陈心足
- 作品数：101 被引量：854H指数：17
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胃癌和结直肠癌腹腔热灌注化疗的欧洲临床试验进展被引量：2
- 2018年
- 腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)的应用得到越来越多的尝试,是腹膜表面肿瘤可选择的治疗手段之一。在胃癌和结直肠癌术后辅助HIPEC治疗可能预防腹膜复发,或在单纯合并腹膜转移情况下行基于多学科综合治疗模式的肿瘤细胞减灭术+HIPEC或单纯HIPEC治疗可能获得一定效果。在第11届国际腹膜表面恶性肿瘤协作组国际会议上,报道了欧洲相关临床试验GASTRIPEC、GASTRICHIP、PRODIGE 7、PROPHYLOCHIP、COLOPEC、COMBATAC的进展。上述试验中,目前尚无确定性试验结果支持HIPEC治疗可能给胃癌或结直肠癌患者带来生存获益。但远期随访结果尚待观察,而且部分研究尚在招募中。虽然多项研究为Ⅲ期设计,但总体样本量均不大。此外,在试验中可发现诊断性腹腔镜探查在胃癌和结直肠癌病例中推广应用,具有提高分期准确性和优化治疗策略的价值。HIPEC治疗的适应证(腹膜癌指数)和技术要点(时间、温度、入路、药物)均有待进一步探索。
- 陈心足周总光胡建昆
- 关键词：胃癌结直肠癌腹腔热灌注化疗肿瘤细胞减灭术
- 规范化外科手术与多学科综合治疗对胃癌患者预后的影响:一项单中心队列研究报告被引量：15
- 2020年
- 目的探讨规范化外科手术以及多学科诊疗模式的开展对胃癌外科患者治疗结局的影响。方法采用单中心队列研究方法,自四川大学华西医院胃癌专病数据库收集2000-2016年行胃癌外科手术治疗的4516例原发性胃癌患者的临床病理及预后资料,依据治疗时间段分为第1时期段组(2000-2006年,胃癌规范化外科治疗探索阶段,967例);第2时期段组(2007-2012年,胃癌规范化外科治疗应用阶段,1962例);第3时期段组(2013-2016年,胃癌规范化外科治疗策略优化与多学科治疗体系应用阶段,1587例)。比较分析3组患者之间临床、病理及预后的差异。随访预后信息更新截止至2020年1月1日。全组病例最终随访率88.9%(4016/4516),中位随访时间51.58个月。生存曲线采用Kaplan-Meier法进行绘制,log-rank检验进行生存曲线间的比较。采用Cox比例风险模型进行单因素生存分析及多因素生存分析。结果第1、第2和第3时期段组D2/D2+淋巴结清扫比例分别为14.4%(139/967)、47.2%(927/1962)和75.4%(1197/1587),3组比较,差异有统计学意义(χ^2=907.210,P<0.001);近端胃切除比例分别为19.8%(191/967)、16.6%(325/1962)和8.2%(130/1587),差异也有统计学意义(χ^2=100.020,P<0.001);中位术中出血量分别为300 ml、100 ml和100 ml,差异同样具有统计学意义(H=1126.500,P<0.001)。同时还发现,中位淋巴结清扫数目第1、第2和第3时期段组分别为14枚、26枚及30枚,3组呈显著增加趋势(H=987.100,P<0.001)。生存分析显示,第1、第2和第3时期段组患者预期术后5年总体生存率分别为55.3%、55.2%和62.8%,且第3时期段组与第1时期段组的差异有统计学意义(P=0.004)。多因素生存分析结果显示,治疗时期段(第3时期段组比第1时期段组,HR=0.820,95%CI:0.708~0.950,P=0.008)、接受术后辅助治疗(HR=0.696,95%CI:0.631~0.768,P<0.001)以及非上部肿瘤(HR=0.884,95%CI:0.804~0.973,P=0.011)是影响患者预后的积极因素,而患者发病年龄≥65�
- 张维汉杨昆陈心足刘凯陈小龙赵林勇张波陈志新陈佳平周总光胡建昆
- 关键词：胃肿瘤规范化外科治疗淋巴结清扫
- 胃癌第6组及其亚组淋巴结转移率和转移度的初步研究被引量：4
- 2011年
- 目的检测胃幽门下(第6组)及其亚组淋巴结转移情况,以探讨临床合理清扫第6组淋巴结的价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月期间我院80例接受根治性手术且有完整第6组及其3个亚组淋巴结送检资料的胃癌患者的临床病理资料,以胃网膜右静脉为参照将第6组淋巴结分为第6a、6b和6c亚组,计算第6组及其亚组淋巴结转移率和转移度,并对其淋巴结转移情况与胃癌临床病理特征和其他组(第7、8a和9组)淋巴结转移情况的关系进行logistic回归分析。结果 80例胃癌患者中第6组淋巴结转移率为41.3%(33/80),转移度为26.0%(108/415)。