- 妊娠合并心血管疾病的手术方法及文献复习被引量：3
- 2007年
- 目的介绍剖腹产术(CS)加同期体外循环(CPB)心脏手术方法,并探讨妊娠合并心血管疾病手术方法的选择。方法1例27岁、妊娠38周合并先天性心脏病患者出现亚急性细菌性心内膜炎、三尖瓣和右心室流出道有赘生物、心力衰竭、先兆早产、胎儿窘迫患者,在局部麻醉+静脉麻醉下先行CS,再行CPB心脏手术,包括三尖瓣和右心室流出道赘生物摘除、室间隔缺损修补、房间隔缺损修补。结果CS中顺利取出一健康成活女婴。CPB时间87min,升主动脉阻断时间59min。手术后母婴平安、恢复顺利。随访11个月,患者心功能级,婴儿发育正常。结论在妊娠合并心血管疾病影响孕妇及胎儿生命安全的情况下,可以在施行CS后同期施行心内直视手术。但手术方法的选择应慎重。
- 李彤段大为胡晓旻刘建张强
- 关键词：妊娠剖腹产手术心脏手术体外循环
- 超声定位颈内静脉置管在血液透析的应用被引量：1
- 2004年
- 刘建高宝柱瞿秋
- 关键词：血液透析颈内静脉置管超声定位胸锁乳突肌并发症深静脉
- 心率变异性分析在瑞芬太尼对无肌松气管插管中自主神经活动性的影响中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的采用心率变异性法,探究瑞芬太尼对无肌松气管插管中自主神经活动性的影响。方法选择择期全麻下行甲状腺肿物切除术患者46例,采用随机法分为两组(n=23):瑞芬太尼组(R组)和顺式阿曲库铵组(C组)。麻醉方法:R组使用瑞芬太尼2μg/kg缓慢静脉注射,而C组使用顺式阿曲库铵0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg静脉注射。选择四个采样点,即基础状态(T0)、诱导(T1)、插管(T2)、插管后5 min(T3)。对所选的四个信号进行时域性分析[RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)]、频域分析[总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)]、非线性分析[Poincare散点图的短轴(SD1)、散点图的长轴(SD2)],同步记录上述各时段对应的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)值,再对所有分析结果进行统计学处理。结果①与T0、T1、T2时比较,T3时两组HR明显降低;T2、T3时R组HR明显低于C组(P均<0.05)。与T0时比较,T1、T2、T3时两组MAP和BIS值明显降低(P<0.05),R组T1、T2时的MAP和T1、T2、T3时的BIS值明显低于C组(P<0.05)。②两组各时段SDNN、lgTP、LF/HF、SD2的变化基本一致:与T0时比较,T1、T2时两组升高(P均<0.05);与T1时比较,T2时两组和T3时R组降低(P均<0.05);与T2时比较,T3时两组降低(P均<0.05)。与T0时相比,R组T1时和两组T3时RMSSD明显降低(P均<0.05)。结论心率变异性分析结果提示,在无肌松气管插管时使用瑞芬太尼,可以完全满足气管插管的临床条件,但在麻醉诱导时交感神经活动明显受抑制。
- 苏丽明申岱刘建
- 关键词：心率变异性自主神经瑞芬太尼甲状腺切除术
- 围术期脑脂肪栓塞救治成功一例报告
- 2006年
- 刘建高宝柱
- 关键词：手术期间颅内栓塞
- 复合右美托咪定时瑞芬太尼抑制甲状腺手术患者无肌松气管插管反应的量效关系被引量：6
- 2021年
