组BMS评分逐渐上升,A组伤后1周BMS主评分(5.45±0.12)分,B组伤后2周BMS主评分为(5.45±0.15)分,与D组比较差异均有统计学意义(P<0.05);伤后8周A组主评分(8.00±0.13)分,B组达(7.50±0.31)分;1周后各实验组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中C组低于其余各组(P<0.01)。伤后2周A组BMS副评分为(10.12±0.76)分,伤后8周B组BMS副评分为(9.85±0.55)分,与同时间点D组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。组织学检查可见C组伤后12h,损伤节段灰质内大片出血灶,炎性细胞浸润,神经元细胞肿胀明显,并出现中央性尼氏小体溶解;随时间推移,神经元细胞数量减少,胶质细胞增生,尼氏小体消失;伤后2周,可见大量胶质细胞增生及空洞形成。B组神经元细胞减少程度及空洞形成均轻于C组,A组�
- 卢旻鹏权正学刘渤蒋电明欧云生赵军
- 关键词：脊髓损伤动物模型小鼠
- 保留半侧肌肉韧带的微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病被引量：6
- 2020年
- 目的探讨保留半侧肌肉韧带的微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月—2018年1月在重庆市中医骨科医院接受微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大椎板成形术治疗的59例MCSM患者临床资料,其中28例保留颈椎半侧肌肉韧带(保留组),31例未保留颈椎半侧肌肉韧带(非保留组)。测量2组患者椎板开门角度、脊髓后漂移距离、颈椎活动度(ROM)及颈椎曲度等影像学参数。记录2组患者术中情况、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及术后并发症发生情况。结果保留组手术时间、术中出血量较非保留组高,住院天数短于非保留组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组椎板开门角度和脊髓向后平均漂移距离差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,保留组ROM丢失较非保留组少;保留组颈椎曲度维持良好,非保留组颈椎曲度较术前明显减少;差异均有统计学意义(P<0.05)。2组JOA评分及其改善率差异无统计学意义(P>0.05),但保留组颈部VAS评分改善程度较非保留组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者无感染、再关门及脊髓损伤等严重并发症出现,保留组轴性症状发生率显著低于非保留组,差异有统计学意义(10.7%vs.22.5%,P<0.05)。结论保留半侧肌肉韧带的微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大椎板成形术治疗MCSM可取得与传统手术相似的神经减压效果,虽然手术步骤增加,但有利于减少轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失。
- 刘颖赵军丁浩洋陈举欧云生朱勇毛凯
- 关键词：颈椎颈椎病
- 经皮微创与开放手术附加伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折疗效被引量：1
- 2018年
- 目的比较伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的微创与传统开放手术治疗的效果。方法选取该院2014年3月至2017年3月收治的胸椎爆裂骨折患者63例,其中经皮微创附加伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折(微创组)37例,开放手术附加伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折(开放组)26例。对两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间、术后疼痛程度、手术前后椎体前缘高度、矢状面Cobb角的变化及伤椎椎管侵占率进行比较。结果微创组与开放组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间及术后手术伤口疼痛视觉模拟评分(VAS评分)等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后椎体前缘高度、矢状面Cobb角的变化,伤椎椎管侵占率等与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后两组患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间无一例出现螺钉松动、断钉及断棒。结论在严格把握手术适应证的前提下,经皮微创附加伤椎置钉是治疗胸腰椎爆裂骨折安全、有效的方法。
- 赵军蒋仁伟刘颖唐勇毛凯吴春宝曹林虎
- 关键词：胸腰段爆裂性骨折经皮内固定
- BMP-9联合二磷酸盐对内植物-骨界面影响研究
- 第一部分大鼠骨髓间充质干细胞的分离、培养及鉴定 目的：成功分离、培养大鼠骨髓间充质干细胞，为后继研究提供种子细胞 方法：采用全骨髓贴壁法体外分离、培养、纯化大鼠骨髓间充质干细胞（Bone marrow mesench...
