闻宝杰
- 作品数：18 被引量：62H指数：5
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目辽宁省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- CT/MR-US融合成像应用于肝肿瘤穿刺活检的价值初探
- 2022年
- 目的探讨CT/MR-US融合成像在经皮肝肿瘤穿刺活检中的应用价值。方法选取我院行CT/MR-US融合成像引导下穿刺活检的34例肝肿瘤患者的临床与影像学资料。其中有乙型肝炎病史患者22例,合并肝硬化患者19例。33例患者融合成像后同时进行了超声造影(Contrast enhanced ultrasound,CEUS)检查。分别评价了常规超声检查、CT/MR-US以及CT/MR-CEUS融合成像对病灶的显示情况,分析了穿刺病理及术后并发症。结果全组19例为单发病灶,15例为多发病灶,其中8例为肝段或肝叶弥漫型肝癌。病灶平均大小2.3 cm(范围0.8~9.1 cm)。28例(82.4%)常规超声检查显示不佳,CT/MR-US融合成像、CT/MR–CEUS融合成像对病灶的显示率分别为39.3%、88.9%。6例(17.6%)病灶通过融合成像进一步明确了病灶位置是否与MRI或CT一致。全组患者在确定靶目标位置后均进行了经皮超声引导下穿刺活检,无严重术后并发症。穿刺准确率为80.0%,阳性率为74.3%,包括肝细胞癌17例,肝内胆管细胞癌3例,肝转移癌3例,炎症1例,增生结节2例。假阴性率为20.0%。结论融合成像可改善肝肿瘤在超声影像的显示率,提高超声显示困难的肝脏病灶活检成功率。
- 张晗张一丹黄丹青闻宝杰闻晶晶孔文韬
- 关键词：肝肿瘤活检
- 不同应变率比值计算方法在甲状腺恶性肿瘤诊断中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的弹性成像技术存在敏感度差等不利因素,因此限制了该技术在甲状腺结节诊断中的应用,本研究以弹性应变率比值(SR)法为基础,针对不同大小的甲状腺结节采用不同的SR计算方法,以探讨不同SR计算方法在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。资料与方法回顾性分析行甲状腺弹性超声检查、超声引导下甲状腺细针穿刺的336例患者共340个结节,以细胞病理结合随访为标准,分析固定面积法和实际面积法在不同大小甲状腺结节良恶性鉴别中的差异。结果超声诊断340个结节中,小结节91例,大结节249例。病理诊断91例小结节中恶性36例,良性55例;249例大结节中恶性104例,良性145例。对于纵、横径均≤8 mm的小结节,实际面积法判断恶性肿瘤与病理的一致性更优(χ2=20.89,P<0.01);对于纵径/横径>8 mm的大结节,固定面积法更优(χ2=57.08,P<0.01)。实际面积法诊断恶性结节的敏感度为57.10%,特异度为83.00%,符合率为72.30%(Kappa=0.413);固定面积法的诊断敏感度为73.60%,特异度为85.00%,符合率为80.30%(Kappa=0.590);根据结节大小选择性使用两种方法诊断的敏感度为85.00%,特异度为85.50%,符合率为85.30%(Kappa=0.699)。根据结节大小选择性使用两种方法诊断的敏感度最高,与病理诊断的一致性检验较单一方法更高(Kappa=0.699,P<0.01)。结论根据甲状腺结节大小选择性使用固定面积法和实际面积法可以明显提高弹性成像诊断恶性甲状腺结节的敏感性。
- 金志斌张捷闻宝杰张玮婧吴敏
- 关键词：甲状腺结节甲状腺肿瘤弹性成像技术
- 弹性应变率比值在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值被引量：3
- 2017年
- 目的分析影响甲状腺结节弹性应变率比值(SR)的相关因素,探讨SR在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值及其应用策略。方法选择2012年1月至2014年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的甲状腺结节患者468例,共476个结节。测量甲状腺结节的SR。绘制SR鉴别诊断甲状腺结节良恶性的操作者工作特征(ROC)曲线;采用Pearson双变量相关法分析甲状腺结节大小、内部回声、钙化、血流与SR及病理结果的相关性。结果 ROC曲线显示,SR=0.5为SR鉴别诊断甲状腺结节良恶性的最佳阈值,诊断敏感度为84.8%,特异度为85.9%,曲线下面积为0.894。SR与甲状腺结节大小、回声、钙化、血流及良恶性均有相关性(r=0.158,P=0.001;r=-0.209,P=0.000;r=-0.218,P=0.000;r=0.189,P=0.000;r=-0.519,P=0.000)。甲状腺结节良恶性与结节大小、血流均无相关性(r=-0.025,P=0.582;r=-0.070,P=0.126),与回声、钙化、患者年龄、SR有相关性(r=0.265,P=0.000;r=0.185,P=0.000;r=-0.207,P=0.000;r=-0.519,P=0.000)。结论甲状腺结节良恶性的鉴别诊断需在二维超声基础上联合SR测定和细针穿刺活检才能提高诊断准确率。
