目的观察术后多模式镇痛用于小儿下肢手术术后镇痛的可行性。方法选取择期行下肢手术的患儿20例,年龄8~12岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级。观察并记录术中患儿的血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度以及术中出血情况,采用VAS评分法对患儿术后48 h进行疼痛评估,并记录术后患儿恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生率。结果患儿术中生命体征与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后48 h VAS镇痛评分均小于3分,镇痛效果满意;术后有1例患儿发生恶心、呕吐,发生率为5.0%。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于小儿下肢手术术后镇痛效果良好,能有效缓解患儿术后疼痛,无明显不良反应发生,可安全用于小儿下肢手术术后镇痛。
目的：探讨多模式镇痛复合单次硬膜外麻醉在会阴区（及下肢）手术的临床疗效和可行性。方法随机选取择期行会阴区，下肢手术的患者60例，年龄8～12岁，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组（每组30例），A：单次硬膜外复合多模式镇痛组；B组：单次硬膜外组。观察术中生命体征；术后镇痛效果及并发症的发生情况。结果术中2组呼吸的频率与幅度、血氧饱和度差异无统计学意义（ P ＞0．01）；术中、呼吸（ RR）、心率（ HR）、血压（ BP）均平稳，吸氧条件下血氧饱和度达100％，PETCO2在正常范围，潮气量、分钟通气量无明显变化。术后各时点VAS评分，A组24 h满意率达100％，A、B组差异有统计学意义（ P ＜0．01），B组能提供术后8 h满意镇痛。2组均无躁动、谵妄、恶心、呕吐及术后尿潴留发生，无肢体感觉异常，活动障碍，皮肤瘙痒等。结论单次硬膜外麻醉复合多模式镇痛组较单次硬膜外及骶管麻醉提供更完善的术中镇痛，更满意的肌松，术后并发症少且提供更满意的术后镇痛，更能有效降低应激反应，有利于患儿身心发育及术后康复。
目的观察右美托咪定应用于食道癌手术患者对术后苏醒期的影响。方法随机选择需择期手术治疗的中段食道癌患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)与对照组(C组)2组。D组先于麻醉诱导前10 min经静脉泵注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续泵注至术毕前30 min;C组以等量0.9%氯化钠溶液替代。分别记录入室时(T1)、诱导时(T2)、开胸时(T3)、手术结束时(T4)、拔管时(T5)、出室时(T6)各时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),脑电双频谱指数(BIS),并记录患者苏醒时间、术后躁动评分及术后2 h Ramay镇静评分。结果 MAP、SpO_2、BIS值组间比较,各时点差异均无统计学意义(P>0.05)。HR组内比较,D组于T2~T6时均低于T1时(P<0.05);组间比较,D组HR于T2~T6时均低于C组(P<0.05)。术后苏醒时间比较,C组(13.23±2.24)min长于D组(8.17±1.71)min,差异有统计学意义(P<0.05);苏醒期躁动评分比较,D组(1.3±0.9)分小于C组(3.2±0.5)分差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h Ramay镇静评分比较,D组(3.5±0.35)分大于C组(1.2±0.57)分差异有统计学意义(P<0.05)。结论食道癌手术患者应用右美托咪定于单肺通气期间,可缩短麻醉苏醒时间,降低苏醒期的躁动评分,提升术后2 h Ramay镇静评分;同时可减缓心率,稳定血流动力学,使患者平稳渡过苏醒期,有利于康复。
