吕丹
- 作品数：16 被引量：63H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市科委科技攻关项目国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中心静脉血氧饱和度监测在ICU中的应用新进展
- 2009年
- ICU中的重症病人或者重大手术后病人在治疗时需要监测一系列指标，传统的包括血压、心率、尿量和中心静脉压等，但是当纠正这些变量使之处于正常范围之内时，
- 皋源吕丹杭燕南
- 关键词：血氧饱和度监测中心静脉压ICU重症病人
- 感染性休克患者血浆AVP浓度变化及其相关影响因素分析
- 背景2004年拯救脓毒症运动(surviving sepsis compaing,SSC)会议发表了《严重的脓毒症和感染性休克治疗指南》,以循证医学为基础,将血管加压素(Vasopressin,AVP)作为二线的血管活性...
- 吕丹皋源杭燕南
- 关键词：血管加压素感染性休克血流动力学电解质
- 文献传递
- 中心静脉血氧饱和度监测在ICU中的应用新进展
- ICU中的重症病人或者重大手术后病人在治疗时需要监测一系列指标，传统的包括血压、心率、尿量和中心静脉压等，但是当纠正这些变量使之处于正常范围之内时，外周组织仍然可能存在缺氧，从而进一步发展到多器官功能不全甚至衰竭，增加死...
- 皋源吕丹杭燕南
- 关键词：中心静脉血氧饱和度动态监测
- 文献传递
- 感染性休克患者血浆AVP浓度变化及其相关影响因素分析
- 吕丹皋源杭燕南
- 关键词：血管加压素
- 重症脓毒症及脓毒性休克患者复苏中P(cv-a)CO2／C(a-v)O2变化与P(cv-a)CO2变化的临床价值比较被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨P(cv-a)CO_2/C(a-v)O_2变化与P(cv-a)CO_2变化在重症脓毒症及脓毒性休克患者液体复苏中的临床价值,并比较二者与乳酸清除率的相关性。方法:入选上海仁济医院急诊监护室收治的合并高乳酸血症(≥4 mmol/L)的重症脓毒症或脓毒症休克患者60例,按脓毒症指南早期目标导向治疗(EGDT)进行复苏,检测复苏前(0 h)和复苏后(6 h)、(24 h)的动脉血、上腔静脉血气以及乳酸浓度,分别计算各时间点的P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2值,P(cv-a)CO_2值,分析比较与各时间点血乳酸水平的相关性。分别计算复苏前后的P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2值和P(cv-a)CO_2值的变化值,比较与相应时间点乳酸清除率的相关性。结果:复苏前和复苏后的P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2值以及P(cv-a)CO_2值与血乳酸浓度明显相关,r分别为0.873,0.644(0 h);0.885,0.585(6h);0.858,0.669(24 h),(P均<0.01),且前者相关性优于后者。复苏前后的P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2值的变化和P(cv-a)CO_2值的变化都与相应时间点的乳酸清除率明显相关,r分别为0.874,0.635(6h);0.807,0.530(24h);并且前者的相关性优于后者(均P<0.05)。结论:P(cv-a)CO_2/C(a-cv)O_2比P(cv-a)CO_2能更好的提示液体复苏过程中组织缺氧情况的变化。
- 姜智敏吕丹张柯基朱长清
- 关键词：高乳酸血症
- 临床药师参与1例糖尿病酮症酸中毒患者抗感染治疗分析
- 2023年
- 临床药师参与1例糖尿病酮症酸中毒尿路感染合并血流感染,后因长期使用抗菌药物导致艰难梭菌相关腹泻患者的治疗。临床药师通过日常药学查房、药学会诊,根据患者病情、病原学检测结果,查阅国内外指南并与临床医师讨论后,考虑患者为导管相关耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染,拔除股静脉导管,给予替加环素100mg,q12h联合亚胺培南西司他丁1g,q8h抗感染治疗。后期会诊针对抗菌药物导致艰难梭菌相关腹泻,药师建议患者口服万古霉素125mg,q6h,医师采纳意见。患者治疗效果较好,未出现不良反应,最终好转出院。临床药师在抗感染药学实践中发挥了积极有效作用,体现了临床药师多学科协助诊疗的职业价值。
- 阮旭吕丹钟晗韩晶晶张京莉张在丽
- 关键词：糖尿病酮症酸中毒血流感染艰难梭菌感染
- 右美托咪啶用于SICU镇静时血流动力学效应与年龄的关系被引量：1
- 2015年
- 目的:以心率(HR)、心指数(CI)、体循环阻力(SVR)作为效应指标,明确右美托咪啶(Dex)用于SICU镇静时年龄和血流动力学效应的关系。方法:选择2014年3月~7月间在我院SICU接受普胸或者普外科手术后需要短期镇静患者38例,各年龄段分布相对均匀。在病人术后Ramsay评分≤3分时给予右旋美托咪啶6.0μg/kg/h,连续静脉输注10 min后停药,应用脉搏指示连续心输出量监测技术(PICCO)记录用药前及用药后3 min、5min、8min、10min、15min、20 min、30min、45min、60min、90min、120min的11个时间点的HR、CI和SVR。结果:HR、CI和SVR的EMAX随着年龄的增加而增大,可以通过数学模型表示:E=[-exp(E_(max)+delE_(max)·LOG(AGE/50))]·C^r/(C^r+C_(50)~r)(P<0.05)。结论:右美托咪啶用于SICU镇静时,患者HR、CI和SVR的EMAX呈年龄依赖性变化。
- 吕丹皋源张马忠赵贤元杭燕南
- 关键词：右美托咪啶年龄