- 张捷金志斌闻宝杰彭娟刘姣吴敏
- 关键词：甲状腺结节弹性成像技术
- 阴茎勃起不同时相的血流动力学分析被引量：5
- 2019年
- 目的:比较阴茎勃起不同时相的海绵体动脉血流动力学,确定阴茎彩色多普勒超声检测的最佳时相。方法:对40例勃起功能正常的健康成年志愿者,以前列地尔注射液10μg进行阴茎海绵体内注射,同时给予视听觉刺激,之后30 min,动态监测双侧阴茎海绵体动脉血流,分别检测充盈期、胀大期、完全勃起期、坚挺期的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),比较4个时相的PSV、EDV及RI。结果:40例受检者中14例只经历充盈期、胀大期、完全勃起期,未进入坚挺期。胀大期及完全勃起期PSV、RI均显著高于充盈期(P<0.01),EDV均显著低于充盈期(P<0.01);完全勃起期与胀大期PSV比较,无显著性差异(P>0.05);完全勃起期与胀大期EDV、RI比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。26例达到坚挺期者完全勃起期与坚挺期比较PSV、EDV、RI,均具有显著性差异(P<0.01)。同一时相左右两侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阴茎勃起过程中海绵体动脉血流呈现动态变化,在完全勃起期检测出的血流结果能更真实反映阴茎海绵体血管功能。
- 孙国海汪珣韩友峰闻宝杰戴玉田石亮
- 关键词：阴茎血流动力学
- 应用超声弹性成像Ratio值评估甲状腺结节的良恶性被引量：8
- 2013年
- 目的:应用超声弹性成像Ratio值来评估甲状腺结节的良恶性。方法:对手术或穿刺活检病理证实的80例患者共120个病灶进行常规超声检查,利用弹性成像Q分析软件,可以得到感兴趣甲状腺结节与正常组织的弹性评估值(也称弹性指数,EI)之间的比值,即Ratio值。与病理结果对照,应用Ratio值比较甲状腺结节之间的良恶性,并采用受试工作者特征曲线(ROC)来确定Ratio值的临界值。结果:恶性结节的Ratio值高于良性结节的Ratio值,差异有统计学意义(P<0.05);以Ratio值≥3.05诊断为恶性,Ratio值<3.05诊断为良性,其敏感度95.1%、特异度83.7%、准确性91.7%。结论:弹性成像Ratio值可为甲状腺结节的良恶性评估提供较为客观的定量诊断。
- 李志宏曹军英闻宝杰李丽华
- 关键词：超声弹性成像甲状腺结节
- 超声造影引导肝占位穿刺活检的应用价值被引量：8
- 2017年
- 目的探讨超声造影引导穿刺活检在肝占位性病变中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月行超声造影引导肝占位穿刺活检患者的临床与影像学资料,共33例患者35个病灶。在超声造影引导下选择穿刺部位和进针路径,并实时引导完成穿刺活检。计算取材成功率和诊断准确率。结果所有病例均顺利完成穿刺,每个病灶穿刺两针,取材成功率为100.0%。33例患者中,恶性28例:肝细胞癌13例,胆管细胞癌10例,神经内分泌癌3例,转移性尿路上皮癌1例,转移性鳞状细胞癌1例;良性5例:炎性病变2例,肝细胞腺瘤1例,异型增生结节2例。诊断准确率为100%。仅1例出现并发症,为肝包膜下少量出血。结论超声造影可更加清晰地显示肝内病灶,实时造影模式下进行穿刺活检,可提高穿刺诊断的阳性率。
- 闻宝杰孔文韬金志斌张捷吴敏
- 关键词：肝占位超声造影穿刺活检
- 16G与18G活检针在超声引导下肝组织穿刺中的有效性与安全性比较
- 2023年
- 目的:比较超声引导下经皮肝组织穿刺活检中16G和18G活检针的有效性及安全性。方法:采用回顾性研究的方法,收集2019年1月至2021年11月在我院接受超声引导下经皮肝脏组织活检的410例患者,包括187例16G活检针穿刺活检和223例18G活检针穿刺活检,根据皇家病理学家学会指南的标准,记录活检标本长度及汇管区数量,比较两组的标本长度、汇管区数量、样本的充分性及穿刺并发症情况。结果:所穿刺肝组织均获得明确病理诊断及病理学分级与分期,16G组的平均穿刺长度为(1.34±0.49)cm,平均汇管区数目为(8.04±2.31)个,取材良好及合格率为82.4%(154/187);18G组的平均穿刺长度为(1.38±0.44)cm,平均汇管区数目为(7.88±2.64)个,取材良好及合格率为75.3%(168/223),两组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:使用18G活检针可以获得足够长度的肝组织及足够数量的汇管区数目,在临床操作中可以应用18G穿刺活检针来获取肝组织标本。