第6a亚组淋巴结转移率为7.5%(6/80),明显低于第6b亚组(16.3%,13/80)和第6c亚组(36.3%,29/80),P<0.001;第6a、6b和6c亚组淋巴结转移度分别为25.0%(8/32)、17.6%(13/74)和28.2%(87/309),差异无统计学意义(P=0.292)。第6a亚组阳性淋巴结与T分期(P=0.042)和N分期(P=0.006)有关;第6b亚组阳性淋巴结与N分期(P=0.002)和TNM分期(P=0.013)有关;第6c亚组阳性淋巴结与肿瘤分化程度(P=0.008)、T分期(P=0.003)、N分期(P=0.000)和TNM分期(P=0.000)有关。logistic回归分析显示:第6组淋巴结转移情况与第8a组淋巴结转移(P=0.023)和N分期(P=0.002)均有关;第6a亚组淋巴结转移与第8a组淋巴结转移有关(P=0.018);第6b亚组淋巴结转移与N分期有关(P=0.005);第6c亚组淋巴结转移与第8a组淋巴结转移(P=0.016)和N分期(P=0.004)均有关。结论胃癌手术中要彻底清扫第6组淋巴结,尤其要重视第6a和6b亚组淋巴结的清扫。
- 刘杰杨昆陈心足张波陈志新陈佳平胡建昆
- 关键词：胃癌淋巴结清扫淋巴结转移
- 腹腔镜技术在腹部手术后并发症诊治中应用价值及评价被引量：6
- 2015年
- 随着腹腔镜技术的发展,其手术适应证也不断扩展。腹腔镜技术不仅应用于诊治多种急腹症,目前其在腹部手术术后并发症的诊治中亦进行了初步探索,如术后腹腔内出血、消化道漏、粘连性肠梗阻等,但其在此方向的应用尚不成熟,适宜条件严格,暂不能推荐作为临床常规诊疗手段。须在条件具备的医疗机构由具有丰富腹腔镜手术经验的外科医师在高度选择性的病例中实施并开展相关临床研究。
- 胡建昆陈心足
- 关键词：腹腔镜术后并发症出血粘连性肠梗阻
- 干细胞与组织工程在肠道的研究进展被引量：5
- 2007年
- 目的了解干细胞和组织工程在肠道的研究进展。方法查阅近年相关文献,总结干细胞和组织工程在肠道的研究现状。结果干细胞和组织工程在肠的研究近年来是个十分令人关注的领域,亦取得一定的进展。特别是在肠道上皮干细胞的特性、增殖、分化、小肠黏膜下层作为体内组织工程支架等方面的研究有一定的突破。但困扰研究的关键问题是小肠上皮干细胞的标记物仍未得到解决,组织工程肠的研究亦刚刚起步。结论干细胞和组织工程在肠道的研究有十分广阔的应用前景,有望在肠道炎性疾病、肿瘤发生机制、组织工程肠的研究方面取得较好的研究成果。
- 胡建昆陈心足周总光
- 关键词：小肠黏膜下层
- TRAIL及其受体在直肠癌组织中的表达被引量：2
- 2009年
- 目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体(DR4、DcR1)在正常直肠和直肠癌组织中的表达。方法在31例直肠癌和20例正常直肠组织中,用免疫组化法检测TRAIL、DR4和DcR1的蛋白表达。结果直肠癌组织中TRAIL、DR4和DcR1蛋白的表达阳性率(32.26%、29.03%、0)均低于正常直肠组织(55.00%、70.00%、65.00%),差异均有统计学意义(P=0.015、P=0.000、P=0.000),TRAIL及其受体的表达与直肠癌临床病理特征间无关(P>0.05)。结论直肠癌组织中TRAIL、DR4和DcR1的表达低于正常直肠组织,TRAIL及其受体相互作用所诱导的凋亡效应在直肠癌中有所减弱。
- 胡建昆杨昆李春梅周总光张波于永扬陈心足李立陈志新陈佳平
- 关键词：直肠癌肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体免疫组化
- 胃上部腺癌全胃切除术与近端胃切除术安全性及有效性比较的Meta分析被引量：11
- 2019年
- 目的比较胃上部腺癌行近端胃切除及全胃切除术后的安全性及有效性,并确定胃上部肿瘤最为合适的手术切除方式。方法检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library及Web of Science数据库,收集关于胃上部肿瘤行近端胃切除和全胃切除的英文文献,由两名研究者按照纳入与排除标准筛选符合条件的文献。其中回顾性研究文献采用卡斯尔-渥太华(NOS)量表评估,前瞻性随机对照临床试验(RCT)文献采用Jadad量表评估。提取文献基本信息及相关临床指标,主要结局指标包括:术后5年总体生存率和肿瘤复发率;次要结局指标包括手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、吻合口狭窄发生率及反流性食管炎发生率等。考虑到肿瘤分期可能对胃癌切除术后临床病理特征及预后的影响,在统计分析时,分别对纳入病例为早期胃癌的文献,以及肿瘤分期包括Ⅰ~Ⅳ期胃癌患者的文献进行分组分析。统计分析采用Revman 5.3软件以及R软件(V3.2.4)中的"metafor"和"meta"软件包。