马元 作品数:10 被引量:43 H指数:4 供职机构: 浙江省人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省中医药科技计划项目 浙江省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
PCI术后早期抗血小板药物反应性与西雅图心绞痛量表评分相关性的研究 本文目的是评估PCI术后早期血栓弹力图(TEG)测定的阿司匹林和氯吡格雷反应性与西雅图心绞痛量表(SAQ)评分之间的相关性.PCI术后早期阿司匹林和氯毗格雷反应性与SAQ评分具有相关性,抗血小板药物低反应可能是患者PCI... 邹海 丁亚辉 马元关键词:经皮冠状动脉介入术 抗血小板药物 反应性 血栓弹力图 PCI术后早期抗血小板药物反应性与西雅图心绞痛量表评分的相关性研究 被引量:23 2017年 目的评估PCI术后早期血栓弹力图(thromboelastography,TEG)测定的阿司匹林和氯吡格雷反应性与西雅图心绞痛量表(SAQ)评分之间的相关性。方法 43例PCI术后患者使用TEG测定出花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)的最大血块强度(maximum amplitude,MA)和血小板抑制率(inhibition rate,IR)。阿司匹林反应性根据AA-IR分为低(<50%),中(50%~85%),高(>85%)。氯吡格雷反应性根据ADP-MA分为低(>47 mm),中(31~47 mm),高(<31 mm)。根据2种药物的反应性组合为联合高反应组、联合中反应组和联合低反应组。患者在PCI术前和术后4周进行SAQ评分。结果 3组患者的性别构成、年龄、植入支架数、高血压和糖尿病患病率的差异均无统计学意义。3组患者术前SAQ评分无显著差异,术后4周SAQ评分均较术前明显提高,但联合低反应组患者的SAQ评分较其他2组相对较低(P<0.05)。术后SAQ评分与抗血小板药物反应性之间存在相关性(Pearson法)。结论 PCI术后早期阿司匹林和氯吡格雷反应性与SAQ评分具有相关性,抗血小板药物低反应可能是患者PCI术后早期再发心绞痛的重要危险因素。 马元 丁亚辉 屈百鸣 车贤达 陈秉宇 沈健 邹海关键词:血栓弹力图 抗血小板药物 药物抵抗 中药“心肌一号”在动员干细胞治疗心肌损伤过程中对炎症反应的干预 2019年 [目的]探讨中药"心肌一号"在动员干细胞治疗心肌损伤过程中干预炎症反应的可能机制。[方法]采用异丙基肾上腺素建立急性心肌缺血大鼠模型,并分为治疗组和对照组,治疗组连续以"心肌一号"灌胃28d,对照组以0.9%氯化钠溶液代替,在第7、28天以酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)、免疫组化检测两组炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)及趋化因子基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)、C-XC基序趋化因子受体4(C-X-C motif chemokine receptor 4,CXCR4)水平,第28天以HE染色观察毛细血管密度,Masson染色观察纤维化面积。[结果]第7天和第28天两组大鼠外周血炎症因子TNF-α、IL-6、IL-4、IL-10水平部分太低无法测出,未进行统计;第7天两组大鼠外周血趋化因子SDF-1、CXCR4水平差异无统计学意义(P>0.05),第28天治疗组外周血SDF-1水平显著低于对照组(P<0.05),CXCR4水平显著高于对照组(P<0.01);第28天两组大鼠毛细血管密度差异无统计学意义(P>0.05),治疗组纤维化面积显著小于对照组(P<0.05),心肌SDF-1、CXCR4、IL-10水平显著高于对照组(P<0.01),TNF-α水平显著低于对照组(P<0.01)。[结论]"心肌一号"能减弱炎症反应,使心肌纤维化范围相对缩小,同时增强趋化作用,促进干细胞在受损心肌定植,且并不影响心肌新生血管的形成,最终将心肌损伤后炎症反应调控于一个合理的、有利于恢复的水平。 马元 屈百鸣 屈百鸣 徐强 车贤达 张庆刚 徐强 盛兰关键词:心肌损伤 干细胞 炎症反应 中药 趋化因子 经远端桡动脉与常规桡动脉入路行经皮冠状动脉介入的比较 被引量:1 2023年 目的探讨经远端桡动脉穿刺行经皮冠状动脉介入术(PCI)的优势,评估远端桡动脉入路能否成为更佳的PCI选择路径。方法研究选取浙江省人民医院2020年1月至2020年6月择期行PCI的急性冠状动脉综合征患者112例。其中64例选择常规桡动脉穿刺(对照组),48例选择远端桡动脉穿刺(观察组)。对比远端桡动脉穿刺和桡动脉穿刺之间的区别;观察并记录所有患者穿刺成功率及相关因素(包括首次穿刺成功率、穿刺总成功率、平均穿刺时间、术后住院时间等),并发症发生情况[包括术后疼痛、迷走反射、穿刺点出血、右手及前臂张力性血肿、桡神经损伤、桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、术后食指指端血氧饱和度等],以及解除压迫止血的时间等。