吴家清
- 作品数：52 被引量：98H指数：5
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- 肾脏移植患者中厄他培南和他克莫司的药物相互作用研究被引量：1
- 2015年
- 目的观察广东地区肾脏移植患者同时服用他克莫司(FK-506)与厄他培南后两种药物的相互作用。方法回顾性评价2013年12例肾脏移植患者的情况,利用全自动免疫化学发光仪分析患者在服用厄他培南前后他克莫司的血药浓度。结果首次服用厄他培南3d后,他克莫司的血药浓度由(7.5±0.34)ng/mL升高到(13.8±0.25)ng/mL(P<0.05),利用药物相互作用可能性量表(DIPS)得出的分数可知,厄他培南与他克莫司在患者体内可能存在某种机制相互作用。结论肾脏移植患者同时使用他克莫司和厄他培南时应及时调整他克莫司的剂量,防止药物中毒。
- 朱春丽吴家清李琴刘东周结学蒙善东申升郑克立
- 关键词：肾移植厄他培南他克莫司
- 慢性移植肾肾病的临床诊断及治疗
- 2005年
- 目的探讨慢性移植肾肾病(CAN)的临床诊断及治疗特点.方法回顾性分析32例CAN临床资料.经移植肾穿刺活检诊断CAN 32例.全部病例予减少环孢素A(CsA)剂量,浓度控制在(100±40)ng/ml上下,应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂,限制蛋白质饮食,控制高血压.结果2个月后28例治疗有效,血肌酐恢复到(135±32)μmol/L(与术后比较,P＞0.05,n=28),其中20例蛋白尿消失,移植肾活检复查证实CAN无进展恶化.无效4例,治疗前肌酐已达195～286 μmol/L,移植肾活检复查显示CAN进展恶化.结论移植肾穿刺活检是诊断CAN的主要手段,血肌酐达到160～180 μmol/L时予干预治疗预后较好.
- 吴家清刘东唐斌李琴蒙善东黎程
- 关键词：慢性移植肾肾病环孢素A血管紧张素转化酶抑制剂
- ACEI联合钙通道抑制剂对慢性移植物肾病肾纤维化的影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛汀新和钙通道抑制剂洛活喜对慢性移植物肾病肾纤维化的影响。方法将26例慢性移植物肾病患者随机分为两组,治疗组14例和对照组12例,两组均调整免疫抑制剂,但治疗组另加服洛汀新10 mg/d,洛活喜5 mg/d;随访监测患者治疗前和治疗后的临床及生化指标,并于治疗后1年行移植肾穿刺活检。结果治疗组动脉血压、血肌酐、尿蛋白均较治疗前显著降低(均P<0.01)。对照组血肌酐上升速度减慢,但仍上升,其他生化指标变化不明显。移植肾穿刺活检显示治疗组大部分病例肾间质纤维化程度无变化,而对照组大部分病例肾间质纤维化程度有所加重。结论洛汀新和洛活喜联合使用可减缓移植肾纤维化过程。
- 周结学刘东吴家清唐斌蒙善东黎程郑克立
- 关键词：洛汀新洛活喜慢性移植物肾病肾纤维化
- 血液透析滤过治疗移植肾功能延迟恢复的临床研究被引量：1
- 2007年
- 目的：探讨血液透析滤过（HDF）在治疗移植肾功能延迟恢复（DGF）中的应用。方法：分析了2002年1月～2006年12月期间36例DGF患者分别应用HDF（n=18）和血液透析（HD）（n=18）的疗效。结果：36例患者分别进行了152例次HDF和193例次HD，在HDF组低血压的发生率10．5％（16／152）明显较HD组21．8％（42／193）低（P〈0．01），DGF发生时两组患者血清TNF—α和IL-8水平明显升高，14d后HDF组肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素-8（IL-8）水平明显较HD组低（P〈0．05）。移植肾功能恢复的时间分别是（16．3±9．1）d和（24．1±11．2）d，P〈0．05。结论：HDF在治疗DGF时血液动力学稳定，能有效减轻炎症反应，缩短移植肾功能恢复的时间。
