- 小脑发育不良性神经节细胞瘤一例被引量：1
- 2013年
- 患者男，57岁。间断性头痛2年，呕吐3次入院。A体：左手轮替试验缓慢，左手指鼻试验欠精准，走路向左倾斜。MPd（图Ia）湿示左小脑半球团块状稍长T1稍长T2信号影，大小约43mmx50mm×36mm，边界清楚，其内信号欠均匀。他像呈现高信号区域内有低信号的条纹状排列结构。增强扫描显示左小脯半球病变伴内部斑片状、结竹样明显强化。腹部B超未见异常。诊断：左小脑半球胶质瘤。治疗采用左侧枕下旁正中人路肿瘤切除术。术中距小脑皮层表面约1cm处发现异常组织，
- 李杰飞延鹏翔罗天宝马四海赵英杰陈拓宇罗斌
- 关键词：小脑发育不良性神经节细胞瘤T2信号小脑半球间断性头痛腹部B超小脑皮层
- 仿生骨材料行儿童颅骨缺损修补的临床研究被引量：7
- 2016年
- 目的探讨儿童颅骨缺损修补的临床治疗手段及新材料的使用。方法回顾性研究清华大学玉泉医院神经外科2014年1月至10月采用清华大学材料系自行研制的仿生骨（纳米相羟基磷灰石／胶原复合骨）材料，经术前个性化计算机3D打印成型后，分别对11例不同部位颅骨缺损的患儿行颅骨缺损修补术，术后按时回院复查。结果11例患儿手术均圆满成功，术后恢复良好；随访时间均满1年，植入的仿生骨材料固定良好，测量CT值显示其材料密度较原始数值明显上升，患儿头颅外型发育正常，切口愈合良好，各项神经功能及认知功能恢复明显。结论采用仿生骨材料（纳米相羟基磷灰石／胶原复合骨）行儿童颅骨缺损修补术，可较好地解决儿童颅骨修补后生长发育的问题，其术后并发症的发生率远低于其他颅骨修补材料，是儿童颅骨缺损修补的较合理材料。
- 陈拓宇张玉琪崔福斋左焕琮
- 关键词：骨代用品颅骨缺损颅骨修补术儿童3D打印
- 仿生材料修补儿童颅骨缺损的术后并发症探究被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨颅骨缺损患儿行仿生材料颅骨修补术后并发症的种类及预防方法。方法:回顾性分析2014年1月至2017年8月清华大学玉泉医院神经外科采用经个性化定制的仿生骨材料(纳米相羟基磷灰石/胶原复合骨)行儿童颅骨修补65例。其中,男36例,女29例;年龄范围为1岁2个月至12岁。外伤致去骨瓣57例,其中闭合性颅脑损伤49例(包括外伤后颅骨凹陷性/粉碎性骨折,硬膜内、外血肿,脑挫裂伤等),开放性颅脑损伤8例(包括车祸伤4例,高空坠物砸伤2例,钝器砸伤1例,锐器砍伤1例),非外伤因素去骨瓣减压8例(包括自发性蛛网膜下腔出血3例,脑肿瘤术后脑水肿2例,颅骨恶性肿瘤2例,颅骨嗜酸性肉芽肿1例)。平均去骨瓣时间为1年5个月,其中最短时间为2个月,最长时间超过4年。所有病例中,59例为单侧颅骨缺损(左侧36例,右侧23例),6例为双侧颅骨缺损;去骨瓣范围中标准或近似标准的单侧额颞大骨瓣减压窗46例,单侧额、颞、顶、枕部分去骨瓣减压13例,分隔的双侧额颞减压窗5例,双额贯通减压窗1例。术后跟踪随访2~5年。结果:患儿手术过程均顺利,出现各类术后并发症共42例,包括皮下积液27例,仿生材料固定松动8例,仿生材料术后碎裂6例,感染1例,全部行针对性处理后效果满意。结论:儿童仿生材料颅骨修补术后易出现各类并发症,这与术中仿生材料使用经验不足和儿童依从性差有关。掌握仿生材料的特性和儿童生长发育特点,可明显减少术后并发症的出现。
- 陈拓宇张玉琪薛超强潘鑫张庆琳
- 关键词：仿生材料颅骨缺损颅骨修补术并发症儿童
- OCT技术在人脑组织成像中的运用研究
- 2009年