结果观察组平均穿刺时间高于对照组(t=7.360,P<0.05),但总穿刺成功率、平均穿刺成功率以及术后住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在并发症方面,对照组术后疼痛评分明显高于观察组,右手及前臂张力性血肿、桡神经损伤、桡动脉闭塞、桡动脉痉挛的比例高于观察组(χ^(2)/t=-4.431、5.560、3.889、3.889、4.253,P<0.05);对照组平均压迫止血时间明显长于观察组(t=-13.290,P<0.05)。结论与常规桡动脉入路相比,经远端桡动脉入路行PCI术并发症更少、患者穿刺部位需压迫时间短,且可弥补传统桡动脉介入的一些缺点,作为一种新的PCI入路值得推广。 孙秀华 马元 王利宏 屈百鸣关键词:入路 经皮冠状动脉介入 中药经验方对心肌损伤大鼠SDF-1的调节作用及骨髓干细胞向心肌组织归巢分化的影响 被引量:2 2018年 目的探究中药经验方心肌1号对心肌损伤大鼠基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)的调节作用及骨髓干细胞向心肌组织归巢分化的影响。方法制作心肌损伤大鼠模型30只,按随机数字表法分为中药(心肌1号)组、中药(心肌1号)+AMD3100(SDF-1抑制剂)组和生理盐水组。1次/d中药或生理盐水灌胃,AMD3100腹腔注射,共4周。测定治疗前后3组大鼠的体重、左心室射血分数(LVEF)、外周血及心肌匀浆中SDF-1水平(ELISA法)及心肌组织中SDF-1 m RNA表达(RT-PCR法),HE染色观察心肌组织病变,免疫荧光染色观察心肌组织中的新生细胞。结果治疗4周后,中药组大鼠的体重和LVEF高于中药+AMD3100组和生理盐水组。中药组与中药+AMD3100组大鼠的外周血及心肌匀浆中SDF-1水平、心肌组织SDF-1 m RNA水平无统计学差异,均高于生理盐水组(P<0.01)。中药组心肌损伤部位炎症细胞稀少,组织修复明显,并可见较多呈均匀分布的心肌样新生细胞,而中药+AMD3100组和生理盐水组炎症细胞浸润明显,罕见新生细胞。结论心肌1号能提高心肌损伤大鼠的心功能,其机制可能与其上调SDF-1的表达,进而促进骨髓干细胞向心肌组织的归巢分化有相关。 沈利水 金钦阳 王彦君 胡晓锋 马元 屈百鸣关键词:骨髓干细胞 基质细胞衍生因子-1 心内膜希氏束标测在房室结折返性心动过速射频消融术中的应用 被引量:4 2017年 在动脉粥样硬化多种族研究(multi—ethnic study of atherosclerosis,MESA)中,阵发性室上性心动过速在人群中的患病率是2.25/1000人,房室结折返性心动过速(AVNRT)是室上性心动过速中常见的一类心律失常,占20~30%。 马元 车贤达 屈百鸣 王利宏 俞坚武 徐强 钱琳艳关键词:房室结折返性心动过速 射频消融术 阵发性室上性心动过速 希氏束 心内膜 标测 心肌1号对大鼠异丙肾上腺素心肌损伤的骨髓干细胞修复作用研究 被引量:4 2012年 目的探讨临床治疗扩张型心肌病的中药经验复方心肌1号对大鼠异丙肾上腺素心肌损伤的骨髓干细胞修复作用。方法采用Wister大鼠30只,随机分为3组,健康对照组10只,每天同一时间皮下注射生理盐水6ml,连续18d;异丙肾上腺素模型组10只,连续3d腹部皮下注射异丙肾上腺素15mg/kg,后每天同一时间皮下注射生理盐水6ml,连续15d;心肌1号干预组10只,连续3d腹部皮下注射异丙肾上腺素15mg/kg,后予心肌1号20.4g·kg-1·d-1灌胃,连续15d。3组大鼠在第4天尾静脉取血1ml,心肌1号干预组在心肌1号灌胃第12天再次尾静脉取血1ml,分别加入CD34和CD44单克隆抗体,用流式细胞仪检测外周血CD34和CD44细胞占单个核细胞的比例。同时3组大鼠均在取血完成后腹腔注射Brdu(50mg/kg)2次,间隔2h。第18天之后再观察2周,在第32天用戊巴比妥麻醉处死3组大鼠,取出大鼠心脏,分别行HE染色与Brdu免疫组化染色,在Brdu染色阳性的基础上再行Brdu、TNI免疫组化双标染色,Brdu染色阴性的不再行双标染色。结果心肌1号干预组外周血CD34和CD44细胞占单个核细胞的比例显著高于健康对照组和异丙模型组及用药前,同时心肌组织免疫组化显示心肌1号干预组有新生细胞生成,并且新生细胞表达心肌特异性蛋白肌钙蛋白I(TnI)。结论 (1)心肌1号能提高实验大鼠外周血CD34、CD44细胞占单个核细胞的比例;(2)心肌1号有促进实验大鼠新生细胞生成的作用;(3)新生细胞有心肌特异性蛋白TnI表达。心肌1号可能有动员骨髓干细胞的增殖并释放入外周血中的作用,且动员的骨髓干细胞有归巢至受损心肌并定向分化为心肌细胞可能。 汪丽芳 马元 屈百鸣关键词:骨髓祖代细胞 肌细胞 异丙肾上腺素 复方合剂 丹蒌片对痰瘀互结型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心绞痛症状和心功能的影响 被引量:1 2022年 目的探讨痰瘀互结型急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后在常规药物治疗基础上加用丹蒌片对缓解心绞痛症状和保护心功能的作用,同时与麝香保心丸进行比较。