结果最终纳入25篇文献,共计3 667例患者,24篇回顾性研究文献评分均在5分以上,1篇RCT为3分,均为高质量文献。研究病例为早期胃癌的文献共18篇,共2 516例患者,其中近端胃切除组1 027例,全胃切除组1 489例。研究中纳入肿瘤分期为Ⅰ~Ⅳ期病例的文献共7篇,1 151例患者,其中近端胃切除组456例,全胃切除组695例。在术后5年生存率方面,早期胃癌近端胃切除组与全胃切除组比较,差异无统计学意义(OR=1.16,95%CI:0.72~1.86,P=0.54);Ⅰ~Ⅳ期胃癌组患者近端胃切除组与全胃切除组比较,差异也无统计学意义(OR=1.19,95%CI:0.92~1.53,P=0.18)。早期胃癌近端胃切除组与全胃切除组间肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(OR=0.40,95%CI:0.05~3.16,P=0.39);但Ⅰ~Ⅳ期胃癌患者近端胃切除组复发率高于全胃切除组(OR=1.55,95%CI:1.09~2.19,P<0.01),差异有统计学意义。无论早期胃癌还是�
- 张维汉张东阳陈心足胡建昆
- 关键词：近端胃切除全胃切除META分析
- 胃癌外科治疗进展评述被引量：16
- 2010年
- 胃癌研究发展迅速,外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段,许多治疗理念和先进技术逐渐引入外科领域并为大家接受。将于2010刊出修订后的第3版日本《胃癌治疗指南》废止了传统规约中按照解剖学部位的淋巴结N分期,而采用类似TNM分期的淋巴结计数分期,取消了过去第1站及第2站淋巴结的概念,对于淋巴结清扫范围规定了更为简明的D1/D2清扫术。现有Meta分析不支持将D2+腹主动脉旁淋巴结清扫术、联合脾脏切除推荐为常规手术。对于远端胃大部切除后建议采用Roux-en-Y重建,而全胃切除后重建建议附加Pouch储袋代胃,以提高术后生活质量。腹腔镜辅助胃癌根治术已有长足发展,Meta分析表明其在安全性和微创性上均可体现一定优势,但远期生存结果有待进一步研究。
- 陈志新陈心足
- 关键词：胃癌外科随机对照试验META分析
- 临床前医学生课外临床科研能力的启蒙与拓展——科研志愿者模式的探索被引量：10
- 2014年
- 当代医学正经历由传统的"经验医学"向更为科学的"循证医学"转变和发展的过程,即临床科学研究是当代医学实践不断进步的原动力。因此,当代医学教育需重视和加强对医学生临床科研能力的培养和训练。随着对医学生科研能力要求的逐渐提高和"四早"教育(早期了解行业、早期进入临床、早期接触科研、早期开展服务)的不断深化,我们依托临床科室以学科专业为导向,构建为临床前医学生开放的科研志愿者项目平台,采用"培训–实践–评估–再培训"的螺旋递进教学模式,为临床前医学生提供循证医学和临床研究的知识和技能培训。通过志愿者积极、全方位实践,本项目获得了一定的教学成果。科研志愿者模式是为学有余力的临床前医学生提供的、可推广的、有利于提升科研素质的课外教学平台。
- 陈心足陈小龙陆政昊张维汉杨昆伍斌刘杰刘凯王伟胡建昆
- 关键词：志愿者医学教育
- 《华西医学》15年临床试验文献评价被引量：3
- 2002年
- 目的 :鉴定出《华西医学》从 1986年至 2 0 0 0年间发表的临床试验论著中的随机对照试验 (RCT ,ran domizedcontrolledtrial)、半随机对照试验 (CCT ,controlledclinicaltrial)和对其评价 ,并向中国Cochrane中心输送基线资料。设计 :现况调查。研究地点 :四川大学华西医院图书馆。对象 :《华西医学》 1986年 (创刊 )～ 2 0 0 0年共 15卷 ,无缺漏 (原名《华西医讯》于 1989年改刊名为《华西医学》)。方法 :逐期逐页手工检索 ,鉴定、筛选临床试验并填写手检登记表 ,根据“Cochrane协作网手册 1997”对RCT和CCT的定义严格鉴定RCT和CCT。结果 :在 15年中 ,该杂志共发表 3939篇文献 ,其中临床试验总共为 5 80篇 ,RCT为 16 9篇占 2 9 1%,CCT为 93篇占 16 0 %。以 5年时间段划分 ,RCT的比例为 :1986～ 1990年为 13 6 %(2 3/ 16 9) ,1991～ 1995年为 2 8 4 %(4 8/16 9) ,1996～ 2 0 0 0年为 5 8 0 %(98/ 16 9) ,RCT所占比例每年逐渐增加 (P <0 0 5 )。在RCT中有 2 2篇采用盲法(13 0 %)。RCT所选取平均样本含量 ( X±SD)为 86 0± 79 3例 (其范围为 12～ 5 6 6例 )。 2 6 2篇RCT和CCT的研究病种主要有 :呼吸系统的疾病 2 7篇 ,消化系统的疾病 31篇 ,心脑血管的疾病 32篇 ,泌尿生殖系统 (含妇产科 )的疾病 2 6?
- 陈心足卫茂玲刘建平罗全安
- 关键词：随机对照试验临床对照试验
