陈佳平
- 作品数：58 被引量：419H指数：13
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技支撑计划国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃癌第8组淋巴结清扫的技巧
- 本文对胃癌第8组淋巴结清扫的技巧进行了研究。文章围绕胃癌根治术第8组淋巴结清扫的指征、胃癌根治术第8组淋巴结清扫前准备、胃癌根治术第8组淋巴结清扫步骤和技巧、清扫术中并发症等问题进行了论述。
- 胡建昆陈志新陈佳平张波
- 关键词：胃癌治疗手术疗法淋巴结清扫
- 文献传递
- 胃肠间质瘤Ki-67的表达特点及其临床意义被引量：4
- 2015年
- 目的探讨胃肠间质瘤中增殖细胞核抗原Ki-67的表达特点及其临床意义。方法回顾性分析我院胃肠外科自2012年7月至2013年9月期间收治的97例胃肠间质瘤患者的临床特征、病理免疫组化结果、治疗和随访情况,分析Ki-67的表达特点及其临床意义。结果原始病例数112,失访15例,97例具有完整的随访和临床病理资料。随访3~24个月（中位时间15个月）,复发或转移30例（30.9%）,其中4例死亡。在不同年龄、性别分布中,Ki-67表达差异无统计学意义（P〉0.05）;在肿瘤部位、肿瘤长径、美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级和核分裂象中,Ki-67表达差异有统计学意义（P均〈0.05）,且肿瘤越大、NIH危险度级别越高、核分裂象数越多,Ki-67表达指数越高,呈正相关（P〈0.05）;Ki-67、核分裂象和复发转移有关（r分别为0.395,0.266,P〈0.05）。Cox多因素分析示：Ki-67（P〈0.001,相对危险度=0.387,95%可信区间：0.229~0.654）和核分裂象（P=0.005,相对危险度=0.494,95%可信区间：0.304~0.805）是影响术后无复发生存的独立危险因素。生存分析示：Ki-67表达指数影响中高危患者的预后。结论 Ki-67与肿瘤长径、NIH危险度分级和核分裂象相关,并能辅助评估胃肠间质瘤患者的预后。
- 汤苏敏沈朝勇尹源张波陈家驹陈海宁陈志新陈佳平
- 关键词：KI-67核分裂象胃肠间质瘤预后
- 十二指肠胃肠间质瘤的临床病理特征与外科治疗被引量：1
- 2013年
- 目的探讨十二指肠胃肠间质瘤（GIST）的临床病理特征及外科治疗。方法回顾性分析2007年1月至2011年7月间四川大学华西医院收治的25例十二指肠GIST患者的临床资料。结果25例患者临床上均无特异性症状，肿瘤位于十二指肠球部、降部、水平部及升部分别为2例、11例、8例和4例。极低度、低度、中度、高度危险者分别为2例、7例、6例和10例。均予以手术切除．其中11例行胰十二指肠切除，10例行十二指肠肿瘤局部切除，2例行十二指肠节段切除，2例行远端胃大部切除。18例患者随访16—39个月，期间有3例患者分别于术后18、30和35个月复发。结论十二指肠GIST临床缺乏特异性表现，手术完整切除是最主要的治疗方法。
- 杨弘鑫陈海宁张波陈志新陈佳平陈秀峰
- 关键词：胃肠间质瘤十二指肠肿瘤临床病理特征外科手术
- 规范化外科手术与多学科综合治疗对胃癌患者预后的影响:一项单中心队列研究报告被引量：17
- 2020年
