郭伟
- 作品数：23 被引量：50H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 心脏型脂肪酸结合蛋白对入院时血流动力学稳定的急性肺栓塞患者短期预后的评估
- 目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对血流动力学稳定的急性肺栓塞(APE)患者短期预后评估的临床意义。方法本研究对入院时血流动力学稳定的90例APE患者留取溶栓或抗凝前的外周静脉血标本,应用双抗体夹心酶联免疫吸附...
- 陈勇刘双郭伟王增智
- 文献传递
- VKORC1—1639G＞A、CYP2C93基因多态性及年龄、体质量对汉族肺血栓栓塞症患者华法林稳定剂量的影响被引量：5
- 2012年
- 目的探讨细胞色素P450酶2C9基因（CYP2C9）、维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因（VKORCl）多态性及非遗传因素对汉族肺血栓栓塞症患者华法林个体化用药的影响。方法连续纳入北京安贞医院185例确诊为肺血栓栓塞症服用华法林治疗的汉族患者，且PT-INR值范围在2．0～3．0，服药时间至少3个月。采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测VKORCl-1639G＞A和CYP2C93基因型，通过多元逐步回归分析得出华法林稳定剂量的预测公式。结果185例患者中，所需华法林稳定剂量差异较大，最小者为1．50mg／d,最大者为7．50mg／d。Spearman双变量秩相关分析显示：华法林稳定剂量与VKORCl-1639G〉A基因型（rs=0．482，P=0．000）、CYP2C9。3基因型（rs=0．244，P=0．001）及年龄（rs=0．409，P=0．000）显著相关；性别（P=0．153）、身高（P=0．526）、体质量（P=0.075）、体表面积（P=0．085）及平均INR值（P=0．135）与华法林稳定剂量相关不明显。采用多元逐步回归分析得出华法林稳定剂量方程：D=5．802-1．780×（VKORC1-1639AG）-3．395×（VKORC1-1639AA）-0．027×Age＋1.36×（CYP2C91／1）＋0．018×Weight。该方程可解释华法林稳定剂量个体差异总变异中的的51．7％。结论VKORC1-1639G〉A和CYP2C93基因多态性及年龄、体质量是引起汉族肺血栓栓塞症患者个体间华法林剂量差异的因素。
- 郭伟刘双王增智陈勇
- 关键词：基因多态性华法林肺血栓栓塞症
- 肺血栓栓塞症规律抗凝治疗后复发与患者ABO血型的关系被引量：3
- 2021年
- 目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)规律抗凝治疗至少3个月后复发与患者ABO血型的关系。方法回顾性分析2008年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的287例急性PTE患者的临床资料,根据PTE复发情况分为未复发组(147例)和复发组(140例)。收集患者首次就诊时的一般资料。比较2组暂时性危险因素比例、危险分层比例、治疗情况及ABO血型分布情况。结果2组患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟史及饮酒史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),复发组体重指数≥30.00 kg/m2比例低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组合并高血压、高脂血症比例均低于未复发组(均P<0.05)。2组其他合并疾病比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。复发组暂时性危险因素比例低于未复发组[5.7%(8/140)比20.4%(30/147)],差异有统计学意义(P<0.001)。2组危险分层、起始溶栓治疗比例及抗凝疗程比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。复发组O型血比例低于未复发组[15.7%(22/140)比34.0%(50/147)],差异有统计学意义(P<0.001),且复发组中A型血比例最高[40.7%(57/140)]。结论规律抗凝治疗至少3个月后,O型血患者PTE复发风险较低。
- 郭伟焦建肖瑶刘泽英刘双谢江
- 关键词：肺血栓栓塞症复发
- 纤维素性纵隔炎合并肺动脉高压的临床及影像学特征研究
- 2023年