- 吴杰龚黎闻宝杰于鹏丽孔文韬
- 关键词：超声引导肝脏疾病
- 超声激励微泡的空化效应对兔肾皮质血流灌注的实验研究
- 2015年
- 目的探讨超声激励微泡的空化效应对实验兔肾皮质血流灌注的改变。方法选择20只新西兰大白兔,经实验兔耳缘静脉团注微泡造影剂Sono Vue(0.1 ml/kg)30 s。将20只实验兔随机分为4组,每组各5只,造影模式下调节机械指数(MI)分别为0.6、0.75、1.1、1.3,辐照各组实验兔肾均60 s,辐照后15 min再次进行常规超声造影,得出时间-强度曲线(TIC),并获得肾皮质血流灌注参数包括上升支斜率(A)、下降支斜率(α)、曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、达峰强度绝对值(DPI)。采用单因素方差分析比较MI0.6组、MI0.75组、MI1.1组、MI1.3组实验兔A、α、AUC、DPI、TTP差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。结果 MI1.1组、MI1.3组实验兔A、α均小于MI0.6组实验兔,AUC、DPI、TTP均大于MI0.6组实验兔,且差异均有统计学意义(MI1.1组vs MI0.6组:t值分别为3.13、5.31、4.25、4.53、5.72,P均<0.05;MI1.3组vs MI0.6组:t值分别为3.67、6.23、4.47、5.48、6.86,P均<0.05)。MI1.1组、MI1.3组实验兔α均小于MI0.75组实验兔,AUC、DPI、TTP均大于MI0.75组实验兔,且差异均有统计学意义(MI1.1组vs MI0.75组:t值分别为6.02、4.36、4.85、5.83,P均<0.05;MI1.3组vs MI0.75组:t值分别为6.19、4.51、5.73、6.97,P均<0.05);MI1.1组、MI1.3组实验兔A均小于MI0.75组实验兔,但差异均无统计学意义。MI1.1组与MI1.3组实验兔、MI0.6组与MI0.75组实验兔A、α、AUC、DPI、TTP差异均无统计学意义。结论兔肾皮质血流在超声联合微泡造影剂的空化效应下可发生血流动力学改变,MI的增高引起肾皮质血流的淤滞和血流灌注的减慢,导致肾脏的损伤,应用TIC可定量分析肾功能改变。
- 李立华曹军英王占江闻宝杰李志宏
- 关键词：造影剂肾皮质血流动力学
- 三维超声造影技术在肝脏的临床应用和研究进展被引量：5
- 2011年
- 三维超声造影(3D-CEUS)是在已经较成熟的三维成像和二维超声造影的基础上发展起来的一项技术,在临床应用中具有其独特的优势,可用于评估肝脏和肝脏肿瘤的血供、内部结构和边界等。目前,国内外关于此技术的研究尚属于探索阶段。本文就三维超声造影的临床应用及研究进展作一系统综述。
- 闻宝杰曹军英
- 关键词：三维成像超声造影肝脏
- 气道超声评估对脑深部刺激器植入术患者困难面罩通气的预测价值被引量：1
- 2020年
- 目的探讨超声测量不同头位下舌颏距离(HMD)、舌骨至皮肤的距离(DSHB)、声带前联合至皮肤的距离(DSAC)以及会厌至皮肤的距离(DSEM)对于行脑深部刺激器植入术的患者困难面罩通气(DMV)预测的可行性。方法选择2015年1月至2020年8月气管插管全身麻醉下行择期脑深部刺激器植入术的患者37例进行前瞻性观察性临床研究,其中男性10例,女性27例,年龄34~74岁,ASA分级Ⅱ~Ⅳ级。术前未佩戴立体定位头架时评估甲颏间距与改良Mallampati气道分级,应用床旁超声测量仰卧正中位与最大后仰位的HMD并计算舌颏距离率,同时测量仰卧正中位的DSHB、DSAC以及DSEM;佩戴立体定位头架后再次应用超声测量上述指标。根据面罩通气评分评定诱导后面罩通气困难程度,采用ROC曲线分析各指标预测DMV的效能,采用Youden指数确定预测DMV的最佳值,以此标准计算各指标预测DMV的灵敏性和特异性。结果 37例患者中4例纳入DMV组,33例纳入非DMV组。DMV组佩戴头架后的HMD显著短于非DMV组(P<0.05),DSHB显著长于非DMV组(P<0.05)。佩戴头架后的HMD、DSHB预测DMV的AUC及其95%CI分别为0.83(0.672~0.988)与0.81(0.617~0.997),最佳截点分别为4.12 cm与1.02 cm,敏感性分别为100.00%与75.00%,特异性分别为66.67%与66.67%。结论超声测量HMD与DSHB对于佩戴立体定位头架的脑深部刺激器植入术患者DMV具有较高的预测价值。
- 宋芬闻宝杰刘玥
- 关键词：超声