- 赵军
- 关键词：基因转染阿仑膦酸钠二磷酸盐骨髓间充质干细胞成骨分化生物学特性
- 球囊二次扩张椎体后凸成形术与骨填充网袋椎体成形术治疗伴后壁破裂的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效研究
- 2022年
- 目的比较球囊二次扩张椎体后凸成形术与骨填充网袋椎体成形术治疗伴后壁破裂的单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的疗效。方法回顾性研究2018年1月—2020年1月重庆市中医骨科医院骨科收治的伴后壁破裂单节段OVCFs患者60例,男性21例,女性39例;年龄60~88岁,平均67.7岁。致伤原因:扭伤22例,跌倒伤24例,无明确诱因14例。根据手术方式不同分为球囊组和网袋组,各30例,球囊组行球囊扩张椎体后凸成形术,网袋组行骨填充网袋椎体成形术。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨水泥使用量、骨水泥分布、骨水泥渗漏情况、术后住院时间和相关医疗费用。术前、术后3d及末次随访时胸腰椎侧位X线片测量伤椎前缘高度和局部后凸Cobb角,采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者生活质量。结果两组患者术后3d和末次随访时VAS和ODI均较术前显著改善(P<0.05);术后3d和末次随访球囊组VAS[(2.2±0.9)分、(1.8±1.0)分]和ODI[25.2±4.0、22.6±4.1]与网袋组VAS[(2.1±1.0)分、(1.6±0.9)分]和ODI[26.1±7.0、23.3±4.2]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3d及末次随访时伤椎前缘高度比和后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),且球囊组伤椎高度的恢复和后凸畸形的矫正显著优于网袋组[(19.7±12.6)%vs.(13.8±6.2)%、(-5.5±1.3)°vs.(-4.7±1.0)°];术后3d和末次随访球囊组伤椎前缘高度比[(81.8±10.4)%、(79.8±10.9)%]、后凸Cobb角[(15.2±3.9)°、(15.8±4.0)°]与网袋组伤椎前缘高度比[(76.8±6.9)%、(75.0±7.0)%]、后凸Cobb角[(17.3±3.6)°、(18.0±3.8)°]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。球囊组手术时间[(41.3±5.1)min]、术中出血量[(14.3±3.6)mL]和住院天数[(3.1±0.8)d]与网袋组[(39.6±4.0)min、(14.8±4.5)mL、(3.4±1.1)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05);球囊组术中骨水泥充填量(5.1±0.9)mL显著多于网袋组(3.5±0.8)mL,但人均住院费用(3.3�
- 刘颖张渝文化赵军洪浩丁浩洋杨荣
- 关键词：骨质疏松性骨折椎体成形术椎体后凸成形术
- 不同手法复位结合经皮椎体成形术治疗OVCFs的临床研究
- 2021年
- 目的探讨不同手法复位分别结合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床疗效。方法选取2018年3月至2019年10月该院收治的老年OVCFs患者75例,按随机数字表法将其分为A组(手掌震颤按压复位+PVP)、B组(过伸体位按压复位+PVP)和C组(过伸牵引按压复位+PVP),各25例。比较3组术前、术后及末次随访时伤椎Cobb角、椎体前缘高度、视觉模拟量表(VAS)评分变化,以及术后骨水泥渗漏情况。结果3组术前伤椎Cobb角、椎体前缘高度、VAS评分及术后骨水泥渗漏情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C组术后第1天和末次随访时伤椎Cobb角、椎体前缘高度、VAS评分明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但C组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中医传统手法复位结合PVP治疗OVCFs时,过伸体位按压复位法和过伸牵引按压复位法在伤椎复位、疼痛缓解方面均优于单纯手掌震颤按压法。
- 赵军刘颖丁浩洋陈举洪浩蒋仁伟
- 关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折手法复位经皮椎体成形术
- 经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床探讨被引量：9
- 2008年
- 目的:探讨和分析经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床作用及疗效。方法:48例胸腰椎骨折后路椎弓根内固定,需椎管内减压者行半椎板或全椎板切除减压,随访18～30个月。结果:所有患者术后伤椎高度恢复,Cobb角改善,随访中未见椎体高度丢失和Cobb角改变;38例脊髓损伤患者36例Franke1分级获得不同程度提高,2例神经功能无改善者均为Franke1A级且入院时间晚。结论:在把握手术时机与适应症的前提下,后路椎弓根内固定手术可有效恢复椎体高度,重建脊柱稳定,改善脊髓神经功能。
- 杨军朱美忠权正学赵军
- 关键词：椎弓根内固定骨折
- Chance骨折发生机制及椎弓根内固定治疗探讨被引量：5
- 2008年
- 目的探讨胸腰椎Chance骨折的发生机制及经后路椎弓根内固定的疗效分析。方法经后路椎弓根螺钉固定治疗Chance骨折28例，男17例，女11例，年龄18～63岁；致伤节段：T12 9例，L1 12例，L2 5例，L3 2例。结果失访5例，余23例均获6个月至7．5年的随访，随访病例脊柱后柱分离状态均得到明显恢复，无内固定失败及感染等并发症，除Frankel功能分级A级患者神经系统功能无变化外，其余21例神经损伤患者均有不同程度恢复。结论Chance骨折经椎弓根内固定手术治疗，可及时恢复脊柱的稳定性，促进患者康复。
- 唐可赵军权正学欧云生郭亮
- 关键词：脊柱骨折CHANCE骨折椎弓根螺钉
