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2024年7月3日星期三

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塑形棒钩钢板的研制及生物力学研究: 2019年; 目的研发一种用于治疗内踝、外踝、第5跖骨基底部及尺骨茎突等部位微小撕脱骨折的内固定器械,并通过生物力学测试其有效性。方法选取80具包含完整内踝、外踝、第5跖骨基底部及尺骨茎突骨性结构的骨骼标本,测量内踝、外踝、第5跖骨基底部及尺骨茎突的高度、宽度、厚度。选取200例正常成人内踝、外踝、第5跖骨基底部及尺骨茎突的CT三维重建数据,采用Mimics软件同上测量相关解剖结构数据。根据测量结果设计并制备塑形棒钩钢板。选取40只市售新鲜猪下肢标本随机分为A、B组(n=20),8具成年人下肢标本(左、右各4具)随机分为A、B组(n=4)。所有标本均制备内踝撕脱骨折后,A组采用塑形棒钩钢板固定,B组采用带线锚钉固定。然后采用万能生物力学试验机行踝关节远端负载、轴向扭转试验。结果根据测量结果成功设计塑形棒钩钢板。动物及人体标本模型生物力学测试结果一致。在踝关节远端负载试验中负荷与位移呈线性关系,当加载至最大负荷时A组位移明显小于B组(P<0.05)。踝关节轴向扭转试验中,A组内固定失效时扭转角度及扭矩均大于B组(P<0.05),扭矩为1 N·m时的扭转角度小于B组(P<0.05),最大扭矩大于B组(P<0.05),最大扭矩对应的扭转角度差异无统计学意义(P>0.05)。结论塑形棒钩钢板生物力学性能明显优于带线锚钉,手术操作简便,有望用于临床治疗内踝、外踝、第五跖骨基底部及尺骨茎突等微小撕脱骨折。; 石维祥罗晓中吴刚丁勇周欣张紫涵; 关键词：生物力学内固定

胸腰椎内固定术后局部感染的临床治疗: 2015年; 目的探讨胸腰椎内固定术后局部感染的临床诊断和治疗策略。方法回顾性分析自2008-03—2012-12诊治的胸腰椎内固定术后局部感染13例的临床资料。结果 13例胸腰椎内固定手术术后发生早期和晚期感染,感染发生时间术后1~13个月。经过及时诊断和积极的病灶清除、冲洗引流、抗感染治疗。除1例外,12例在保留内固定的情况下感染治愈。随访时间8~40（22±11）个月,无复发病例。感染后,清创引流术前、术后6个月血液分析、ESR、CRP和腰痛VAS评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腰椎内固定术后局部感染后应及时明确诊断,尽早手术治疗。多数患者可以在保留内固定的情况下治愈感染。; 林旭谭伦吴超丁勇曾俊郭勇王荣诗; 关键词：胸腰椎内置物外科手术

保留内固定植入物治疗胸腰椎术后感染被引量：19: 2015年; 背景:胸腰椎内固定后感染临床上并不罕见,一旦发生后果十分严重。在治疗感染时,是否取出内固定还存在争议。目的:探讨保留内固定治疗胸腰椎术后感染的安全性。方法:2008年3月至2012年12月自贡市第四人民医院骨科共进行胸腰椎内固定手术358例,术后发生早期和晚期感染共13例,男5例,女8例;平均年龄54.5岁(31-65岁)。患者经过积极清创、引流和抗感染治疗,观察治疗后伤口愈合情况,并对比分析清创引流术前、术后6个月的血液分析结果、血沉、C-反应蛋白和目测类比评分结果。结果与结论:13例患者感染发生时间为内固定后1-13个月。经过及时诊断和彻底的病灶清除、冲洗引流、抗感染治疗,除对1例内固定后5个月感染的T12骨折患者取出内固定物外,其余12例患者在保留内固定的情况下治愈感染。随访时间8-40个月,无复发病例。清创引流术前与术后6个月血液分析结果、血沉、C-反应蛋白和腰痛目测类比评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示胸腰椎内固定后感染后应及时明确诊断,尽早手术治疗。经过彻底的病灶清除、冲洗引流和抗感染治疗,多数患者可以很快缓解症状,保留内固定的情况下,治愈感染。; 林旭谭伦曾俊吴超丁勇郭勇; 关键词：植入物胸腰椎清创引流 C-反应蛋白血沉