- 目的研究光学相干层析成像技术(optical coherence tomography,OCT)在新鲜人脑标本上对脑灰质、白质等组织的成像对比,探索其在神经外科的临床应用前景。方法利用OCT设备,对手术切除的影像学未见明显异常的颞叶癫痫病患者的颞前叶脑组织进行OCT扫描成像,并将脑灰质、白质的OCT图像进行比较。结果新鲜人脑组织OCT成像中,灰质较灰暗而光穿透深度较深;白质明亮而光穿透深度较浅。对于大脑表层的成像能辨别出小血管、蛛网膜下腔等结构。结论OCT图像与生物组织学图像高度关联,不同组织的光学特征也明显不同。新鲜人脑标本的OCT成像上,根据信号强度与衰减特征可以非常清楚地区分脑的白质和灰质。在改进OCT的探头设计和进一步提高分辨率后,可以用于指导神经外科手术。
- 陈拓宇韩宏彦陈国强左焕琮
- 关键词：脑组织脑灰质脑白质
- Sturge-Weber综合征继发癫痫的综合治疗被引量：1
- 2016年
- Sturge-Weber综合征（Sturge-Weber syndrome,SWS）又称脑面血管瘤病或脑三叉神经血管瘤病,是一种罕见散发的先天性神经皮肤综合征,由GNAQ基因突变造成,无遗传性,发生率为0.02％～0.05‰,表现为累及脑、皮肤及眼部的血管畸形.脑部的血管畸形常常造成顽固性癫痫,根据不同的病情,需采取不同的个体化治疗方案.清华大学玉泉医院神经外科2010年1月至2015年12月共收治3例Sturge-Weber综合征癫痫患儿,其疗效满意,分别报道如下.
- 徐成伟周文静薛超强张玉琪林久銮孙朝晖陈拓宇辛军芳
- 关键词：STURGE-WEBER综合征继发癫痫脑三叉神经血管瘤病个体化治疗方案脑面血管瘤病血管畸形
- 儿童颅咽管瘤患者手术前后的认知和行为变化被引量：1
- 2019年
- 的探讨儿童颅咽管瘤患儿手术前后的大脑认知和行为改变情况。方法回顾性纳入2015年2月至2017年2月清华大学玉泉医院神经外科收治的19例儿童颅咽管瘤患儿。19例患儿的年龄为(9.10±3.53)岁(6~15岁)。其中12例为原发肿瘤,7例为复发肿瘤。患儿均行开颅手术切除肿瘤,其中14例采用经额部冠状切口纵裂入路,3例采用经脐月氐体-透明隔腔-穹窿间入路,2例釆用经翼点小切口入路。手术前、后采用韦氏智力测验量表第四版进行智力测验;釆用Conners儿童行为量表(父母用)进行行为测定。对比观察19例儿童颅咽管瘤患儿术前及术后2周的大脑认知功能和行为变化情况。结果19例患儿中,17例肿瘤全切除,2例肿瘤近全切除,无手术死亡患儿。患儿术前、术后的总智商评分[分别为(101.68 ±18. 50)分、(103. 05 ± 15. 67)分]、言语理解指数(分别为 98. 00±13.51 J01.00 + 17.07)、知觉推理指数(分别为 94. 11 ± 12. 60、95. 26 ± 15. 05)、工作记忆指数(分别为87.00 ± 14. 15,92. 16 ± 19. 12)以及加工速度指数(分别为92.95 ±17. 17、95.47 ±16. 91)的差异均无统计学意义(均P >0.05)。手术前、后患儿的行为量表得分差异也均无统计学意义(均P>0.05)。结论儿童颅咽管瘤患儿的术后智能及行为水平未见明显下降,说明手术切除本身不会造成患儿认知功能的损伤。
- 张小芊张小芊张玉琪潘鑫罗斌罗斌张庆琳陈拓宇薛超强
- 关键词：颅咽管瘤儿童儿童行为神经外科手术
- 颈髓室管膜瘤误诊Chiari畸形Ⅰ型一例
- 2014年
- 脊髓室管膜瘤为起源于脊髓中央管室管膜上皮的肿瘤性病变，是成人最常见的髓内肿瘤。Chiari畸形为一类以小脑扁桃体下疝及多种颅颈交界发育异常为主要表现的先天性疾病。我们收治1例将室管膜瘤误诊为Chiari畸形病例，报道如下。
- 罗斌延鹏翔李杰飞马四海陈拓宇罗天宝左焕琮
- 关键词：脊髓室管膜瘤误诊小脑扁桃体下疝肿瘤性病变脊髓中央管
- 儿童脑膜瘤的临床特征与治疗
- 2022年