- 目的:确定复合右美托咪定时瑞芬太尼抑制甲状腺手术患者无肌松气管插管反应的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法:择期行术中神经监测下甲状腺手术患者,性别不限,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~28 kg/m^(2)。麻醉诱导前10 min时静脉注射右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg和预定剂量瑞芬太尼。采用Dixon序贯法确定瑞芬太尼剂量,初始剂量为3.7μg/kg,根据气管插管反应确定下一例瑞芬太尼剂量,相邻剂量的比为1.1,采用Probit法计算ED_(50)、ED_(95)及其95%可信区间。结果:复合右美托咪定麻醉诱导时,瑞芬太尼行无肌松插管反应的ED_(50)及其95%可信区间分别为3.39(3.29~3.50)μg/kg,ED_(95)及其95%可信区间分别为3.52(3.48~3.64)μg/kg。结论:复合右美托咪定时,瑞芬太尼抑制甲状腺手术患者无肌松气管插管反应的ED_(50)为3.39μg/kg,ED_(95)为3.52μg/kg。
- 冯磊刘建华伟韩莹孙熠赵茗姝王海云
- 关键词：哌啶类剂量效应关系插管法
- 剖宫产术并同期体外循环心脏手术1例报告被引量：1
- 2007年
- 我院2006年2月21日为1例怀孕38^＋2合并合并先天性心脏病患者实施剖宫产及体外循环下心脏病矫治手术。现报告如下：
- 段大为李彤胡晓旻刘建
- 关键词：体外循环妊娠剖宫产术矫治手术
- 剖宫产后紧急体外循环心脏手术一例
- 2007年
- 我院于2006年2月21日为1例出现先兆早产、合并亚急性细菌性心内膜炎、房间隔缺损、室间隔缺损、三尖瓣赘生物、心功能衰竭的患者，于妊娠38n周在局部麻醉加静脉麻醉下行剖宫产和心脏病手术，术后母婴平安，报告如下。
- 李强李彤段大为鲍月茹胡晓旻张强刘建
- 关键词：剖宫产术体外循环心脏手术
- 剖腹产术合并心脏手术体外循环管理1例
- 2008年
- 段大为李彤胡晓旻刘建张强
- 关键词：剖腹产心脏外科手术
- 术后认知功能障碍与麻醉之间的临床相关性探究
- 2005年
- 认知功能是大脑皮层的高级功能。老年认知功能障碍较常见，并可能发展为老年性痴呆，从而被研究者所关注。麻醉后的认知功能障碍并不罕见，尤易见于老年人，与可以影响老年人认知功能障碍的因素较多有关。目前，对认知功能障碍的准确预测和诊断在临床上一般尚难以做到，这是影响治疗的重要因素。
- 瞿秋刘建刘国强
- 关键词：术后认知功能障碍麻醉后老年认知功能障碍老年性痴呆大脑皮层
- U50 488H预处理及低温保存对离体兔心的保护作用
- 2008年
- 目的观察U50488H预处理及低温保存对离体兔心的保护作用。方法将40只大白兔均分为5组,每组8只。通过Langendorff装置建立离体心脏灌注模型,对照组:不用药物进行预处理,用UW液保存心脏6h;组:用含U50488H(1.6mmol/L)的St.Thomas心脏停搏液预处理,离体心脏低温保存4h;组:预处理同组,低温保存6h;组:预处理同组,低温保存8h;组:预处理同组,低温保存10h。离体心脏在再灌注30min后检测心功能、心肌肌浆网钙离子三磷酸腺苷酶(SRCa2+-ATPase)活性和心肌线粒体Ca2+浓度。结果随着离体心脏低温保存时间的延长,心功能各项指标的恢复率、冠状动脉流量(Cf)的恢复率和SRCa2+-ATPase的活性呈下降趋势,而线粒体Ca2+浓度随着心脏低温保存时间的延长而逐渐升高。组和组上述心功能指标恢复率分别高于组和组(P<0.05,0.01),组恢复率高于组(P<0.05)。组Cf的恢复率(84.56%±10.38%)高于组(79.45%±9.67%)、组(68.31%±6.84%,P<0.01),组高于组(P<0.05)。组SRCa2+-ATPase的活性(4.43±0.41μmol/mg.h)分别高于对照组(3.04±0.22μmol/mg.h)、组(3.26±0.29μmol/mg.h)和组(2.57±0.63μmol/mg.h,P<0.05),组高于组(P<0.01)。组线粒体Ca2+浓度(38.76±4.30μmol/g.dw)和对照组(40.23±3.75μmol/g.dw)分别低于组(43.25±5.16μmol/g.dw)和组(45.78±3.26μmol/g.dw,P<0.05,0.01)。结论U50488H预处理及U50488H保存液对离体供心的低温保存时间应控制在8h以内;UW液对离体心脏的保存作用与U50488H预处理及低温保存6h效果相当。
- 段大为李彤胡晓旻朱海龙刘建张强吴鹏稂与恒
- 关键词：U50预处理心脏保存