3D打印技术在内外踝尖部撕脱骨折治疗中的应用被引量：9: 2018年; 目的探讨3D打印技术用于内、外踝尖部撕脱骨折的疗效及优势。方法 2015年1月—2017年1月,采用塑形阻挡钢板内固定术治疗20例内外踝尖部撕脱骨折患者(A组),术前3D打印制备骨折模型用于钢板塑形;并与同期采用传统石膏外固定治疗的18例患者(B组)进行比较。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、侧别及骨折类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者骨折是否愈合以及愈合时间、术后开始踝关节功能锻炼时间、术后踝关节残留疼痛情况,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价踝关节功能恢复情况。结果患者均获随访,随访时间8~24个月,平均15.5个月。A组术后切口均Ⅰ期愈合,开始踝关节功能锻炼时间为(14±3)d;骨折愈合率为100%,骨折愈合时间为(10.15±2.00)周;随访期间均未出现踝关节残留疼痛及功能障碍;术后6个月踝关节AOFAS评分为(90.35±4.65)分,获优13例、良7例。B组开始踝关节功能锻炼时间为(40±10)d;1例骨折未愈合,骨折愈合率为94.44%,骨折愈合时间为(13.83±7.49)周;随访期间3例(16.67%)患者存在踝关节不同程度疼痛;术后6个月踝关节AOFAS评分为(79.28±34.28)分,获良15例、中2例、差1例。两组患者术后骨折愈合率、骨折愈合时间、术后开始踝关节功能锻炼时间、AOFAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印技术用于内外踝尖部撕脱骨折,操作简便、安全、固定骨折可靠,尤其对骨折块较小的撕脱骨折,是一种较好的治疗方法。; 石维祥罗晓中吴刚丁勇周欣; 关键词：踝关节撕脱骨折

定制式解剖接骨板系统固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折的生物力学分析: 2024年; 背景:目前锁定接骨板结合钢丝或钢缆治疗股骨假体周围骨折时近端常采用单皮质固定,稳定性不强,且接骨板近端与股骨无法达到解剖贴合,而定制式解剖接骨板系统(customized anatomical plate system,CAPS)可有效解决这一问题。目的:探讨CAPS固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折的生物力学强度。方法:选取1006例股骨CT薄层扫描数据导入MIMICS 21.0版本软件中建立股骨三维重建模型,设为股骨三维重建组;选取56根完整的人体股骨标本设为股骨标本组,两组进行股骨解剖外形测量并进行结果比较,两组结果无明显差异则根据测量结果在MIMICS 21.0软件和NX11.0软件中设计CAPS大致外形;选取8对冰冻人体股骨制作Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折模型,双源CT薄层扫描左侧8根股骨假体周围骨折模型获取数据,将数据传入上述设计软件确定CAPS模型,再依托器械公司最终制作8套CAPS;8对骨折模型编号1-8,左侧采用CAPS固定(CAPS组),右侧采用金属锁定接骨板系统-大型锁定板固定(爪钢板组),L1-L4、R1-R4行垂直加载测试和垂直短周期加载测试,L5-L8、R5-R8行四点弯曲测试和水平短周期加载测试。垂直加载测试和四点弯曲测试收集弯曲载荷、弯曲位移、弯曲应变,采用2种短周期测试收集应变位移,比较2种接骨板的最大载荷、最大位移、抗弯刚度及短周期抗移位能力。结果与结论:①股骨三维重建组与股骨标本组各长度及角度指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05),可依据测量结果结合软件设计个体化CAPS;②垂直加载测试中,CAPS组比爪钢板组可承受的最大载荷高(P=0.015)、出现最大弯曲位移小(P=0.014)、抗弯刚度高(P=0.005);③四点弯曲测试中,CAPS组比爪钢板组可承受的最大载荷高(P=0.023)、抗弯刚度高(P=0.005),弯曲位移差异不显著(P=0.216>0.05);④垂直短周期加载测试中CAPS组平均弯曲位移(0.23±0.10)mm显著小于爪钢�; 王佳琦罗晓中童祎童祎石维祥石维祥周欣吴刚丁勇; 关键词：股骨假体周围骨折生物力学

塑形钢板内固定治疗第5跖骨基底部撕脱骨折: 2023年; 2016年8月~2021年6月,我科采用塑形钢板内固定治疗45例第5跖骨基底部撕脱骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组45例,男10例,女35例,年龄31~56岁。致伤原因:扭伤27例,交通伤18例。骨折Lawrence分区:Ⅰ区12例,Ⅱ区33例。; 周欣罗晓中石维祥吴刚李邦青郭勇丁勇张焰; 关键词：跖骨基底部骨折撕脱骨折塑形钢板