- 中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差的比值（Pcv-aCO2/Ca-cvO2）变化率对急诊重症监护室脓毒症患者预后的评估价值被引量：14
- 2019年
- 目的:探讨中心静脉动脉二氧化碳分压差/氧含量差(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)变化率在急诊重症监护室(EICU)高乳酸脓毒血症患者病情及预后评估中的临床应用价值。方法:选择2017年1月到2018年9月入住急诊重症监护室的48例高乳酸(乳酸大于4 mmol/h)脓毒血症患者,均按2016年脓毒症指南进行液体复苏治疗。采集复苏前(T0h)和开始复苏后6h(T6h)、24h(T24h)的动脉血、上腔静脉血气分析以及动脉血乳酸浓度。计算并记录各时间点的乳酸,乳酸清除率,中心静脉动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)值,中心静脉动脉二氧化碳分压差/氧含量(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)值及其变化率。根据治疗24h改良SOFA评分是否改善将患者分为两组,即改良SOFA改善组和未改善组,观察和比较两组间基本临床资料及化验参数,并分析各时间点各参数之间的相关性,以及这些参数能否有效预测高乳酸脓毒血症患者病情危重程度和预后。结果:45例患者纳入最终分析,3例因为24h内死亡或者自动出院脱落。其中,17例24hSOFA改善,28例未改善;20例死亡,25例存活。两组患者复苏前各项一般临床资料指标比较差异均无统计学意义(P>0.01)。24hSOFA改善组与未改善组患者Pcv-aCO2/Ca-cvO2(T24h)、Pcv-aCO2/Ca-cvO2变化率(0-24h)存在组间差异(P<0.01)。45例患者的乳酸清除率(0-24h)与Pcv-aCO2/Ca-cvO2变化率(0-24h)呈显著相关性(r=0.906,P=0.034)。ROC分析显示Pcv-aCO2/Ca-vO2变化率(0-24h)能有效预测24hSOFA评分改善,同其他指标相比,曲线下面积最大(AUROC=0.851),最佳界值是0.307(30.7%),敏感度是76.5%,特异度是92.9%;Pcv-aCO2/Ca-vO2变化率(0-24h)也能有效预测脓毒症患者院内死亡,AUROC=0.696,AUROC较24h乳酸值小,但不存在统计学差异,最佳界值是0.181(18.1%),敏感度是65%,特异度是68%。结论:液体复苏前到开始复苏后24h的Pcv-aCO2/Ca-cvO2变化率可以有效预测高乳酸脓毒症患者的器官功能改善情况,也能有效预测脓毒
- 倪主昂吕丹张柯基龚好徐欣晖朱长清
- 关键词：脓毒症
- 中心静脉血氧饱和度监测在ICU中的应用进展
- ICU中的重危病人常需要一系列的监测，包括传统的血压、心率、尿量和中心静脉压等，但是当这些监测指标基本正常时，外周组织仍然处于缺氧状态，从而可能发展到多器官功能不全甚至衰竭(MOF)。本文介绍了休克病人血流动力学治疗的时...
- 杭燕南吕丹皋源
- 关键词：重危病人中心静脉血氧饱和度监测外周组织
- 文献传递
- 共刺激分子CD86对急诊脓毒症发生的预测价值被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨共刺激分子CD86评估急诊感染患者发生脓毒症的价值。方法:以2019年9月至2020年9月上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科监护室和病房收治的年龄≥18岁且存在感染或临床高度怀疑感染的患者为研究对象。按照Sepsis-3.0标准,将患者分为脓毒症组和非脓毒症组。记录所有患者的临床资料,入院时24小时内检测所有患者的静脉血血常规、外周血单核细胞(PBMC)的CD86和HLA-DR表达水平、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)、乳酸(Lac)、血清白介素水平,计算CRP/ALB比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板/淋巴细胞比值(PLR),淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)并记录。组间比较上述各指标的差异,然后进一步采用Logistics回归模型进行多因素分析。结果:入选患者共91例,脓毒症患者49例(死亡15例,占30.6%),非脓毒症患者42例(0死亡);脓毒症组CD86%、N(中性粒细胞)、CRP/ALB、NLR、IL-6、IL-10、SIL-2R、CRP、PCT均高于非脓毒症感染(P<0.05),而HLA-DR、LY(淋巴细胞)、PLT(血小板)、ALB、LMR在脓毒症组中则较非脓毒症组降低(P<0.05)。多因素Logistics回归分析建立CD86模型和HLA-DR模型,发现在CD86模型中,CD86,呼吸频率(RR),LY,PCT是发生脓毒症的独立预测因子(P<0.05),OR值分别为1.539(1.148-2.064),1.141(1.009-1.290),0.280(0.097-0.811)和1.036(1.005-1.068);在HLA-DR模型中,HLA-DR和LY是发生脓毒症的独立预测因子(P<0.05),OR值分别为0.971(0.953-0.988)和0.290(0.117-0.718)。最后将CD86模型、HLA-DR模型和APACHII评分进行ROC曲线分析,曲线下面积(AUC)分别为0.870(0.796-0.944)、0.793(0.700-0.887)、0.754(0.653-0.855)。结论:脓毒症患者PBMC的CD86水平升高,HLA-DR水平降低,CD86和HLA-DR可以早期预测急诊脓毒症的发生。
- 周梦雨吕丹张柯基龚好徐欣晖
- 关键词：脓毒症