方法选取浙江省人民医院2018年1月至12月诊断为ACS并行PCI、中医辨证为痰瘀互结型的75例患者,将患者分成A组(常规药物+丹蒌片)、B组(常规药物+麝香保心丸)、C组(常规药物),每组各25例。丹蒌片每次1.5 g,每日3次;麝香保心丸每次45 mg,每日3次。3组患者均在PCI后连续服药1个月,比较3组患者的一般资料、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、加拿大心血管病学会(CCS)分级、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、峰值摄氧量(VO_(2)peak)、6 min步行试验(6MWT)。结果治疗1个月后,A、B、C组患者心绞痛稳定状态[(76±18)、(77±20)、(65±17)分]、心绞痛发作情况[(82±13)、(86±15)、(75±12)分]及治疗满意程度[(80±12)、(83±13)、(74±14)分]比较,差异均有统计学意义(F=3.451、6.852、4.511,P=0.037、0.002、0.014);而治疗后CCS分级比较,差异无统计学意义(H=2.362,P=0.307)。3组患者治疗前后LVEDd、LVEF、VO_(2)peak和6MWT比较,差异均有统计学意义(F=11.370、25.802、3.367、9.267,P均<0.05)。进一步两两比较发现,治疗后A、B组患者LVEDd[(44±7)、(44±7)、(51±7)mm]均较C组显著降低,LVEF[(58±5)%、(58±6)%、(48±5)%]、VO_(2)peak[(20±3)、(19±3)、(17±4)mL·min^(-1)·kg^(-1)]和6MWT[(467±68)、(462±68)、(412±65)m]均较C组显著升高(P均<0.05)。结论对于痰瘀互结型ACS患者,PCI术后用丹蒌片联合常规药物治疗能明显缓解患者临床症状,减少心绞痛发作,同时改善心功能,提高生活质量。 孙秀华 马元 钱琳艳 郑建雷 郑浩 王利宏 蔡文伟关键词:急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 心绞痛 患者起搏器囊袋感染的危险因素 被引量:7 2018年 目的了解近年来患者起搏器囊袋感染的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年9月年在浙江省人民医院行永久性心脏起搏器植入的863例患者,统计患者病历资料、起搏器和起搏器手术情况、感染及其处理情况,并分析起搏器囊袋感染的相关危险因素。结果863例患者中发生起搏器囊袋感染共27例,平均年龄(68.3_+10.0)岁,21例均为男性,合并高血压、糖尿病、房颤等较多基础疾病;感染主要发生于术后中期(1~12个月)和远期(〉24个月)。Logistic回归分析表明,起搏器囊袋感染与男性(OR=8.288,95%C1:2,830~24.275)和心力衰竭(OR=3.280,95%CI:1.485-7.248)相关。感染病原菌多为葡萄球菌,囊袋感染直接行装置拔除加囊袋清创的有效率稍高于行抗感染治疗或囊袋清创,抗菌谱同时覆盖葡萄球菌和肠杆菌的抗感染药物效果较好。结论起搏器囊袋感染发生率不低,男性和心力衰竭是感染发生的危险因素。 薛奇 邵红 邹海 马元关键词:心脏起搏器 当归四逆汤联合西药治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察 被引量:1 2022年 目的探讨当归四逆汤联合西药治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效.方法选择2020年1月至6月冠心病心绞痛患者50例,随机分为2组,对照组予冠心病心绞痛常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用当归四逆汤,两组患者均服药3个月后,比较总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、中医证候疗效评估、主要心血管不良事件发生情况.结果观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAQ中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态和心绞痛发作情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率和MACE事件发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论当归四逆汤联合常规抗心绞痛西药治疗冠心病稳定性心绞痛临床效果较好,值得推广. 孙秀华 郑浩 马元 钱琳艳 王利宏 樊敏关键词:当归四逆汤 冠心病 稳定性心绞痛