机器人导航下3枚与4枚空心螺钉内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折被引量：6: 2022年; 背景:目前3枚空心螺钉倒三角构型固定不能为PauwelsⅢ型股骨颈骨折提供足够的稳定,有研究认为4枚空心螺钉较3枚空心螺钉能提供更好的稳定性,但是股骨颈空间有限,螺钉置入极容易失败,而机器人导航技术可有效解决这一问题。目的:对比机器人导航下3枚与4枚空心螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法:收集自贡市第四人民医院2013年7月至2020年5月机器人导航下空心螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折72例患者的临床资料,其中男37例,女45例,年龄16-66岁,采用3枚空心螺钉内固定治疗42例,4枚空心螺钉内固定治疗30例。记录两组患者手术时间、置针次数、术中透视次数、出血量、切口长度、切口愈合情况、骨折愈合率、骨折复位情况、股骨头坏死情况、髋关节Harris评分及完全负重时间。结果与结论:①72例患者术后均获随访,切口均Ⅰ期愈合,无切口感染病例,骨折愈合率均为100%,其中3枚空心螺钉组3例出现股骨头坏死,4枚空心螺钉组未出现股骨头坏死,随访过程中未发生空心螺钉引起的不良反应;②两组患者置针次数、出血量、骨折复位满意度比较差异均无显著性意义(P>0.05),4枚空心螺钉组手术时间、切口长度及术中透视次数多均多于3枚空心螺钉组(P<0.05),骨折愈合时间、完全负重时间短于3枚空心螺钉组(P<0.05),术后6个月的髋关节Harris评分高于3枚空心螺钉组(P<0.05);③结果表明,在机器人导航辅助下与3枚空心螺钉内固定治疗比较,4枚空心螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的骨折愈合时间短、完全负重时间缩短、髋关节功能更好。; 王佳琦罗晓中罗晓中童祎石维祥丁勇周欣; 关键词：机器人导航股骨颈骨折骨折复位骨折愈合空心螺钉内固定

关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症疗效比较被引量：3: 2014年; 目的比较关节镜下射频和开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效,探讨关节镜手术的适应证。方法对21例行关节镜下射频手术和25例行开放手术患者的临床资料进行回顾性分析,比较两者手术时间、切口长度、术后疼痛、手术并发症、下床活动时间、术后住院时间和手术疗效等指标的优劣。结果关节镜组在切口长度、术后疼痛、下床活动时间、术后住院时间4项指标明显优于传统开放手术组(P<0.05),而手术时间、手术并发症、手术疗效与开放手术组无显著差异(P>0.05)。结论关节镜下射频松解治疗轻中度臀肌挛缩症,是一种安全、有效、美观且值得推广的手术方法。; 郭勇苏莲英丁勇刘世伟; 关键词：关节镜微创射频臀肌挛缩症

微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果观察被引量：1: 2017年; 目的:对微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果进行分析。方法:选择2009年1月—2016年12月难复位性股骨颈骨折患者35例,所有患者均给予微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗,用Garden指数对克氏针复位质量进行评价,并分析髋关节功能恢复优良率,骨折愈合情况及术前术后髋关节功能评分。结果:35例患者中有34例复位成功,其中,有1例属于旋转成角移位型骨折,复位失败进行切开复位内固定,其余患者经微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗后骨折基本达到解剖复位,手术操作时间40~80 min,平均为55 min;术中出血量25~50 m L,平均为35 m L。所有患者术后均获得随访,骨折愈合时间3~10个月,平均6个月。无1例患者出现骨折再移位、伤口感染、内固定松动或脱出等并发症。治疗后髋关节功能评分显著高于治疗前,P<0.05。结论:微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果确切,可有效促进骨折复位,提高愈合质量,改善髋关节功能,且可减少创伤,值得推广。; 丁勇张焰周欣; 关键词：空心钉固定

胸腰椎内固定术后感染的临床治疗: [目的]探讨胸腰椎内固定术后感染的诊断和病灶清除、冲洗引流的治疗效果.[方法]回顾我院自2008年3月至2013年12月,共发生的胸腰椎内固定术后感染病例13例,及时诊断和积极的病灶清除、冲洗引流、抗感染治疗,根据结果分...; 林旭谭伦吴超丁勇曾俊郭勇王荣诗; 关键词：内置物胸腰椎手术治疗

丁勇

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