- 目的研究纤维素性纵隔炎(FM)合并肺动脉高压(PH)的临床及影像学特征。方法回顾性收集2015年9月至2022年6月确诊为FM的13例患者,其中男4例,女9例,年龄28~82(64.08±14.37)岁,全部行右心导管检查,确诊合并PH的患者(FM-PH组)与不合并PH的患者(FM组)分别采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU秩和检验及Fisher精确检验比较两组的一般资料、临床症状、实验室检查结果、心功能指标及CT肺动脉造影(CTPA)表现。结果FM-PH组与FM组相比,FM-PH组患者多存在外周水肿、PaO_(2)下降,肺动脉内径增宽,右心室内径、右心室/左心室横径增大,三尖瓣反流速率及估测肺动脉收缩压升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);BNP与三尖瓣环收缩期位移差异无统计学意义(P>0.05)。6例FM-PH患者中,5例为毛细血管前PH,1例为混合性PH,除FM-PH组患者肺血管阻力明显高于FM组(P<0.05)外,心排血量、混合静脉血氧饱和度及肺毛细血管楔压在两组间差异均无统计学意义。患者CT肺血管造影的表现为肺动、静脉狭窄,FM-PH组更多表现为肺动脉及肺静脉重度狭窄(P<0.05)以及肺静脉多支受累(P<0.05)。结论FM合并PH的临床表现与肺动脉、肺静脉、气道的受累程度不同相关,需结合临床表现、心脏超声、右心导管与影像学等多参数进行疑诊与评估。
- 李菲万钧万钧翟振国谢万木高杨刘东婷窦瑞雨郭伟肖瑶
- 关键词：疾病特征CT肺血管造影
- 45例肺动静脉畸形的特点及病灶分布对动脉血氧分压的影响被引量：3
- 2020年
- 目的:分析肺动静脉畸形(PAVM)的临床及影像特点,并探讨病灶的分布对动脉血氧分压(PaO2)的影响。方法:回顾分析首都医科大学附属北京安贞医院2003年1月至2017年1月,确诊的45例PAVM患者的临床及影像资料。结果:45例患者中男性21例,女性24例;年龄2~70岁;最常见的临床症状是呼吸困难(29/45),最常见的体征为口唇发绀(27/45);7例缺失动PaO2数据,38例PaO2 31.20~88.40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均PaO2(57.80±14.13)mmHg。HGB 79~254 g/L,平均HGB(169.65±38.32)g/L;病灶分布于肺下叶最常见(71.1%),单发病灶者14例中有PaO2数据者12例,平均PaO2(63.06±16.79)mmHg,多发病灶者31例中有PaO2数据者26例,平均PaO2(55.37±12.32)mmHg,两组之间差异无统计学意义(P=0.120)。单侧单发、单侧多发、双侧多发及弥漫型分布各组之间的PaO2的差异亦无统计学意义(P=0.254)。结论:PAVM发病率低,大部分患者无症状或临床及影像特点不特异,容易误诊。未见到病灶的不同分布对PaO2产生影响。
- 郭伟刘泽英张韶岩王志远朱光发
- 关键词：肺动静脉畸形胸部CT动脉血氧分压
- 维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1与细胞色素P450酶2C9基因型肺血栓栓塞患者华法林剂量预测算法的随机对照研究被引量：5
- 2013年
- 目的 评价根据不同基因型对肺血栓栓塞症患者的华法林剂量预测算法的临床应用价值.方法 2010年10月至2012年8月收集北京安贞医院呼吸科住院或门诊符合入选标准的肺血栓栓塞症患者220例,其中男86例,女134例,平均年龄（61±14）岁.所有患者采集临床资料和血样,采用荧光PCR基因分型方法对维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1（VKORC1）和细胞色素P450酶2C9（CYP2C9）进行基因分型,根据随机数字表法分为试验组和对照组,试验组计算预测剂量并指导前3次用药,对照组常规给药,采用单盲研究,根据INR值调整至稳定剂量,随访50 d.结果 随访结束时,两组调整至稳定剂量的比例分别为82％ （78/95）和66％（64/97）.试验组和对照组调整至稳定剂量分别需要的时间分别为（16.8±1.5）d和（25.6±1.8）d,中位时间分别为（11.0 ±1.0）d和（20.0±2.0）d,两组患者获得稳定剂量的时间差异有统计学意义（x2=18.175,P＜0.001）.试验组不良反应发生率低于对照组,且发生时间滞后于对照组.达到稳定剂量的142例患者的平均预测剂量为（3.6±0.9） mg/d,平均实际剂量为（3.7±1.3） mg/d,平均相差（0.1±1.2） mg/d,两者配对t检验差异没有统计学意义（t=-1.202,P=0.231）.结论 结合患者基因分型采用华法林稳定剂量预测算法可显著缩短华法林稳定剂量的调整时间,降低不良反应发生率,具有临床可行性.