- 目的探讨规范化外科手术以及多学科诊疗模式的开展对胃癌外科患者治疗结局的影响。方法采用单中心队列研究方法,自四川大学华西医院胃癌专病数据库收集2000-2016年行胃癌外科手术治疗的4516例原发性胃癌患者的临床病理及预后资料,依据治疗时间段分为第1时期段组(2000-2006年,胃癌规范化外科治疗探索阶段,967例);第2时期段组(2007-2012年,胃癌规范化外科治疗应用阶段,1962例);第3时期段组(2013-2016年,胃癌规范化外科治疗策略优化与多学科治疗体系应用阶段,1587例)。比较分析3组患者之间临床、病理及预后的差异。随访预后信息更新截止至2020年1月1日。全组病例最终随访率88.9%(4016/4516),中位随访时间51.58个月。生存曲线采用Kaplan-Meier法进行绘制,log-rank检验进行生存曲线间的比较。采用Cox比例风险模型进行单因素生存分析及多因素生存分析。结果第1、第2和第3时期段组D2/D2+淋巴结清扫比例分别为14.4%(139/967)、47.2%(927/1962)和75.4%(1197/1587),3组比较,差异有统计学意义(χ^2=907.210,P<0.001);近端胃切除比例分别为19.8%(191/967)、16.6%(325/1962)和8.2%(130/1587),差异也有统计学意义(χ^2=100.020,P<0.001);中位术中出血量分别为300 ml、100 ml和100 ml,差异同样具有统计学意义(H=1126.500,P<0.001)。同时还发现,中位淋巴结清扫数目第1、第2和第3时期段组分别为14枚、26枚及30枚,3组呈显著增加趋势(H=987.100,P<0.001)。生存分析显示,第1、第2和第3时期段组患者预期术后5年总体生存率分别为55.3%、55.2%和62.8%,且第3时期段组与第1时期段组的差异有统计学意义(P=0.004)。多因素生存分析结果显示,治疗时期段(第3时期段组比第1时期段组,HR=0.820,95%CI:0.708~0.950,P=0.008)、接受术后辅助治疗(HR=0.696,95%CI:0.631~0.768,P<0.001)以及非上部肿瘤(HR=0.884,95%CI:0.804~0.973,P=0.011)是影响患者预后的积极因素,而患者发病年龄≥65�
- 张维汉杨昆陈心足刘凯陈小龙赵林勇张波陈志新陈佳平周总光胡建昆
- 关键词：胃肿瘤规范化外科治疗淋巴结清扫
- 胃癌切除术后化疗治疗效果的系统评价被引量：10
- 2003年
- 目的 评价胃癌切除术后的不同药物、剂量、经静脉化疗方案的疗效和安全性。方法 计算机检索Medline和Embase(1980 - 2 0 0 1.4 ) ,检索词“chemotherapy ,stomachneoplasms ,surgery” ,并限制文章语言种类为English ;同时计算机检索中国生物医学文摘数据库 (1990 - 2 0 0 1.1) ,检索词“化疗 ,胃癌 ,手术”。对资料进行初筛 ,选取试验包括上述治疗组和对照组的文献 ,然后筛除明显不是随机临床试验的研究 ,对剩余的文献开始查找全文 ,进一步判断是否为RCT。纳入标准为 :(1)随机临床试验 (randomisedclinicaltrial,RCT)无论是否为单盲、双盲或非盲法 ;(2 )试验包含平行的对照组 ,即仅行胃癌根治性 /姑息性切除手术 (原发包块切除 ) ,术后不接受任何途径的化疗或仅接受安慰剂治疗 ;(3)治疗组为胃癌根治性 /姑息性切除术后接受不同药物、剂量的静脉化疗者 ;(4 )术前未接受化疗、放疗或其它肿瘤治疗。排除标准 :任何时间接受了放疗、免疫治疗、生物治疗者。应用国际Cochrane协作网的系统评价方法对全世界关于胃癌切除术后接受不同药物、剂量、经静脉化疗组与单纯手术组疗效的随机和半随机试验进行了系统评价。结果 共收集到 2 7篇关于胃癌切除术后接受不同药物、剂量、经静脉化疗组与单纯手术组疗效的随?