- 唐斌刘东吴家清蒙善东黎程
- 关键词：血液透析滤过血液透析肾移植急性肾衰竭
- 肾移植术后股骨头缺血性坏死撤除激素17例临床研究被引量：2
- 2009年
- 目的肾移植术后股骨头缺血性坏死撤除糖皮质激素的临床可行性研究。方法回顾分析了17例肾移植术后并发股骨头缺血性坏死患者的临床资料,其中,男性9例,女性8例,年龄最大62岁,最小31岁;12例为单侧股骨头缺血性坏死,5例为双侧股骨头缺血性坏死;发生时间为术后8～18个月,平均为13个月;17例患者肾移植术后均接受含激素的三联免疫抑制治疗方案,在确诊为股骨头缺血性坏死后均迅速减少激素用量,并于1周内撤除;撤除糖皮质激素后,对缺血坏死的股骨头进行综合性治疗,同时,密切观察患者的移植肾功能、尿蛋白、排斥反应等。结果在558例肾移植患者中,并发不同程度的股骨头缺血性坏死17例,发病率为3%(17/558);17例经撤除糖皮质激素、中药及理疗,16例症状消失,逐渐康复;1例无效,行左侧髋关节置换术;所有患者在撤除糖皮质激素后多次复查肾功能均正常,未出现急性排斥反应,其中,2例在撤除糖皮质激素2周后,出现蛋白尿++～+++,检测CsA浓度低于100μg/ml,遂改用FK506同时加用雷公藤治疗,2个月后蛋白尿转阴。结论肾移植患者长期使用糖皮质激素容易导致股骨头缺血性坏死;及时撤除激素,同时给予综合治疗,对缺血坏死的股骨头仍能取得很好的效果;撤除激素对移植肾有一定影响,不可作为预防肾移植术后股骨头缺血坏死的常规方法;撤停激素的时间应在肾脏移植手术8个月以后。
- 黎程方驰华刘东吴家清张刚庆
- 关键词：肾移植糖皮质激素股骨头缺血坏死
- 30例亲属活体肾移植外科临床分析
- 2009年
- 目的总结亲属活体肾脏移植供受者外科手术的经验。方法近2年施行的30例亲属活体移植，术前均行供体16层螺旋CT供肾血管造影及三维重建。第1例采用手助腹腔镜切取供肾，29例采取开放手术切取供肾。右肾供肾手术20例，左肾供肾10例，包括腹腔镜1例。经腹腔20例，经腰12肋切口腹膜后10例。28例右侧髂窝肾移植，2例左侧髂窝肾移植，移植肾动脉-受者髂内动脉间断端端缝合吻合28例，其中3例供肾双支动脉分别与髂内动脉2分支吻合，受者髂内静脉、髂外静脉盆腔分支完全结扎松解髂外静脉后行移植肾静脉-髂外静脉端侧连续缝合吻合。26例输尿管-膀胱黏膜下隧道式吻合，2例输尿管端侧吻合，2例输尿管端端吻合，内置支架管2周或以上，无输尿管并发症。结果30例供者手术顺利，仅1例供者发生术侧气胸，闭式引流2d恢复，术后1周痊愈出院。受者移植肾功能良好，2—3周痊愈出院，无移植肾外科手术并发症。结论术前16层螺旋CT血管造影及三维重建是准确了解供者供肾血管情况的有效方法，开放手术和腹腔镜取肾都是安全的取肾方式，腹腔镜手术费用过高开展受限，肾移植手术动脉吻合以受者髂内动脉-移植肾动脉吻合为首选，有利于弥补供肾动脉过短过细带来的吻合困难及多支动脉处理，结扎髂内静脉及髂外静脉盆腔分支有利于增加髂外静脉活动度，利于移植肾平顺安放在髂窝。各术式输尿管吻合在保留内支架管2周以上时是安全可靠的。
- 黎程吴家清王伟彭丽辉万红弟蒙善东周结学廖苏才刘东
- 关键词：肾移植活体供者外科手术
- 肾移植术后监测CD4^＋T淋巴细胞对防治巨细胞病毒肺炎的临床意义被引量：8
- 2009年