- 李杰刘双杨京华郭伟王增智陈勇王生浩
- 关键词：华法林前瞻性随机对照研究
- 贝伐单抗治疗遗传性出血性毛细血管扩张症合并肺动脉高压1例被引量：1
- 2022年
- 遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)是一种常染色体异常引起的血管发育障碍性疾病, 容易误诊和漏诊。本文报道1例合并高心排血量所致单纯性毛细血管后肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)的HHT, 应用贝伐单抗治疗有较好疗效和安全性。
- 吴春婷肖瑶郭伟王艳张萌万钧
- 关键词：遗传性出血性毛细血管扩张症贝伐单抗常染色体异常心排血量发育障碍性疾病肺动脉高压
- 活血化瘀中药辅助治疗急性肺血栓栓塞症的有效性和安全性评价被引量：5
- 2011年
- 目的评价活血化瘀类中药辅助治疗急性肺血栓栓塞症(APTE)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2006年1月—2008年12月于我院住院治疗的248例APTE患者的临床资料,对照组(西医常规治疗组)140例,治疗组(中西医结合治疗组)108例,比较分析两组患者的症状改善时间、住院天数、出院时疗效评价和出血发生率。结果治疗组症状改善时间和住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间治疗组的疗效优于对照组(平均秩次分别为120.67和127.46),但差异无统计学意义(P=0.396);治疗组和对照组的出血发生率分别为17.6%和15.7%,差异无统计学意义(P=0.693),两组均未见严重出血病例。结论在西医常规治疗急性肺血栓栓塞症基础上,推荐加用活血化瘀中药,可以缩短病情恢复时间和住院时间。
- 王生浩刘双王增智龚利民郭伟陈勇
- 关键词：肺血栓栓塞症活血化瘀安全性
- 心脏型脂肪酸结合蛋白对入院时血流动力学稳定的急性肺栓塞患者短期预后的评估
- 陈勇刘双郭伟王增智
- 纤维化性间质性肺疾病合并肺栓塞患者临床特点分析被引量：1
- 2023年
- 目的探究纤维化性间质性肺疾病(FILD)合并肺栓塞患者的临床特点,有助于及早识别此类高危患者,减少误诊及漏诊。方法回顾性收集2002年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的FILD合并肺栓塞患者29例(观察组),按照性别及年龄匹配的原则以1∶2的比例收集同期住院治疗的单纯FILD患者58例(对照组)。比较2组患者的人口学特征、基础疾病、临床表现、实验室检查以及超声心动图等临床资料。结果观察组结缔组织病患病率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。观察组近3个月内应用糖皮质激素比例及长期卧床发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组下肢水肿发生率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。观察组B型脑钠肽(BNP)、动脉血pH值、D⁃二聚体水平和肺动脉压力>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、下肢静脉血栓比例均高于对照组,动脉血氧分压低于对照组(均P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,D⁃二聚体升高(比值比=1.212,95%置信区间:1.201~1.223,P<0.001)、肺动脉压力>40 mmHg(比值比=3.204,95%置信区间:2.240~10.402,P=0.032)、下肢静脉血栓形成(比值比=1.104,95%置信区间:1.101~8.320,P=0.009)与FILD合并肺栓塞风险相关。结论对于FILD患者,如合并结缔组织病、长期应用糖皮质激素、长期卧床者,需要警惕静脉血栓可能。FILD患者如出现下肢水肿、严重肺动脉高压、难以纠正的低氧血症、D⁃二聚体升高、BNP升高、特别是下肢静脉超声提示下肢静脉血栓等情况,提示其合并肺栓塞的可能,应尽早完善相关检查。
- 李杰郭伟张文美肖瑶王增智
- 关键词：肺栓塞