- 胡建昆陈志新张波田静陈佳平周总光王莉王朝华陈红艳
- 关键词：胃癌切除术后化疗
- 急性肠梗阻的病因学和病死率:705例回顾分析(英文)被引量：21
- 2008年
- 目的:总结急性肠梗阻的病因学类型和总体病死率,探索手术治疗前合理的保守治疗时间。方法:回顾性分析了华西医院1995年至2002年的住院病人病历,分类统计各类病因,并分析病死率与手术前保守治疗间期的相关性。结果:共纳入705例急性肠梗阻病例,其中71.1%病变部位在小肠,82.6%为单纯性肠梗阻。最常见病因为粘连(62.0%),肿瘤次之(23.7%)。56.7%的病例接受外科治疗。总体病死率为1.6%,其中保守治疗组为1.3%,外科治疗组为1.7%。肠坏死发生率随保守治疗间期延长而增高,当绞窄发生超过24 h即可能死亡。结论:与西方相似,在中国同样有病因向粘连性转移的流行病学趋势。基于四川大学华西医院经验,近半数的单纯性肠梗阻病例可经保守治疗缓解。保守治疗延长且无缓解趋势的单纯性肠梗阻,或绞窄发生第一个24 h内的病例应接受外科治疗。
- 陈心足魏涛姜坤杨昆张波陈志新陈佳平胡建昆
- 关键词：肠梗阻病因学预后病死率
- 全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中带血管弓单管空肠的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨带血管弓单管空肠在食管胃结合部腺癌和胃中上部癌行全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中处理吻合口张力的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2013年4月期间,笔者所在医院应用带血管弓单管空肠处理食管胃结合部腺癌和胃中上部癌行全胃切除后食管-空肠Roux-en-Y吻合中吻合口张力过高问题的13例患者的临床资料,总结手术体会。结果吻合前空肠上提最大延长长度为(7.75±1.75)cm(4～10 cm),吻合后空肠上提实际延长长度为(5.95±1.82)cm(3～9 cm),延长长度实际使用率为(77.91±16.60)%(50.0%～100.0%)。术后发生急性尿储留1例,发生左肝下间隙脓肿、腹腔感染1例,无手术死亡或严重术后并发症如吻合口漏、吻合口狭窄、腹腔出血等病例。结论带血管弓单管空肠技术能够有效安全地延长空肠系膜长度,从而降低吻合口张力。该技术在临床实践中简便易行,在遇到吻合口有潜在张力风险时可考虑采用。
- 陈心足张维汉伍斌张波陈志新陈佳平周总光胡建昆
- 关键词：食管胃结合部腺癌全胃切除
- 胃癌外科切除治疗(附428例报告)被引量：6
- 2003年
- 胡建昆陈佳平陈志新周总光程中张波彭德恕伍晓汀
- 关键词：胃癌切除术术式并发症
- Hem-o-lok结扎夹在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术中的应用
- 2014年
- 目的比较使用Hem-o-lok结扎夹与传统结扎技术在Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术中的效果,分析结扎夹的优越性。方法随机将20例Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌需行近端胃切除术的患者分成两组,第一组术中使用Hem-o-lok结扎夹闭胃周血管,第二组使用传统结扎技术,比较两组间离断胃周血管时间及术中出血量。结果两组手术均成功,第一组离断胃周血管时间及术中出血量分别为(15.20±1.22)min和(0.50±0.85)ml,均小于第二组的(24.60±1.50)min和(2.20±1.48)ml(P<0.05)。结论Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除术时,使用Hem-o-lok结扎夹在离断胃周血管时间及术中出血量方面优于传统结扎技术。
- 唐浩陈秀峰张波陈志新陈佳平
- 关键词：食管胃结合部腺癌胃切除术HEM-O-LOK结扎夹
- 保留胰腺的脾动脉干及脾切除术在胃癌根治术中的意义被引量：6
- 2003年
- 目的:探讨保留胰腺的脾动脉干及脾切除术在胃癌根治术中的意义。方法:对20例胃上部及胃体部癌行保留胰腺的脾动脉干及脾切除术以期预防性清扫第10及第11组淋巴结的患者进行了前瞻性地研究。结果:20例术中清扫出第10及第11组可疑转移淋巴结平均6枚/例,术后病理切片检查有11例患者第10组淋巴结有癌转移(22/60),有9例患者第11组淋巴结有癌转移(20/56),其中有6例患者第16a1、16a2组淋巴结有癌转移。无胰瘘及其他并发症发生。结论:胃上部及胃体部癌转移至第10及第11组淋巴结的机会较大,对肿瘤直径>5cm的患者,应常规预防性清扫上述两组淋巴结。
- 陈志新胡建昆张波陈佳平周总光
- 关键词：脾切除术胃癌根治术癌转移术后并发症