- 目的 探讨儿童脑膜瘤的特性和诊疗进展,为治疗提供新的视点。方法 回顾性分析清华大学玉泉医院神经外科2014年1月—2022年4月收治的9例经手术病理证实为脑膜瘤患儿的临床资料。结果患儿最常见的临床症状是偏瘫、呕吐。所有患儿术前均行头颅CT、MRI检查,脑组织标本均经病理诊断,其中包括2例内皮型脑膜瘤,2例纤维型脑膜瘤,1例砂粒型脑膜瘤,1例血管瘤型脑膜瘤,1例横纹肌样脑膜瘤,1例间变型脑膜瘤,1例非典型脑膜瘤。9例患者中7例全切除,2例次全切除(其中SimpsonⅠ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例),术后无手术相关偏瘫或其他肢体功能障碍,无术后颅内血肿。到目前为止,其中2例复发,且均为WHOⅢ级脑膜瘤。结论 相比于成人,儿童脑膜瘤发病率低,可能与放射治疗和神经纤维瘤病2型关系密切,病理恶性度高,手术全切除是治疗儿童脑膜瘤的首选方法,对于3岁以上未能全切患儿应当考虑术后放疗,可延长生存期、降低肿瘤复发率。
- 吴月奎潘鑫陈拓宇王俊华张庆琳延鹏翔张玉琪
- 关键词：儿童脑膜瘤病理放疗
- 28例颅内生殖细胞肿瘤血清肿瘤标志物与免疫组化对照观察被引量：3
- 2017年
- 目的探讨颅内生殖细胞肿瘤（GCTs）的血清肿瘤标志物与肿瘤组织免疫组化的相关性。方法回顾性分析2013年3月至2016年7月清华大学玉泉医院神经外科手术治疗的28例颅内GCTs的临床资料，并进行术前血清肿瘤标志物与术后肿瘤组织免疫组化对照观察，使用甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、碱性磷酸酶（ALP）等血清肿瘤标志物表达与相关免疫组化染色进行比较。结果28例患者中，生殖细胞瘤5例，成熟畸胎瘤2例，未成熟畸胎瘤5例，绒毛膜上皮癌1例，混合性生殖细胞肿瘤15例。28例中，AFP结果不符合8例：表现为血清肿瘤标志物AFP为阳性，免疫组化结果为阴性（其中未成熟畸胎瘤4例，混合性生殖细胞肿瘤4例）；β-HCG结果不符5例：表现为血清β-HCG阳性，免疫组化未检出（其中单纯生殖细胞瘤1例，混合性生殖细胞肿瘤4例）；本组中含有纯生殖细胞瘤成分的18例中，胎盘碱性磷酸酶（PLAP）免疫组化表达15例，而相对应的血清ALP仅4例明显升高，余14例为阴性。结论颅内GCTs的治疗和预后与病变包含的不同肿瘤成分有关，免疫组化结合相关肿瘤血清标志物能够更加准确和完整地体现不同的肿瘤成分。
- 梁晖张玉琪赵亚鹏段宏宇陈拓宇
- 关键词：中枢神经系统肿瘤标志物免疫组织化学
- 术前化疗在儿童颅内恶性肿瘤中的应用
- 2021年
- 目的探讨术前化疗在儿童颅内恶性肿瘤中的适应证及应用价值。方法与结果回顾分析2017年1月至2019年8月共9例行术前化疗的儿童颅内恶性肿瘤患儿的临床资料,肿瘤位于松果体区5例、第三脑室1例、额颞叶和基底节区1例、第四脑室2例;术前临床诊断为生殖细胞肿瘤5例,髓母细胞瘤2例,松果体母细胞瘤1例,胚胎性肿瘤1例。术前2例予卡铂+依托泊苷方案,4例予顺铂+依托泊苷方案,1例予行卡铂+依托泊苷+异环磷酰胺方案,2例予顺铂+依托泊苷+异环磷酰胺方案;6例化疗1个周期,2例化疗2个周期,1例化疗3个周期;化疗1~3个周期后手术切除肿瘤,7例化疗后肿瘤体积缩小,1例体积增大,1例发生瘤卒中;7例肿瘤全切除,2例近全切除。术后病理诊断为生殖细胞肿瘤3例,松果体母细胞瘤2例,髓母细胞瘤2例,弥漫性中线胶质瘤1例,非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤1例。平均随访18个月,3例死于肿瘤复发。结论对于临床诊断为对化疗敏感的儿童颅内肿瘤且手术风险较大者可考虑行术前化疗。术前化疗可缩小肿瘤体积,减少肿瘤血供,增加手术安全性及促使肿瘤最大程度切除。
- 王俊华张玉琪张庆琳刘伟李杰飞陈拓宇
- 关键词：脑肿瘤药物疗法神经外科手术儿童