- 目的探讨监测CD4+T淋巴细胞对防治肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肺炎的临床意义。方法2005年1月至2008年3月,监测133例肾移植术后受者外周血CD4+细胞计数的动态变化,根据其变化调整免疫抑制剂(CsA/FK506+MMF+Pred)的用量,观察调整用药对CMV肺炎发病的影响。结果共有36例受者CD4+细胞明显下降,发生在术后45～72(61.5±9.3)d,均给予减少或停用免疫抑制剂处理。133例受者有12例出现CMV肺炎,发病在术后58～118(76.2±11.6)d,其中7例伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。CD4+细胞下降受者CMV肺炎的发病率(27.8%,10/36)明显高于CD4+细胞稳定受者(2.1%,2/97)(P<0.01),在调整用药期间有2例发生急性排斥反应,发生率无明显增加(P>0.05)。12例CMV肺炎病人8例(66.7%,8/12)治愈,4例(33.3%,4/12)死亡。24例未发病受者在调整用药后CD4+细胞迅速上升,在14d恢复到术前水平;8例CMV肺炎治愈者上升较缓慢,在21d恢复;而4例死亡病人持续保持在低水平。结论肾移植术后CD4+细胞的变化与CMV肺炎发病有密切相关性,依据其变化在CMV肺炎发病之前减少或停用免疫抑制剂是安全的,为预防和救治CMV肺炎提供一条新的方法。
- 唐斌刘东吴家清周结学黎程蒙善东
- 关键词：巨细胞病毒肺炎肾移植CD4^+T淋巴细胞
- 体液免疫在移植物排斥反应中的作用
- 2008年
- 移植物排斥反应仍然是影响，肾移植存活的一个主要问题。近年来的研究显示，抗体介导的体液免疫在移植物的排斥反应中起到十分重要作用。本文就近年有关抗体介导的体液排斥反应的研究现状及进展进行综述。
- 吴家清赵明(审校)
- 关键词：移植物排斥
- 肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的临床分析被引量：5
- 2005年
- 目的研究治疗肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的方法。方法顾性分析了5例肾脏移植术后急性胰腺炎病人的临床资料。结果移植术后急性胰腺炎的发病率为2.3%(5/217)。5例均合并活动性巨细胞病毒感染。其中3例同时伴有高脂血症,2例出现肝功能异常。5例患者中,治愈3例,死亡2例。在死亡的2例中,1例为巨细胞病毒性间质性肺炎呼吸衰竭合并出血坏死性胰腺炎,另1例为活动性人巨噬细胞病毒感染爆发性肝功能衰竭合并出血坏死性胰腺炎。结论脏移植术后急性胰腺炎可以由多种因素诱发,但与巨细胞病毒感染的关系更为密切,早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。
- 刘东唐斌吴家清黎程蒙善东
- 关键词：肾脏移植急性胰腺炎巨细胞病毒
- 肾移植术后激素早期撤除患者的随访观察被引量：3
- 2018年
- 目的探讨肾移植术后采用无肾上腺皮质激素(激素)免疫抑制方案的临床疗效及安全性。方法选择肾移植术后1年以上采用无激素免疫抑制方案的55例肾移植受者为激素早期撤除组,另选择同期60例常规使用激素免疫抑制方案的肾移植受者作为对照组。记录肾移植1年内2组肾移植受者的血糖、血脂变化以及术后感染、急性排斥反应(AR)发生情况,比较2组在肾移植术后1年的肾功能指标,对患者进行定期随访,观察术后2组肾移植受者及移植肾的存活情况。结果肾移植术后1年,激素早期撤除组肾移植受者的血糖、血脂水平及肺部感染发生率均低于对照组(P均<0.05),其尿蛋白水平高于对照组(P<0.001)。2组的血清肌酐、血尿素氮水平相近(P均>0.05),组间AR、心血管疾病、泌尿系统感染、消化系统感染及神经系统感染发生率比较差异亦无统计学意义(P均>0.05)。2组肾移植受者及移植肾的生存曲线比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肾移植术后早期撤除激素的免疫抑制方案不增加肾移植受者术后AR的发生率,使用该方案的肾移植受者血糖、血脂均优于常规使用激素免疫抑制方案,且采用2种免疫抑制治疗方案的肾移植受者及移植肾存活率相近。
- 周结学刘东吴家清蒙善东申升李琴郑克立
- 关键词：肾移植激素免疫抑制
